耐药结核病的耐药机制及治疗研究进展

结核病由结核分枝杆菌引发,其耐药性问题近年来日益凸显,在全球范围内受到广泛关注。目前,耐药结核病的防治形势严峻,亟需采取有效策略应对。了解耐药结核病的耐药机制和治疗现状可为临床防治耐药结核病提供重要依据,现就耐药结核病的耐药机制及治疗研究进展进行综述,以期为临床提供借鉴。

药物超敏反应综合征1例治疗体会并文献复习

药物超敏反应综合征(DIHS)是一种严重全身性药物不良反应,起病急,临床表现复杂,发病机制不明,易被误诊误治。笔者收治服用复方氨酚烷胺片后3 d出现药物超敏反应综合征患者1例,经糖皮质激素、血液透析等治疗后病情好转。现对该患者的病情演变和诊治过程进行总结,并复习相关文献,以期提高临床对药物超敏反应综合征的认识,报道如下。

原发性胆汁性胆管炎合并巨幼细胞性贫血1例报告

1病例资料患者女性,46岁,基础体健,否认慢性贫血病史,非素食主义者。主诉:反复纳差、乏力2个月。曾于2021年4月1日外院就诊,考虑原发性胆汁性胆管炎、脾功能亢进、三系(WBC、Hb及PLT)减少,规律服用熊去氧胆酸胶囊、利可君片。但患者仍感纳差、乏力,门诊多次查血常规均提示WBC、Hb及PLT减少。2021年6月17日就诊于本院,拟“原发性胆汁性胆管炎,三系(WBC、Hb及PLT)减少原因待查”收住院。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的临床价值

目的观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(乙肝)合并肺结核的临床价值。方法乙肝合并肺结核113例随机分为对照组56例和观察组57例。两组均予抗结核治疗,抗病毒治疗观察组予恩替卡韦,对照组予拉米夫定,半年为1个治疗周期。观察两组治疗前后的肝功能、肝纤维化指标和不良反应情况。结果治疗前两组肝功能、肝纤维化指标水平接近,差异无统计学意义;治疗后两组肝功能指标均有明显升高,肝纤维化指标有明显下降,但观察总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(A L T)水平,肝纤维化指标均低于对照组,血清白蛋白(A L B)水平高于对照组,差异有统计学意义。不良反应发生率对照组高于观察组。结论恩替卡韦能够有效改善肝功能,抑制肝纤维化,减少不良反应,对乙肝合并肺结核患者具有积极的治疗价值。

实时剪切波弹性成像杨氏模量值评估慢性乙肝恩替卡韦治疗效果的临床研究

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)为我国常见传染病,也是引发慢性肝病、肝硬化的主要原因。CHB诊断治疗已形成相关诊断指南[1],但针对治疗效果评价现没有统一标准。实时剪切波弹性成像(real-time shear wave elastography,RTSWE)主要利用“马赫锥”原理,获取剪切波较高时间分辨力的弹性图像[2]。本次研究探究RTSWE杨氏模量值评估CHB恩替卡韦抗病毒治疗效果的临床价值。现报道如下。

糖尿病合并肺结核患者空腹高血糖50例临床分析

目的探讨糖尿病合并肺结核患者空腹高血糖的原因。方法监测50例糖尿病合并肺结核患者22:00～6:00时段血糖,每2小时监测1次,对监测结果进行分析。结果 6例为Somogyi现象,14例为黎明现象,30例为胰岛素用量不足,分别给予不同处理,空腹血糖均达标。结论检测午夜前后的血糖,对于肺结核合并糖尿病患者空腹高血糖的处理是十分必要的。

Rotor综合征1例

患者女,22岁。因“反复眼黄、颜面、皮肤、发黄8年”于2018年8月17日收入宁波市北仑区人民医院。患者8年前无明显诱因下出现巩膜黄染,伴颜面皮肤发黄,无发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、行为异常、走路不稳等症状,多次行肝功能检查示胆红素增高,但具体病因不详。2个月前患者眼黄再次出现,伴乏力,在宁波市北仑区人民医院查肝功能:ALT正常.

拉米夫定治疗代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者疗效观察

目的:观察拉米夫定治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:20例HBeAg阳性和27例HBeAg阴性的代偿期乙肝肝硬化患者接受拉米夫定治疗,观察两组治疗12周、24周和240周时的疗效。结果:在治疗12周时HBeAg阳性组HBV-DNA转阴18例(90.0%)、24周时HBV-DNA转阴15例(75.0%)、240周时转阴15例(75.0%),P分别为0.478、0.726和0.023:而HBeAg阴性组HBV-DNA在12周、24周和240周时分别转阴21例(77.8%)、19例(70.4%)、27例(100.0%);两组在12周、24周和240周时ALT复常率均无显著性差异(P=0.886、0.537和0.805);在27例HBV-DNA定量>106copies/mL与20例HBV-DNA定量<106copies/mL两组中,治疗12周、24周和240周时HBV-DNA转阴例数分别为19例(70.0%)和20例(100%,P=0.047)、17例(63.0%)和17例(85.0%,P=0.129)、22例(81.5%)和20例(100.0%,P=0.204)。两组在12周、24周和240周时ALT复常率均无显著性差异(P=0.314、0.978和1.0)。结论:拉米夫定治疗代偿期乙肝肝硬化有很好的抗病毒活性。

舒肝解郁胶囊治疗慢性乙型肝炎伴情绪障碍46例

目的探讨舒肝解郁胶囊治疗慢性乙型肝炎(CHB)伴情绪障碍的疗效及安全性。方法对46例CHB伴情绪障碍者予舒肝解郁胶囊治疗4周,于治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及症状自评量表(SCL-90)评分,并观察药物不良反应情况。结果三种心理评定量表中各项得分治疗后均较治疗前有明显下降,且差异有高度统计学意义。除2例(4.3%)出现恶心、纳差等轻微副反应外,未见肝功能损害加重及其他副反应。结论舒肝解郁胶囊治疗CHB伴情绪障碍,疗效确切,不良反应小。

四肢创伤患者感染病原菌分析及预防对策

目的探讨分析四肢创伤患者感染病原菌分布及其药敏情况,并提出相应的预防对策,以期为控制感染提供可靠依据。方法采用回顾性与前瞻性研究方法对医院2009年1月-2012年12月收治的四肢创伤患者感染病原菌监测资料和药物敏感性进行分析;采用SPSS19.0软件进行统计分析,计数资料采用χ2检验。结果感染部位以呼吸道、伤口、泌尿道、血液为主,分别占35.71%、25.00%、17.86%、12.50%;共分离出54株病原菌,其中革兰阴性菌31株占57.41%;革兰阳性菌19株占35.18%;真菌4株占7.41%,排前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占25.93%、16.67%、14.81%、12.96%、11.11%;主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮和头孢他啶高度敏感,主要革兰阳性菌对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶和替考拉宁高度敏感。结论四肢创伤患者感染的病原菌分布以革兰阴性菌为主,应加强环境中病原菌监测,及时了解病原菌对抗菌药物的敏感性,合理选用抗菌药物,采取积极的预防对策,降低患者医院感染的发生。

血清IFN-γ和IL-10及免疫球蛋白与艾滋病患者机会性感染的关系研究

目的研究分析血清γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-10(IL-10)及免疫球蛋白与人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者机会性感染的关系。方法选取2015年6月-2016年6月收治的AIDS患者50例,采用酶联免疫吸附法测定血清中IFN-γ、IL-10及免疫球蛋白水平。结果 50例HIV/AIDS患者中,机会性感染40例占80.00%,单一机会性感染11例占27.50%,2种及以上机会性感染29例占72.50%;机会性感染组患者IL-10、免疫球蛋白G(IgG)分别为(95.55±158.41)、(28.83±3.24)pg/ml,均显著高于未感染患者(10.22±19.10)、(11.24±2.22)pg/ml(P<0.05),而IFN-γ(5.81±1.32)pg/ml则低于未感染患者(8.62±1.01)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),肺孢子菌感染患者IL-10为(19.71±27.82)pg/ml,均显著低于未感染患者(71.89±161.02)pg/ml(P<0.05);肺孢子菌感染患者、结核分歧杆菌、马尔尼菲青霉菌、其他真菌感染患者IgG水平均高于未感染患者(P<0.05);机会性感染组患者IgA与IgM水平与无感染患者,差异无统计学意义;50例患者中,好转39例,恶化或无变化7例,死亡4例。结论血清IL-10、IFN-γ与HIV/AIDS患者机会性感染的发生密切相关,低水平IL-10可降低机体对肺孢子菌的清除能力,IL-10与IFN-γ对疾病预后无明显关系。

立克次体感染伴发脾动脉畸形破裂1例

立克次体感染是一种自然疫源性疾病,与流行性出血热、疟疾、伤寒、钩体病、登革热等感染性疾病临床症状相似,因其临床表现无特异性,且有少数病例外斐反应阴性,易漏诊及误诊[1]。立克次体感染会引起全身多脏器功能损害,本文报道的1例立克次体感染以发热、头痛、纳差、多脏器损伤伴发脾动脉破裂为主要表现,有效治疗后好转,现对其诊治过程进行报道。

下呼吸道感染80例临床分析

下呼吸道感染是老年患者呼吸系统的常见病，严重影响老年患者的身体健康，严重者并发呼吸衰竭、心衰，危及生命安全。随着抗生素的频繁使用，耐药性下呼吸道感染的发生率逐渐增多，选择有效的治疗方式和对细菌敏感药物是研究的热点问题。本研究对我院80例下呼吸道感染患者的临床资料进行分析，现报告如下。

以血小板明显下降为特征的脑型疟疾二例

病例1，患者男，44岁，农民。因＂寒战、发热、头痛1周＂于2012年12月18日入院，病程中伴有恶心、呕吐。患者2012年12月6日自非洲安哥拉回国，12月11日起出现寒战、发热，体温最高40℃，发热无规律，出汗明显。病初拟＂呼吸道感染＂于某卫生院就诊，病情无明显好转，并开始出现恶心、呕吐，12月18日转我院就诊，并收治入院，

预混胰岛素类似物联合瑞格列奈对2型糖尿病合并肺结核患者的免疫功能和血糖的影响

目的探讨预混胰岛素类似物与瑞格列奈在糖尿病合并肺结核中的应用价值。方法选择于2010年8月至2013年8月间入院治疗的2型糖尿病合并肺结核患者164例,随机分成2组。2组患者均在肺结核四联化疗的基础上,对照组采用预混胰岛素类似物诺和锐30R联合安慰剂,观察组采用预混胰岛素类似物诺和锐30R联合瑞格列奈进行降糖治疗,疗程均为3个月。检测治疗前后所有患者的T淋巴细胞亚群绝对值水平、血糖相关指标和血糖波动情况。结果治疗后,2组患者T细胞亚群绝对值水平均高于治疗前,且观察组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平均高于对照组;2组患者血糖水平均低于治疗前,且观察组患者的FBG、2h PBG、Hb A1c水平,以及血糖波动次数和日间血糖平均差绝对值均低于对照组。结论预混胰岛素联合瑞格列奈可以更为有效地改善免疫功能、降低血糖水平和控制血糖波动,是糖尿病合并肺结核患者理想的降糖方案之一。

住院患者携带乙型肝炎表面抗原调查分析

目的总结和分析医院住院患者乙型肝炎表面抗原携带情况,为乙型肝炎的预防提供科学的指导。方法采用酶联反应吸附试验(ELISA)对1 220例住院患者进行血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)检测,利用SPSS13.0统计软件进行描述性分析,并进行不同年份和性别间率的比较。结果 1 220例住院患者携带HBsAg 56例,携带率为4.59%,其中男性660例携带34例,携带率为5.12%,女性560例携带22例,携带率为3.93%;HBsAg携带在科室分布中,最高为传染病科占16.1%,其次为心胸外科占14.3%。结论对住院患者或健康体检者进行感染性标志物检测很有必要的,可为疾病预防提供依据,阻止传染病的传播。

苏黄止咳胶囊治疗儿童感冒后咳嗽50例疗效观察

目的观察苏黄止咳胶囊治疗儿童感冒后咳嗽的临床疗效。方法将符合诊断标准的100例感冒后咳嗽患儿随机分为治疗组和对照组,每组50例。对照组给予益肺止咳胶囊治疗,治疗组给予苏黄止咳胶囊治疗,2周后统计疗效。结果治疗组临床痊愈12例(占24.0%),显效18例(占36.0%),有效18例(占36.0%),无效2例(占4.0%),总有效率为96.0%;对照组临床痊愈4例(占8.0%),显效12例(占24.0%),有效16例(占32.0%),无效18例(占36.0%),总有效率为64.0%。2组总有效率比较差异有统计意义(P<0.05)。结论苏黄止咳胶囊治疗儿童感冒后咳嗽疗效确切。