比较全麻与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的比较全身麻醉与硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响。方法该院收治的老年骨折患者80例,按随机数字表法分为硬膜外麻醉组与全身麻醉组各40例,分别应用相应麻醉方法。观察两组术前、术后1天、术后7天的简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)量表得分及术后认知功能障碍发生率。结果术后两组的MMSE与MoCA量表得分均呈先下降后回升的趋势,硬膜外麻醉组这种波动小于全身麻醉组,术后7天得分与术前相比,差异也较小;术后认知功能障碍:硬膜外麻醉组术后1天8例(20.0%),术后7天2例(5.0%);全身麻醉组术后1天18例(45.0%),术后7天8例(20.0%);两组差异均有统计学意义。结论硬膜外麻醉及全麻均可导致老年骨科患者术后短期认知功能障碍,但前者麻醉方案对认知功能的影响较轻。

吡格列酮对人胃癌SGC-7901细胞增殖抑制作用的研究

目的研究吡格列酮(PGZ)对人胃癌细胞SGC-7901增殖的影响。方法设不同浓度PGZ组(0.01、0.1、1.0、10.0、50.0、100.0 mol/L)、不加药为对照组,应用MTT法检测PGZ对胃癌细胞SGC-7901的增殖抑制作用。结果与对照组比较,不同浓度的PGZ(0.1、1.0、10.0、50.0、100.0mol/L)经12h、24h、48h、72h的作用后,不同浓度胃癌细胞SGC-7901吸光度均有显著性差异(P<0.05)。除0.01 mol/L PGZ对胃癌细胞SGC-7901增殖没有明显的抑制作用(P>0.05),其它各剂量组对胃癌细胞SGC-7901增殖有明显的抑制作用,不同作用时间比较有显著性差异(P<0.05)。结论 PGZ可以明显的抑制胃癌细胞SGC-7901的生长,且存在剂量-时间的关系。

加速康复与个体化管理对低位直肠癌保肛术后肛门括约肌功能的影响

目的探讨加速康复与个体化管理对低位直肠癌保肛术后肛门括约肌功能的影响.方法选取行保肛术后的低位直肠癌70例,按照随机数字表法随机分成对照组和观察组,每组35例.对对照组患者在予以个性化管理的基础上联合予以围术期常规传统护理干预,而对观察组患者在予以个性化管理的基础上联合实施加速康复外科理念进行护理干预.护理干预3个月后,分别对两组患者的术中情况、术后恢复情况、肛门动力学、生活质量以及并发症发生情况进行比较.结果(1)观察组患者的术中出血量、术中输液量、术后首次肛门排气时间、术后首次进食时间以及术后住院时间均显著少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者的肛门最大收缩压、肛门最大静息压、肛门收缩向量容积、肛门静息向量容积以及肛门良好率均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组患者的QOL评分、KPS评分显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组患者的并发症发生率为11.43%,显著低于对照组(37.14%),差异有统计学意义(P<0.05).结论采取加速康复联合个体化管理对行低位直肠癌保肛术后患者进行围术期护理干预,能够有效提高患者的肛门括约肌功能,减少术后并发症,加速患者术后康复,取得较好的临床治疗效果,值得临床上推广.

子宫穿孔后经腹B超引导下宫腔操作取宫内节育器效果

目的:探讨子宫穿孔后经腹B超引导下宫腔操作取宫内节育器(IUD)的效果。方法:选取2013年1月到2017年3月,宁波市北仑区小港医院收治的子宫穿孔取宫内节育器女性68例,随机分为两组,对照组应用常规宫腔操作,研究组应用经腹B超引导下宫腔操作。结果:两组患者手术指标比较方面,研究组患者的手术操作时间、平均出血量、下床活动时间以及住院时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者IUD取出情况比较方面,研究组取器情况显著优于对照组,失败率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生情况方面,研究组患者子宫穿孔、大出血、感染以及水中毒的发生情况显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫穿孔后取宫内节育器的过程当中,经腹B超引导下宫腔操作有利于提高取出效果,降低并发症发生风险。

婚检与孕检医学检查中艾滋病、梅毒、乙型肝炎对比研究

目的:研究婚检及孕检艾滋病、梅毒、乙型肝炎检出情况及其规律。方法:对我院2012年至2016年婚检及孕检资料进行回顾性分析,比较各年度婚检及孕检艾滋病、梅毒、乙型肝炎检出情况,总结其内在规律。结果:HBs Ag阳性婚检检出率较高,达到16.5‰。男性检出率达到28.6‰,高于女性的17.2‰,差异具有统计学意义(P<0.05)。梅毒阳性率和艾滋病阳性率较低,5年检测梅毒仅检出8例,艾滋病阳性仅有1例。孕检HBs Ag阳性检出率达到23.6‰,孕检梅毒阳性4例,艾滋病阳性1例,与婚检指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:婚检和孕检对于防治艾滋病、梅毒、乙型肝炎等疾病均具有不可替代的作用,不应被忽视和撤除,应严格按照婚检及孕检要求,将艾滋病、梅毒、乙型肝炎纳入到婚检及孕检项目。把握关键环节,通过深入开展基层医疗保健宣教,从提高认识和掌握防病手段两个方面入手,有效的控制夫妻和母婴传染病传播。

肺炎支原体抗体测定的质量管理探讨

目的探讨影响肺炎支原体抗体（MP—Ab）测定的因素，做好质量管理工作。方法用日制《肺炎支原体抗体检测试剂盒》所附的阳性对照血清制作室内质控图，坚持每次测定做室内质控；探讨AS0等非特异性物质对测定结果的干扰；试验容易疏忽的某些实验因素如反应温度、微粒重建时间等对结果的影响。结果室内QC值大多在25以内，出控多由试剂质量或反应温度引起；36种Ss中AS0（1：80～1：160），Anti-IgM（1：40）可与致敏微粒发生交叉凝集；实验温度和微粒致敏时间对测定结果影响最显著，4℃测定阳性率为97．33％（73／75），37℃测定为41．43％（87／210）；微粒重建后30min至3天使用阳性率为68．75％（143／208），5天后使用阳性率为48．33％（29／60），两者相比在统计学上有极显著性意义（P〈0．01）。结论做好室内质控是控制质量的根本，避免AS0的干扰可提高测定的特异性，实验温度37℃、致敏微粒重建后30min -3天使用的检测结果最好。

老年患者实施术中保温对其全麻BIS恢复及苏醒期丙泊酚效应室浓度的优化影响分析

目的分析术中保温对老年患者全麻BIS恢复时间及苏醒期丙泊酚效应室浓度的影响,以期为临床提供指导性依据。方法选取宁波市北仑区小港医院收治的全麻下行开腹手术的老年患者78例为调查对象,患者年龄均为60岁以上,参照双盲随机法将患者划分为对照组与研究组,每组例数均为39例。对照组仅予以液体输入与铺巾覆盖,研究组则采取液体输入、腹腔冲洗液体加温以及暖风毯覆盖等术中保温措施,记录比较2组患者从麻醉开始到手术完成不同时间点的食管温度与MAP,同时观察患者苏醒时间与效应室浓度等的差异。结果 2组患者在T0、T1的食管温度无明显差异,研究组T2-T6的食管温度均明显高于对照组（P〈0.05）,另2组不同时间点的MAP均无明显差异;2组患者丙泊酚停药时BIS值无明显差异,而在停药时BIS≥80恢复时间及其效应室浓度则有明显差异（P〈0.05）。结论行全麻开腹手术治疗的老年患者实施术中保温有助于维持患者全麻下正常体温,缩短术后BIS恢复时间,降低苏醒期丙泊酚效应室浓度,加快患者术后苏醒,临床应用价值较高。

血清转化生长因子β1水平与原发性高血压血管弹性关系的研究

目的探讨原发性高血压病(essential hypertension,EH)患者血清中转化生长因子β1(transforminggrowth factor beta 1,TGF-β1)水平与动脉血管弹性之间的关系。方法采用超声法检测EH患者腹主动脉(abdominalaorta)和升主动脉(ascending aorta)的血管内径(diameter,Di),评估动脉扩张性(disteonsibility)和僵硬度指数(stiffness index),并采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测患者TGF-β1水平,将统计结果与健康人进行对照分析。结果与健康人比较,EH组大动脉僵硬度指数明显增加,动脉扩张性和△d(收缩期与舒张期内径之差)显著减弱,TGF-β1水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.01),但相关性分析表明EH患者血清TGF-β1水平与血压无明显相关性(P>0.05)。结论 EH患者血管弹性功能与TGF-β1水平有关,TGF-β1可独立于血压水平反映EH患者血管弹性功能的变化。

BNP、HCY、cTnI联合检测在急性心肌梗死中的临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)、肌钙蛋白I(c Tn I)检测在急性心肌梗死(AMI)临床诊断及预后判断中的应用价值。方法选择该院2015年1月至2016年1月收治的AMI患者100例为观察对象(AMI组),以近一个月未发生心肌梗死的冠心病患者100例为对照组,采用ELISA法对两组患者BNP、HCY、c T n I水平进行检测,并按B N P、H C Y、c T n I水平高、低分组,随访一年,比较高水平组和低水平组的心血管不良事件发生率。结果 AMI组患者血清BNP、HCY、c Tn I水平均高于对照组,随访1年高水平组心血管不良事件发生率为40.0%,远高于低水平组的10.9%;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清BNP、HCY、c Tn I水平可能与AMI的发生、发展有关,为该病的临床诊断、治疗、预后判断提供了依据。

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者认知功能的影响比较

目的比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者认知功能的影响。方法选取58例老年腹部手术患者,按数字分组法分为观察组和对照组,每组29例。观察组采用全凭静脉麻醉法,用静脉泵入丙泊酚及维库溴铵维持麻醉;对照组采用七氟烷维持吸入麻醉,比较两组患者手术前后认知能力和手术状况。结果两组患者麻醉后均引起认知能力的降低,而观察组术后认知能力恢复更快;观察组患者的术后睁眼时间、术后拔管时间均明显短于对照组,差异有统计学意义。结论老年患者手术选择全凭静脉麻醉较安全可行,术后认知能力恢复快,是较理想的麻醉方法。

淋巴瘤患者使用培门冬酶治疗后的凝血功能改变情况

目的探讨淋巴瘤患者使用培门冬酶治疗后的凝血功能改变情况。方法该院2014年6月至2017年7月接受培门冬酶治疗的淋巴瘤患者1 02例,检测治疗前后的凝血功能指标纤维蛋白原(FIB)、血小板减少、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间比值(PTR)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PT%)情况。结果 FIB降低72例,血小板减少68例,APTT增加47例,PTR升高28例,PT增加9例,PT%升高3例。结论淋巴瘤患者使用培门冬酶治疗对凝血功能的影响较显著,主要表现为FIB降低、血小板减少、APTT增加,具有血栓和出血等不良反应风险,在治疗过程中应重点监测患者用药后凝血功能关键指标,做好血栓和出血预防工作。

基层医院中药材管理的质量控制

中药质量优劣关乎临床用药的安全性和有效性,是决定临床疗效的关键因素,加强中药材质量的监督管理尤为重要。文章从中药材采购、入库到库存过程的管理环节,以及从业人员的业务能力等方面入手,对医院中药材管理的质量控制进行探讨,提出只有控制好中药材质量,提高中药材管理水平,才能确保中药药效和临床用药安全、有效。

血清高尔基体蛋白73及3种评分系统对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的预测价值研究

目的通过分析血清高尔基体蛋白73（Golgi protein 73,GP73）及3种常用纤维化评分（Fibrotest、APRI、S指数）无创评估慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化的临床价值,探索新的肝纤维化无创诊断指标。方法选取2013年3月-2014年6月经肝活检证实的慢性乙型肝炎患者148例,检测所有患者血清GP73和其他实验室指标,计算Fibrotest、APRI、S指数等3种评分,所有患者肝脏纤维化程度按Scheuer系统标准分为轻度肝纤维化组80例（S0-S1）,显著肝纤维化组68例（S2-S4）,比较两组患者血清GP73及3种纤维化评分的差异,并采用ROC曲线评价血清GP73及3种纤维化评分单项及联合应用对显著肝纤维化的诊断价值。结果显著肝纤维化组患者的血清GP73及3种纤维化评分均显著高于轻度肝纤维化组患者,差异有统计学意义（P〈0.01）,且血清GP73与肝脏纤维化程度、Fibrotest、APRI、S指数均有较好的相关性;血清GP73、Fibrotest、APRI、S指数诊断显著肝纤维的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.750、0.743、0.665、0.661,95%CI分别为0.672-0.817、0.665-0.812、0.583-0.740、0.579-0.737;单项指标中血清GP73的诊断价值最好,AUC达到0.750,以108ng/ml为截点,其预测的敏感性和特异性分别为67.60%和80.00%;对血清GP73及3种常用纤维化评分评分进行多因素logistic回归分析构建联合预测模型,其AUC达到0.813。结论血清GP73对慢性乙型肝炎患者明显肝纤维化的预测有一定的临床应用价值,与其他无创诊断指标联合应用可以提高预测的准确性。

多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床研究

目的：探讨多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果。方法将收治的支气管哮喘患者62例按照数字表法随机分为研究组和对照组，两组患者均首先给予常规疗法治疗，对照组在常规疗法的基础上给予布地奈德治疗，而研究组则在常规疗法的基础上给予多索茶碱联合布地奈德治疗，比较两组的临床症状改善时间、住院费用、实验室指标、肺功能及不良反应发生情况。结果研究组总有效率（96．77％）明显高于对照组（77．42％），差异有统计学意义（χ^2＝16．65，P ＜0．05）。研究组的临床症状改善时间[（5．78±1．36）d]，显著短于对照组的[（8．45±2．24）d]，差异有统计学意义（t ＝2．71，P ＜0．05）；研究组住院费用[（0．64±0．23）万元]与对照组[（0．58±0．19）万元]差异无统计学意义（t ＝1．46，P ＞0．05）。研究组患者在治疗后 IL-12较治疗前明显升高，而 IL-4、IgE 等实验室指标则较治疗前明显下降（t ＝6．55、5．87、5．14，均 P ＜0．05）。另外，研究组治疗后上述 IL-12、IL-4、IgE 等实验室指标与对照组治疗后比较差异均有统计学意义（t ＝4．85、4．02、3．88，均 P ＜0．05）。两组患者在治疗后 FEV1、FEV1／FVC、PEF 等肺功能指标较治疗前明显升高，且差异均有统计学意义（t ＝5．21、6．61、5．35、4．12、5．38、4．22，均 P ＜0．05）。但是，研究组治疗后上述肺功能指标较对照组改善明显，且差异均有统计学意义（t ＝3．15、2．88、2．92，均 P ＜0．05）。研究组在用药期间的不良反应发生率（12．90％）与对照组（9．68％）相比差异无统计学意义（χ^2＝0．16，P ＞0．05）。结论多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘的临床效果显著，可以有效加快症状缓解，降低体内炎性因子水平，且不良反应发生率低，值得临床推广使用。

血尿酸在高血压伴靶器官损害患者中的水平变化分析

目的分析血尿酸(SUA)在高血压伴靶器官损害患者中的水平变化及临床意义。方法选择2013年1月—2014年12月我院收治的1 320例原发性高血压患者作为病例组,根据病例组有无靶器官损害分为无靶器官损害组和有靶器官损害组,选择同时期门诊健康体检者100例作为对照组,比较各组对象SUA水平。结果 1 320例患者中伴有靶器官损害1 091例(82.65%);病例组SUA水平显著高于对照组(P<0.05);有靶器官损害组SUA水平高于无靶器官损害组(P<0.05);3个及以上靶器官损害患者SUA水平显著高于1个和2个靶器官损害患者(P<0.05);SUA与高血压患者年龄、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、左心室质量指数(LVMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)呈显著正相关性(r>0,P<0.05),与高密度脂蛋白(HDL-C)呈显著负相关性(r<0,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病程(OR=5.169)、SBP(OR=4.323)、DBP(OR=4.215)、靶器官损害(OR=7.145)、LVMI(OR=5.991)、血肌酐(Scr)(OR=5.772)对患者SUA有明显影响(P<0.05)。结论高血压患者SUA水平普遍升高,且SUA水平与高血压靶器官损害及患者糖脂代谢紊乱有密切关系,血压(BP)、Scr及LDL-C水平与患者SUA明显相关。

老年糖尿病合并高血压患者的用药调查及依从性分析

目的:对老年糖尿病合并高血压患者的用药情况进行调查,并对患者的用药依从性进行分析,为合理治疗提供依据。方法:对2012年1月-2013年1月期间我院100例糖尿病合并高血压患者,使用自行设计的调查问卷对患者的用药情况和用药依从性进行调查分析。结果:降压治疗方案中使用较多的是钙通道阻滞药(CCB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),其使用频率明显高于其他种类药物。病程<10年的患者服药依从率为21.9%,病程≥10年的患者服药依从率为33.8%。结论:对于老年糖尿病合并高血压患者,应从降压疗效、用药情况、治疗的依从性及经济状况等方面进行考虑,从而构建安全合理的治疗方案。

龋齿对青少年儿童生长发育的影响研究

目的探究龋齿对青少年儿童生长发育影响,旨在为提高青少年儿童生长发育提供科学依据。方法选取2017年9月—2018年12月宁波市镇海区中医医院常规口腔检查的青少年儿童100例,按照有无龋齿分为两组,对照组无龋齿48例,观察组有龋齿52例,比较两组青少年儿童的身高、体质量发育情况、体质量指数、肺活量、血红蛋白水平。结果观察组身高发育情况为中下和下等14例(26.92%),中等26例(50.00%),中上和上等12例(23.08%);对照组身高发育情况为中下和下等5例(10.41%),中等17例(35.42%),中上和上等26例(54.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体质量发育情况为中下和下等13例(25.00%),中等25例(48.08%),中上和上等14例(26.92%);对照组身高发育情况为中下和下等4例(8.34%),中等16例(33.33%),中上和上等28例(58.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体质量指数为(21.48±2.25)kg/m^2,肺活量为(1 302.55±102.73)ml,血红蛋白水平为(131.05±10.25)g/L;对照组体质量指数为(16.44±2.03)kg/m^2,肺活量为(1 053.87±112.05)ml,血红蛋白水平为(136.47±11.09)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论龋齿会对青少年儿童的生长发育产生不利影响,应该提高青少年儿童保护牙齿健康的意识,重视和预防龋齿病。

超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石的应用价值

目的探讨超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石的临床应用价值。方法回顾性分析行超声检查并经手术及病理确诊的急性阑尾炎合并阑尾结石患者48例的临床资料，将其相关临床资料进行总结和分析。结果经超声检查初诊为急性阑尾炎48例，其中合并阑尾结石47例，1例无结石；患者均经手术治疗，病理证实为急性阑尾炎合并阑尾结石48例，超声诊断符合率为97．92％（47／48）。48例急性阑尾炎合并阑尾结石患者并发阑尾穿孔21例。其病理类型：单纯性阑尾炎3例，化脓性阑尾炎34例，坏疽性阑尾炎11例。主要超声表现：阑尾增粗、肿大、无蠕动，加压不变形；管壁增厚水肿，呈“双层”或多层改变，横切呈“同心圆”改变；管腔内为低回声，腔内见一枚或数枚强回声，后伴声影，多近于阑尾根部；并可见阑尾周围不等量液性暗区、大网膜增厚、回声增强等间接征象。结论超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石具有较高的符合率，为临床鉴别诊断提供客观依据，并能根据影像学的重要信息来选择合理的治疗方案，具有一定的临床实用价值。

腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈管结石嵌顿的临床效果观察

胆囊颈管结石嵌顿的常见合并症为胆囊炎，易导致胆囊周围水肿粘连，若嵌顿性结石体积较大时，可导致胆囊管或肝总管出现移位，进而使患者发生Mirrizi综合征。结石存在时间长可提升胆囊及胆管瘘发生的风险，该病具有较大的治疗难度，以往临床认为该病为腹腔镜手术的禁忌证。伴随着临床腹腔镜胆囊切除术经验的增加，该术式逐渐应用于嵌顿性胆囊结石治疗中。本研究为探究腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈管结石嵌顿的效果，特选取部分患者进行研究。

氯沙坦对肥胖高血压患者肥胖相关代谢紊乱状况的影响

目的 分析氯沙坦与氨氯地平对肥胖高血压患者的瘦素、脂联素及胰岛素敏感性方面的影响.方法 选择肥胖高血压患者126例,按照随机数字表法分为氯沙坦组和氨氯地平组,每组63例.氯沙坦组患者应用氯沙坦50 mg/次,1次/d,氨氯地平组应用氨氯地平50 mg/次,1次/d.两组单独给予对应药物16周,检测分析两组患者治疗前后体重指数（BMI）、心率、收缩压、舒张压、瘦素、脂联素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、去甲肾上腺素水平.结果 氯沙坦组治疗后BMI显著降低,差异有统计学意义（t=6.660,P＜0.05）,而心率差异无统计学意义（t=0.180,P＞0.05）;氨氯地平组治疗后BMI明显降低（t=3.647,P＜0.05）,心率明显增加,差异有统计学意义（t=3.098,P＜0.05）.治疗后,氯沙坦组患者的BMI水平和心率明显低于氨氯地平组,两组差异有统计学意义（t=3.106、3.256,P＜0.05）.两组治疗后收缩压和舒张压均显著降低,差异有统计学意义（t氯沙坦组=9.503、13.095;t氨氯地平组=10.254、11.776,P＜0.05）,组间差异无统计学意义（t=0.975、0.659,P＞0.05）.氯沙坦组治疗后脂联素水平显著增高,瘦素水平及HOMA-IR评分显著降低,差异均有统计学意义（t=4.462、2.004、5.572,均P＜0.05）,NE水平差异无统计学意义（t=0.481,P＞0.05）;氨氯地平组治疗后NE水平显著增高,差异有统计学意义（t=6.090,P＜0.05）,瘦素水平、脂联素及HOMA-IR评分水平差异均无统计学意义（=0.126、0.053、0.448,均P＞0.05）.结论 氯沙坦和氨氯地平均可有效控制高血压,但氯沙坦可有效调节肥胖相关的代谢紊乱,因此,肥胖高血压患者单独服用氯沙坦比单独服用氨氯地平效果更显著.