剖宫产术中行子宫肌瘤剔除56例临床分析

妊娠合并子宫肌瘤是常见的妊娠合并症，近年来随着妇女晚婚、晚育及高龄分娩的增多，其发生率呈上升趋势，约占妊娠的0．3％～7．2％。长期以来对剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤剔除术尚存争议。笔者对2001年1月-2005年12月间妊娠合并子宫肌瘤患者56例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，效果较好，现报告如下。

剖宫产术后6h内运动与体位干预的效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉剖宫产的产妇术后6 h内予以主动、被动运动及体位干预的效果。方法将200例产妇按入院月份分为观察组和对照组,每组各100例。观察组术后6 h内予主动、被动运动及体位干预,即主动、被动活动产妇下肢,协助产妇取半侧卧位、侧卧位、翻身等。对照组予术后常规护理。结果观察组产妇术后第4、第5、第6小时主观舒适度优于对照组(P<0.01);术后排气时间观察组较对照组短(P<0.01);观察组皮肤损伤发生率为0,而对照组的发生率为8%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论产妇剖宫产术后6 h内进行主动、被动运动及体位干预在提高产妇舒适度、缩短排气时间、预防皮肤损伤方面有积极意义。

米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血剂量探讨

目的 从米索前列醇 (简称米索 )疗效及发热副反应的角度来探讨其在治疗宫缩乏力性产后出血中更理想的剂量。方法 对 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月期间在本院足月分娩后发生宫缩乏力性产后出血的患者采用不同剂量的米索治疗 ,并与使用催产素组进行对照 ,观察发热率及疗效。结果 0 .2mg米索舌下含服的止血效果与 2 0 U 的催产素静滴相似 ,两者无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,米索 0 .4mg ,舌下含服的效果优于前二者 (P <0 .0 5 ) ,米索 0 .6mg与 0 .8mg舌下含服的效果最佳 ,显著优于前三者 (P <0 .0 1) ,但该二者之间无显著差异。米索使用 0 .6mg与 0 .8mg组的发热率与另三组相比呈进行性增加 (P <0 .0 5 ) ,且高热病人增加 (P <0 .0 5 )。结论 米索治疗宫缩乏力性产后出血在一定范围内随剂量的增加而疗效增加 ,但发热率也增加。在 0 .4mg～ 0 .6mg剂量最佳 ,既能达到有效止血 。

临产早期胎头位置异常136例分析

目的:探讨临产早期发现胎方位异常并适时转胎头对分娩结局的影响。方法:对产程有异常倾向的孕妇,在潜伏期末和活跃期早期进行阴道检查发现胎方位异常,并要求阴道分娩的136例作为研究对象。其中初产妇101例,经产妇35例;枕横位64例,枕后位72例。结果:自然转位18例,占13.2%;徒手转位成功89例(包括阴道产钳助产19例),占65.4%;总成功率78.7%。失败29例(剖宫产分娩),占21.3%(其中2例放弃产钳分娩,5例1次转位失败后放弃再次转位)。结论:早期发现胎头位置异常可以降低剖宫产率。

羊水偏少孕妇阴道试产168例分析

目的分析足月妊娠妇女超声检查提示羊水偏少时，阴道试产对围生期结局的影响。方法2007年8月至2008年8月应用羊水指数（AFI）法估测羊水量，并测定多普勒监测脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值，分析比较168例超声诊断羊水偏少者（AFI5．0～8．0cm为观察组）和172例羊水量正常的足月妊娠妇女（An〉8．0cm为对照组）阴道试产后的分娩结局。结果两组胎儿窘迫发生率和新生儿重度窒息发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05），观察组急诊剖宫产率较对照组明显升高[31．0％（52／168）比12．2％（21／172）]（P〈0．05）。结论超声诊断羊水偏少的足月妊娠妇女，在严密监护下可行阴道试产。