丙种球蛋白治疗重症手足口病的疗效观察

观察人免疫球蛋白在重症手足口病患儿中的治疗效果。方法 选取190例手足口病患儿作为研究对象,按照《手足口病诊疗指南(2013版)》分为轻症组70例,重症组120例,同时纳入20例健康儿童作为正常对照组。轻症组给与基础治疗+抗病毒治疗,重症组在轻症组治疗基础上给与不同剂量和疗程的人免疫球蛋白治疗。比较不同组间免疫相关指标和临床转归指标的差异。结果 通过丙种球蛋白的治疗,重症组患儿IL-6、IL-10、 Hs-CRP、TNF-α以及CD80、CD86阳性细胞比例均显著下降,IgG、IgA、C4显著上升,且随着丙种球蛋白剂量与疗程的延长,患儿的疱疹消退时间、退热时间与痊愈时间均显著缩短。结论 免疫抑制状态与手足口病发生发展之间存在关联,丙种球蛋白的治疗能够有效的缓解患儿的免疫抑制,并促进患儿的康复。

2014-2017年宁波市北仑区男性尖锐湿疣患者HPV基因型检测分析

目的分析2014-2017年宁波市北仑区男性尖锐湿疣患者病变组织HPV基因型及前列腺液HPV6/11检测结果,为尖锐湿疣的诊断及治疗提供参考。方法选取2014年1月至2017年12月北仑区人民医院诊治的男性尖锐湿疣患者80例,采集病变组织及前列腺液,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HPV-DNA。结果 80例患者的病变组织中均检测出HPV,阳性率100.00%,其中低危型57例(71.25%),高危型15例(18.75%),高危型+低危型8例(10.00%)。单一感染47例(58.75%),多重感染33例(41.25%)。64例患者前列腺液中检出HPV6/11,阳性率为80.00%,其中HPV6 29例(45.31%)、HPV11 12例(18.75%)、HPV6+11 23例(35.94%)。不同年龄及不洁性生活史患者HPV6/11阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尖锐湿疣患者病变组织及前列腺液中均以低危型HPV6、HPV11感染为主,前列腺液HPV6/11检测有助于无症状的尖锐湿疣早期诊断。

信息化时代公立医院收入内部控制探讨

为响应政府"最多跑一次"的号召,医院加强信息化建设,不断提高医疗服务效率,然而信息系统繁杂,各系统对接漏洞多,票据管理难度加大等一系列问题都对医院收入内控提出了新的挑战。因此如何管控各项医疗收入,做好各系统的衔接,及时堵住内部控制的漏洞,维护医院的经济利益,是一个急需探讨和研究的重要课题。然而目前在此方面的研究文献较缺乏,没有较多可参考的建议,因此本文对信息化时代背景下医院收入内控中可能存在的问题进行分析,提出一些建议供参考。

基于期望理论的三级公立医院绩效考核研究

随着2019年国家颁布三级公立医院绩效考核工作相关文件,标志着公立医院的改革步入全新的时代,通过绩效考核引导公立医院加强科学管理,促进公立医院建立和完善现代医院管理制度。宁波市某区人民医院通过运用期望理论,分析医务人员行为,建立医务人员满意度模型,通过完善激励关系引导医务人员提供优质诊疗服务。本文对此进行了论述。

县级公立医院推行DRGs面临的挑战与应对策略

2019年起浙江省以深化"三医联动"改革为契机,实施在总额预算管理下的按疾病诊断相关分组(DRGs)结合点数付费,此次医保结算方式改革是深化医改的重要举措,是提高医保基金的使用效率的重要途径,着力解决群众"看病贵、看病难、看病烦"问题,逐步实现医、患、保三者利益最大化。作为县域医共体的牵头医院,宁波市北仑区人民医院的住院均次费用处于全市同级医院的最低水平,面临着日益激烈的内外部竞争环境,探索出一条高质量发展之路。

基层公立医院人才流失的原因及对策

高素质医疗卫生人才是医疗卫生事业发展的基础和关键。由于基础配套设施不完善和晋升发展平台的限制,基层公立医院在日益激烈的医疗卫生人才市场竞争中处于劣势地位。而人才的流失会导致医院重置成本增加、无形资产流失、工作士气低迷等一系列连锁反应。因此,基层公立医院需要探寻人才流失原因,建立人才流失的应对机制,保证人才队伍的稳定和高效,为广大人民群众提供高质量的医疗卫生服务。

医院信息化业务流程再造下财务内控新探

医疗领域信息技术的日趋成熟，使医院得以借助信息工具来对医疗服务的业务流程进行再造，以实现医疗服务效能最优化和增值最佳化的目的。这对医院财务管理特别是财务内控提出了更高的要求：医院信息化业务流程再造，不仅改变了原先的流程环节，而且也改变了各环节的运作模式，医院的财务内控需要赋予更丰富、更深层次的内容来发挥其有效的财务监管作用，保障医院财务工作安全。

医院科室战略管理与医院定位

随着市场经济的不断发展以及新医改的逐步推进,公立医院面对的竞争和生存压力不断增大。多数医院均面临一个难题,即如何合理分配、科学调度内部有限资源,在医院管理中既能有所突出,又能兼顾一般。本文从医院科室战略管理的重要性、存在的问题出发,引入卓越绩效管理模式,将SWOT分析、平衡记分卡运用到医院科室战略管理中,并提出医院定位和解决这一问题的有效措施。

强化医院内审在增加组织价值中的认同感

医院内审以增加组织价值,提升组织工作效率为目标而存在,在其发展过程中,因其被认为是"警察"的角色而较为孤立。因为医院的特殊环境和专业技能,审计在实践中难以开展,审计建议也流于形式而缺乏存在感。本文从医院内审的存在感较低的现实出发,从医院内审的特殊性、重要性以及如何增强认同感的角度来提升内审在增加组织价值中的作用,只有提高自身综合素质以及加强组织对于内审的存在价值认可,才是医院内审增加组织价值的基础条件。

基层医院成本核算存在的问题及对策研究

医院全成本核算是医院改革与管理的基本工作，是医院经营决策的重要依据，因此，逐步建立起全成本核算机制是医院当前最主要的工作之一。本文通过在成本该算作业中遇到的问题，结合医院引进的新绩效核算系统，使二者之间起到互补作用，逐步完善医院成本核算体系，使成本核算的数据更为准确、可靠。

基层公立医院学科带头人年薪制研究

实行学科带头人年薪制及目标薪酬考评,是建立符合医疗行业特点人事薪酬制度的一项重要内容,是深化医药卫生体制改革的一项重要工作,也是加快建立现代医院管理制度的一个重要突破口。本文介绍了医院实行学科带头人年薪制及目标薪酬考评的主要方法与成效,以期为探索优化医院绩效考核与薪酬分配体系提供参考。

宁波市HIV/AIDS病人的抗病毒治疗依从性及影响因素

目的了解宁波市艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)抗病毒治疗(ART)依从性情况,进一步分析抗病毒治疗病人服药依从性的影响因素,为制定提高病人依从性的政策和方法提供参考依据。方法随机抽样调查宁波市2004-2015年开始接受ART的HIV/AIDS病人,对一般情况和服药情况进行统计描述,卡方单因素分析和Logistic多因素回归分析ART者依从性的影响因素。依从性评价采用依从性支持评价中心(CASE)指数为判断标准。结果共调查ART的HIV/AIDS病人207例,依从性良好的182例,占87.9%。停服和漏服药物的主要原因是遗忘,占48.4%。最显著的不良反应是服药后引起的恶心、呕吐、皮疹等不适,占45.5%。Logistic多因素分析显示,受调查者知识1(如果服药出现不良反应,可否自己停药或少吃些药)知晓情况差,是影响ART依从性的危险因素[调整比值比(aOR)=8.24,95%可信区间(CI):2.0~33.90,P=0.003]。受调查者知识2(如果不能坚持按时遵医嘱服药,是否可能会导致治疗失败)知晓情况好,是影响ART依从性的保护因素(aOR=0.26,95%CI:0.07~0.97,P=0.044);服药采用提醒方法,是影响ART依从性的保护因素(aOR=0.26,95%CI:0.07~0.90,P=0.034)。结论宁波市HIV/AIDS病人ART依从性整体良好,针对影响ART依从性的原因,加强服药依从性相关知识的宣传教育,倡导患者使用多种服药提醒方法,是提高患者服药依从性的积极有效的应对措施。

基层公立医院品牌战略建设与发展探究

基层公立医院在与大型省、市公立医院与民营医院的激烈市场竞争中,需要转变观念,以品牌战略为导向,做实质量改进与创新活动,提升医疗和服务品质,提高患者满意度和忠诚度。推进系统的品牌管理,明确学科品牌定位,建立医院品牌体系架构,实施文化传播和公益活动,提升医院品牌形象和影响力。本文对此进行了探讨。

薯蓣丸联合紫杉醇抑制三阴性乳腺癌侵袭转移的作用机制

目的探究薯蓣丸联合紫杉醇在三阴性乳腺癌模型细胞及小鼠中抗三阴性乳腺癌侵袭转移的作用机制。方法分别制备大鼠空白血清和薯蓣丸含药血清,体外培养MDA-MB-231细胞,设置空白组,紫杉醇组,薯蓣丸低、中、高剂量联合紫杉醇组(10%、20%、30%含药血清),Transwell小室实验检测细胞侵袭及迁移能力。将4T1细胞荷瘤BALB/c小鼠随机分为模型组、薯蓣丸组(0.024 g/kg)、紫杉醇组(10 mg/kg)、薯蓣丸联合紫杉醇组,每组12只,治疗期间记录小鼠一般状况及肿瘤大小,4周后处死小鼠,获取肿瘤组织。Western blot法检测PI3K、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR蛋白表达,RT-qPCR、Western-blot、免疫组织化学染色法检测E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、MMP2 mRNA及蛋白表达。结果与空白组比较,紫杉醇组与薯蓣丸各剂量联合紫杉醇组MDA-MB-231细胞的侵袭迁移能力降低,其中薯蓣丸各剂量联合紫杉醇组降低更明显(P<0.05)。荷瘤小鼠治疗4周后,与模型组比较,紫杉醇组、薯蓣丸联合紫杉醇组小鼠肿瘤体积减小(P<0.05,P<0.01),PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR蛋白表达降低(P<0.01);薯蓣丸组、紫杉醇组、薯蓣丸联合紫杉醇组荷瘤小鼠E-cadherin表达升高,Vimentin、N-cadherin、MMP2表达降低(P<0.05,P<0.01),其中薯蓣丸联合紫杉醇组效果最佳(P<0.05)。结论薯蓣丸联合紫杉醇能抑制在三阴性乳腺癌模型细胞及小鼠中三阴性乳腺癌的生长及侵袭转移,其机制可能与下调PI3K/Akt/mTOR信号通路,抑制上皮-间质转化有关。

薯蓣丸联合紫杉醇抑制三阴性乳腺癌细胞MDA-MB-231上皮间质转化作用和机制研究

目的:探究薯蓣丸联合紫杉醇抑制人三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞上皮间质转化(EMT)的作用和机制。方法:运用血清药理学方法制备SD大鼠空白血清和薯蓣丸含药血清,体外培养MDA-MB-231细胞。实验将其分组为空白组、紫杉醇组、薯蓣丸联合紫杉醇组三组。运用CCK8实验检测MDA-MB-231细胞的增殖情况;Transwell小室实验法检测细胞的侵袭、迁移能力变化;Western blot检测上皮间质转化相关分子标志物E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、MMP2和PI3K/Akt/mTOR信号通路相关蛋白的表达;RT-qPCR检测E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、MMP2 mRNA的表达。结果:与空白组相比,紫杉醇组和薯蓣丸联合紫杉醇组可显著抑制细胞的增殖、侵袭和迁移(P<0.01);与紫杉醇组相比,薯蓣丸联合紫杉醇组对细胞增殖、侵袭和迁移的抑制能力增强(P<0.01)。与空白组相比,紫杉醇组和薯蓣丸联合紫杉醇组细胞中E-cadherin蛋白表达上调,PI3K、Akt、mTOR、N-cadherin、Vimentin蛋白表达下调(P<0.05,P<0.01);与紫杉醇组相比,薯蓣丸联合紫杉醇组细胞中E-cadherin蛋白表达上调,Vimentin、MMP2、PI3K、Akt、p-Akt、mTOR、p-mTOR蛋白表达下调(P<0.05,P<0.01)。与空白组比较,紫杉醇组和薯蓣丸联合紫杉醇组均能上调E-cadherin,下调Vimentin、MMP2 mRNA的表达(P<0.01);与紫杉醇组比较,薯蓣丸联合紫杉醇组上调E-cadherin,下调N-cadherin、MMP2 mRNA表达能力增强(P<0.05,P<0.01)。结论:薯蓣丸联合紫杉醇可有效抑制三阴性乳腺癌细胞的侵袭、迁移和EMT进程,且效果优于紫杉醇单用,其机制可能与PI3K/Akt/mTOR信号通路受抑制相关。

管腔类医疗器械清洗消毒及灭菌研究进展

近几年伴随着医疗技术的迅猛发展,在医院手术开展过程中开始用到各种各样的管腔类医疗器械设备,比如腹腔硅胶冲洗管道、硬式内镜、股骨髓内钉金属吸引管等等,这些官腔的医疗器械结构都比较复杂,使用的材质也不一样,给临床清洗消毒以及灭菌带来了很大的挑战。本文首先介绍管腔类医疗器械清洗的难点,然后分析管腔类医疗器械清洗消毒各流程的处置方法,最后重点讲解管腔类器械清洗消毒及灭菌的质量监测,希望为管腔内医疗器械清洗消毒以及灭菌工作的正常开展提供参考借鉴。

医疗器械环氧乙烷灭菌及低温灭菌研究进展

环氧乙烷在二十世纪五十年代后开始应用在医院灭菌中,上海市疾病预防中心消毒站在1967年开始使用环氧乙烷进行灭菌,也是我国第一家环氧乙烷灭菌单位。经众多科学家研究发现,环氧乙烷进行低温化学灭菌效果较好,即使在常温条件下,也有良好穿透作用,不会损害物品,所以可以应用在一些畏热和畏湿的医疗器械中,已成为医院广泛应用的灭菌方法之一。但是环氧乙烷灭菌的消毒过程较慢,且费用较为昂贵,在操作时会释放有毒性气体,且对消毒物品的要求极高,所以环氧乙烷低温灭菌还有待深入研究,有待完善。在使用环氧乙烷气体灭菌时,需要充分发挥其优势,并克服存在的问题,笔者本篇文章是对医疗器械环氧乙烷灭菌和低温灭菌的相关研究,以供参考。

基于患者感知的医疗卫生服务质量评价模型分析

在医患矛盾成为社会所关注的一个焦点问题的今天,医疗卫生服务质量成为医院管理中最重要的研究领域之一。当前,我国卫生主管机构对于卫生医疗服务质量的评价还没有统一的模型,各级各类医院在各自的考核体系中都涉及到医疗质量,但是,基本都是以诊断治疗结果为评价指标,没有很好地突出以病人为中心的理念。借鉴顾客感知服务质量管理的理念,研究基于患者感知服务质量的卫生医疗服务质量评价模型的内容指标,勾勒以病人为中心的卫生医疗服务质量的粗略模型,是改善医患关系、建立和谐就医环境非常重要的环节。