康复新液对糖尿病难愈合创面中AGEs、RAGE及HIF-1表达水平的影响

目的 应用康复新液干预治疗糖尿病难愈合创面,观察晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products, AGEs)、晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products, RAGE)、缺氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor-1, HIF-1)表达水平变化,初步探讨糖尿病难愈合创面中AGEs/RAGE通路与HIF-1的关系。方法 选取2020年1-12月宁波市北仑区人民医院收治的糖尿病足患者10例,在用药0、7、14、28 d时分别观察糖尿病患者创面的愈合情况,ELISA法检测不同用药时间后创面肉芽组织中羟脯氨酸的含量变化,体外培养人皮肤微血管内皮细胞(human dermal microvascular endothelial cells, HMVECs),随机分为对照组(常规培养)、AGE-HSA组(220 nmol/L AGE-HSA)和吡多胺+AGE-HSA组(220 nmol/L吡多胺+AGE-HSA),Western blot法检测创面组织和HMVECs中AGEs、RAGE、HIF-1α蛋白的表达。结果 在用药后7、14、28 d,糖尿病患者创面愈合情况良好,药物治疗有效率和羟脯氨酸含量均呈升高趋势,而AGEs、RAGE、HIF-1α蛋白表达呈下降趋势。与0 d比较,7、14、28 d创面肉芽组织中羟脯氨酸含量均显著升高(P<0.01),而AGEs、RAGE、HIF-1α蛋白表达水平均显著下调(P<0.05,P<0.01)。HMVECs的Western blot结果显示,与对照组比较,AGE-HSA组的AGEs、RAGE、HIF-1α蛋白的表达明显上调,差异有统计学意义(P<0.01),而吡多胺能显著抑制这种蛋白表达的上调(P<0.05,P<0.01)。结论 糖尿病难愈合创面的预后与AGEs、RAGE、HIF-1α的表达水平密切相关,且HIF-1α的表达可能与AGEs/RAGE信号通路的活化有关。

医务社会工作者参与社区高尿酸血症管理的作用研究

目的:探讨医务社会工作者参与社区高尿酸血症管理的作用。方法:回顾性选取2021年7月-2022年6月在宁波市北仑区人民医院肾内科就诊的高尿酸血症患者360例,随机分为观察组和对照组。对照组患者行常规疾病管理,观察组患者采用医务社会工作者参与管理。对比两组患者管理前后的血尿酸水平、血压、BMI、尿四蛋白等指标,以及患者健康管理理念掌握度、平均就诊费用、对医院满意度等情况。结果:观察组和对照组管理后尿酸水平、血压、BMI、尿四蛋白指标均有改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组的血尿酸水平、血压、BMI、尿四蛋白指标改善幅度均好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组管理前后健康管理理念掌握度、平均就诊费用降幅、对医院满意度均有改善,且观察组健康管理理念掌握度、平均就诊费用降幅、对医院满意度改善幅度均好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:医务社会工作者参与管理不仅有助于控制高尿酸血症的发生,减少并发症,提高患者生活质量,而且减轻了家庭和社会的负担,具有重要的社会意义和经济效益,该管理模式值得推广。

宁波地区腹泻患者副溶血弧菌毒力基因及耐药性分析

目的分析宁波地区腹泻患者副溶血弧菌毒力基因、Ⅲ型分泌系统(T3SS)及其耐药情况。方法收集分离自腹泻患者粪便样本的副溶血弧菌49株,采用聚合酶链反应(PCR)检测其毒力基因tdh、trh和T3SS1、T3SS2,采用纸片扩散法检测分离的菌株对17种常用抗菌药物的敏感性。结果 49株副溶血弧菌中有48株tdh阳性,1株trh阳性,47株tdh(+)trh(-),1株tdh(+)trh(+),1株tdh(-)trh(-);49株副溶血弧菌均携带T3SS1基因,47株携带T3SS2α基因,1株携带T3SS2β基因。副溶血弧菌对氨苄西林的耐药率最高(75.5%),对三代头孢、四环素类抗菌药物的敏感性较高,对头孢吡肟、左氧氟沙星和碳氢酶烯类抗菌药物(亚胺培南、美洛培南)的敏感性为100%。结论宁波地区腹泻患者副溶血弧菌毒力基因携带率高,对常见抗菌药物较敏感,应及时监测其耐药率变化,指导临床合理用药。

61件检验标本接收差错原因分析及对策

医学检验中标本的管理是检验管理的重要内容，标本具有不可替代及唯一性[1]，标本在管理过程中出现差错或缺失不仅会影响病情的诊断、延误治疗时机，还可能导致医疗纠纷[2]。笔者回顾性分析我院检验科发生的61件检验标本接收差错（标本接收环节发生的差错）原因，并提出应对措施，现报道如下：

宁波地区海产品150份副溶血性弧菌多位点序列分型及特征

副溶血性弧菌是革兰阴性嗜盐性细菌,广泛分布于全球河口、沿海环境和海产品中,是沿海地区引起食物中毒的重要病原菌。近年来,我国由副溶血性弧菌引起的食物中毒呈逐渐上升趋势,居微生物性食源性疾病暴发之首,可引起肠道感染。为了解宁波地区海产品中副溶血性弧菌分子特征,采集海产品分离出副溶血性弧菌,并进行血清分群和多位点序列分型检测,报道如下。

一种医学检验储片装置的设计与制作

载玻片在医学检验中常用来承载采集的用显微镜检查细胞形态的患者组织样本,按照组织种类不同分为血片、骨髓片、尿沉渣片、胸腹水片等。通常采集样本后,载玻片均放置于托盘内进行转运,完全暴露在空气中易导致污染。工作人员转运载玻片时,若打翻托盘造成载玻片破碎,只能重新采集样本,对患者造成二次伤害。笔者设计了一种在转运过程中能较好地容纳载玻片,打翻时载玻片也不易与托盘底面造成直接冲击的医学检验储片装置(国家实用新型专利号:ZL 202020871042.3),以解决上述问题。

可计数的医用转运箱的设计与应用

目前,患者的检验标本多是通过转运箱及时送至检验科进行化验,在转运的过程中,虽然护理人员、护工、检验人员进行了常规查对,但仍存在标本遗漏送检情况,给临床与患者带来困扰,耽误了报告结果及时出具,进而延误病情诊疗。为此,我们设计了一种可计数的医用转运箱(国家实用新型专利号:ZL 2021 2 3007572.7),并于2022年3月开始用于临床,应用效果好,现介绍如下:1设计与制作可计数的医用转运箱(图1-4)包括箱体和箱盖,二者之间为能开启活动连接,箱体内部安装有电池,箱体外侧壁上安装有计数显示器。

脂肪肝患者血脂、肝功能指标的变化

目的研究脂肪肝患者血脂、肝功能指标的变化情况。方法选取体检人员320名,根据脂肪肝相关诊断标准确诊脂肪肝患者160例(脂肪肝组),以无脂肪肝表现的160名健康体检者作为对照组。检测所有对象血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]及肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、AST/ALT比值、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)]。结果脂肪肝组TC、TG、LDL-C、ALT、AST、AST/ALT比值、GGT均明显高于对照组(P<0.05),脂肪肝组HDL-C明显低于对照组(P<0.05)。结论血脂及肝功能指标对脂肪肝的防治具有重要价值。

幽门螺杆菌传播和定植机制研究进展

幽门螺杆菌是一种定植于宿主胃黏膜上皮细胞层的微需氧、螺旋状革兰阴性杆菌。幽门螺杆菌感染会持续数十年,可致胃肠道疾病,甚至引发胃癌。世界卫生组织将幽门螺杆菌定义为Ⅰ类致癌因子,其感染率非常高,我国部分地区感染率甚至超过80%,且呈逐年上升的趋势。幽门螺杆菌感染影响因素较多,但传播和定植是关键。文章就幽门螺杆菌在传播和定植方面的研究进展作一综述。

应用日立7180全自动生化分析仪的检测时序处理交叉污染

为推广应用生化分析仪的检测时序原理处理试剂交叉污染问题的方法,文章列举几例具有代表性的交叉污染问题解决实例,包括前后连续吸样的项目间的污染、前后连续使用同一个反应杯的项目间的污染和清洗系统带入的污染,并按照3种污染来源的先后顺序排查污染源,对受干扰项目的检测结果进行统计分析,验证该方法的可行性。

应用EP7-A2文件对无机磷测定的干扰评价

目的对紫外直接法测定血清无机磷进行抗干扰评价,深入完整地掌握CLSI制订的EP7-A2文件。方法依据EP7-A2文件要求的"配对-差异"实验对干扰物进行筛选、确认。若确定该物质产生干扰,则进一步利用"剂量-效应"实验对干扰物浓度与干扰程度之间的关系进行分析。结果溶血干扰为负干扰,相关系数r2=0.9988,回归方程为y=-0.3944x-0.018;黄疸干扰为负干扰,相关系数r2=0.9998,回归方程为y=-0.0045x+0.0344;脂浊干扰为正干扰,相关系数r2=0.9936,回归方程为y=0.0793x+0.0687。结论设置了双波长的紫外直接法无法消除溶血、黄疸、脂浊等因素的严重干扰,建议对受干扰的标本进行血清+1试剂空白(对于单试剂的检测应采取血清+无主反应物的试剂空白),以消除干扰物光吸收本底的影响。

急性下呼吸道感染患儿非典型病原体检测结果分析

目的了解急性下呼吸道感染患儿非典型病原体感染情况,为诊断、治疗和预防提供依据。方法急性下呼吸道感染患儿1640例,分为婴儿组302例、幼儿组545例和儿童组793例,检测嗜肺军团菌Ⅰ型(LP1)、肺炎支原体(MP)、Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(INFA)、乙型流感病毒(INFB)和副流感病毒(PIV)的Ig M抗体。结果 MP阳性率55.8%,其感染主要在幼儿组和儿童组。INFB阳性率29.7%,INF A阳性率18.8%,感染主要在婴儿组和幼儿组,年龄增大,阳性检出率呈下降趋势。PI V阳性率18.7%,感染主要在婴儿组和幼儿组。ADV、RSV感染主要在婴儿组。结论检测儿童呼吸道非典型病原体感染情况,可为诊断提供依据,预防抗生素滥用,提高疗效。

脓毒症患者血清降钙素原及肌钙蛋白I水平检测的临床意义

目的检测脓毒症患者血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和肌钙蛋白I(Cardiac troponin I,cTnI)的浓度水平,探讨其在脓毒症中的临床意义。方法选择2015年11月~2016年10月就诊于本院的108例脓毒症患者作为研究对象,按病情轻重将其分为脓毒症组(n=38)、严重脓毒症组(n=41)、脓毒性休克组(n=29),并按临床结局分为存活组(n=91)和死亡组(n=17),分析和比较不同组别之间血清PCT和cTnI浓度水平的变化。结果脓毒症组患者的PCT和cTnI分别为(1.77±0.42)ng/mL和(0.08±0.02)ng/mL,严重脓毒症组分别为(4.09±1.70)ng/mL和(0.28±0.09)ng/mL,脓毒性休克组分别为(6.82±2.23)ng/mL和(0.63±0.22)ng/mL。脓毒症病情越严重,PCT和cTnI浓度水平越高,差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组的PCT和cTnI分别为(6.29±1.82)ng/mL和(0.75±0.14)ng/mL,存活组分别为(3.58±0.73)ng/mL和(0.22±0.08)ng/mL,死亡组的PCT及cTnI水平明显高于存活组(P<0.01)。结论血清PCT及CTn I浓度水平测定对脓毒症患者病情严重程度与预后判断具有指导意义。

冠心病患者血清尿酸联合C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨不同类型冠心病患者血清尿酸(UA)和C反应蛋白(CRP)含量的变化情况及临床意义。方法对60例不同类型的冠心病患者及32例健康体检者分别采用免疫比浊法、尿酸酶比色法检测血清UA及CRP变化情况,并运用统计学方法进行比较。结果冠心病组CRP含量明显高于对照组,且随着疾病程度的加重,不同类型冠心病患者CRP浓度也逐渐增加(P<0.01)。血清UA水平变化情况:不稳定型心绞痛组和心肌梗死组的UA浓度均明显高于稳定型心绞痛组及对照组(P<0.05),但稳定型心绞痛组与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 UA和CRP是反映冠心病病情严重程度的重要的生化指标,密切监测冠心病患者UA和CRP含量的变化情况,可以为临床治疗冠心病提供可靠的依据。

宁波市北仑地区婴幼儿病毒性腹泻病原学分析

目的探讨2017年宁波市北仑地区5岁以下婴幼儿病毒性腹泻的病原学特点。方法2017年在北仑区人民医院共采集5岁以下腹泻患儿的粪便标本204份,进行轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、肠道星状病毒和肠道腺病毒的检测。结果204份粪便标本中,有95例患者至少感染一种病毒,总阳性率为46.6%(95/204),其中以轮状病毒感染最常见,共59例,检出率为28.9%(59/204),分型全部为A群轮状病毒。其次为诺如病毒感染共48例,检出率为23.5%(48/204),其中诺如病毒1型有6例,占12.5%(6/48),诺如病毒2型有42例,占87.5%(42/48)。轮状病毒和诺如病毒2型混合感染有16例,未发现3种或3种以上病毒混合感染。肠道腺病毒感染有4例,占2.0%(4/204)。未感染星状病毒和札如病毒。结论A群轮状病毒和诺如病毒2型是引起病毒性腹泻主要的病原体,诺如病毒1型、肠道腺病毒也是重要的病原体,同时存在着混合感染,值得关注。

重症新冠肺炎患者输注新冠恢复期血浆的免疫学相关指标变化

目的分析重症新冠肺炎患者输注新冠肺炎康复者恢复期血浆后的免疫学改变。方法收集我院8名重症新冠肺炎患者输注新冠肺炎康复者恢复期血浆相关数据,比较治疗前后患者IL-6、新冠特异性IgM和IgG抗体、淋巴细胞百分比、新冠肺炎病毒核酸检测的变化,记录输注期间和输注后输血不良反应。结果输注后第一天,淋巴细胞百分比较基线值下降了2.5%(P<0.01);输注后第二天,平均新冠特异性IgG抗体水平较基线值上升了6.04 AU/mL(P<0.05);特异性IgM抗体和淋巴细胞百分比未出现明显变化;输注一周后,62.5%的新冠肺炎患者核酸检测结果转阴;IL-6水平在输注前后无明显变化。8名重症新冠肺炎患者均无输血不良反应。结论恢复期血浆在重症新冠肺炎患者治疗中可能起到一定的治疗作用。

冠心病患者血清Hcy、IL-18、CysC的水平变化及其临床意义

本文通过测定冠心病（CHD）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、IL-18、胱抑素C（CysC）水平,探讨其变化在CHD患者中的临床意义。1.1资料和方法1.1对象选择2012年1月～2012年12月期间在北仑人民医院就诊住院患者120例,经心肌酶谱、肌钙蛋白、心电图、临床特点及冠状动脉造影诊断为CHD。

胃癌组织中nm23、PCNA的表达及临床意义

目的探讨胃癌组织中nm23、PCNA的表达及临床意义。方法选择我院2008年1月～2010年1月60例住院治疗的胃癌患者的经手术切除、临床资料完整的石蜡包埋组织,另外选择同期慢性浅表性胃炎组织40例、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生40例、慢性萎缩性胃炎伴异型增生40例作对照,应用SP免疫组化方法检测nm23、PCNA的阳性表达情况。结果 nm23在胃癌组织中的阳性表达率明显低于慢性浅表性胃炎中的表达,也低于慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的阳性表达率,还低于慢性萎缩性胃炎伴异型增生组织中的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.01)。而PCNA的阳性表达在胃癌组织中明显高于其他胃部疾病的表达率(P<0.01)。nm23、PCNA在胃癌组织中的阳性表达与患者的年龄、性别无关,但与胃癌的分化程度、病理分期以及淋巴结转移情况有关(P<0.01)。结论 nm23、PCNA在胃癌组织中的阳性表达与肿瘤的分化程度、临床分期及淋巴结转移密切相关。

银杏黄酮在紫外线辐射诱导的皮肤损伤和老化中的作用

目的探究银杏黄酮在紫外线辐射诱导的皮肤损伤和老化中的作用。方法实验随机分为正常组、模型组和银杏黄酮20 mg/L组、40 mg/L组、80 mg/L组。结果与正常组比较,模型组细胞活力显著降低(P<0.05);与模型组比较,银杏黄酮显著升高细胞活力(P<0.05)。与正常组比较,模型组细胞凋亡率显著升高(P<0.05),线粒体膜电位显著降低(P<0.05);与模型组比较,银杏黄酮显著降低细胞凋亡率(P<0.05),显著升高线粒体膜电位(P<0.05)。结论银杏黄酮对紫外线辐射诱导的皮肤成纤维细胞损伤具有保护和延缓光老化的作用。

应用EP7-A2评价脱氢酶法测定乙醇浓度

目的评价乙醇脱氢酶(ADH)测定血液乙醇浓度抗溶血、抗黄疸、抗脂浊能力。方法根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准文件EP7-A2的要求,采用"配对差异"试验的方法测定对照组与加入血红蛋白、胆红素、甘油三酯等干扰物后乙醇浓度。结果血红蛋白≤5g/L、胆红素≤342μmol/L对乙醇浓度测定结果无影响,甘油三酯37mmol/L时对结果存在正干扰。结论溶血、黄疸对乙醇脱氢酶(ADH)测定血液乙醇浓度无干扰,高度脂浊标本对结果有影响。