基层医疗机构医院感染管理的薄弱环节及整改措施

目的加强基层医院感染管理,预防与控制基层医疗机构医院感染。方法深入调查,对照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《感染管理规范》等法律法规,发现并分析基层医院感染管理中的薄弱环节,并提出相应整改措施。结果基层医院感染管理中存在诸多问题,在管理制度、消毒隔离、操作规程、职工院感知识、手卫生、医疗废弃物处理等方面存在不足。结论基层医院感染管理亟待加强,规范管理至关重要。

基层医院药房口服药物退药管理现状及风险分析

目的:加强基层医院口服药物退药管理、降低口服药物退药风险。方法:总结我院近五年退药过程中存在的风险与防范措施。结果:医务人员经过业务学习、提高退药风险意识,多方努力可以使退药比例下降。结论:院方加强管理,开药医生、药剂师、信息科多方严格把关,设立药事咨询专窗,规范退药流程能有效降低退药率。

基层医院清洁工的院感控制工作调查及管理对策

目的了解清洁工院感防控工作实况,探讨清洁工管理措施,有效控制医院感染。方法根据《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》中与清洁工相关章节,自行设计表格,对基层医院清洁工进行问卷调查。结果医院感染意识相当淡薄,清洁工对医院感染平均知晓率为39.2%,尤其是锐器伤的正确处理率仅为6、2%。结论基层医院清洁工院感知识缺乏,在日常工作中存在较严重的医院感染隐患。根据清洁工管理中存在的问题,切实可行采用相关措施。如建立健全规章制度、加强医院感染相关知识培训、加强医疗废物的处置环节管理,提高清洁工对医院感染意识及自我防护意识、强化环节质量、有效控制医院感染。

基层医院护士洗手的情况调查及管理对策

医院感染的多数为病原体通过手直接或间接接触性传播所导致，而护士手部污染与医院感染有着密切的联系，大量的流行病学调查表明，洗手是预防和控制病原体传播，进而有效降低医院感染发生的最简单、最经济和最有效的方法。但基层护士对手卫生的重要性缺乏足够的认识，导致洗手合格率低。本文旨在调查本院护士的洗手情况，对从中发现的不规范洗手的原因进行分析并提出针对性的管理对策。

北仑区卫生系统局管后备干部队伍建设浅析

后备干部队伍建设是领导班子建设的一项基础性、常规性工作,是培养优秀年轻干部的重要措施。建设一支政治素质较高、知识基础扎实和业务水平过硬的后备干部队伍,对我区卫生事业的发展有着极其重要的促进作用,从而确保了我区"卫生强区"伟大战略目标的顺利实现。

养胃颗粒辅助治疗幽门螺杆菌阳性上消化道良性溃疡效果观察

目的观察养胃颗粒辅助治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性上消化道良性溃疡的效果及对焦虑、抑郁状态的影响。方法选取该院2020年1月至2021年12月收治的上消化道溃疡患者62例,随机分为对照组与观察组各31例。对照组予四联抗Hp抗溃疡方案(奥美拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素),观察组在对照组用药基础上予口服养胃颗粒,均连续治疗6周。比较两组溃疡愈合、Hp根治情况及治疗前后汉密尔顿焦虑评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)。结果观察组溃疡愈合总有效率(90.3%,28/31)、Hp根除率(93.5%,29/31)高于对照组[67.7%(21/31)、71.0%(22/31)],治疗后HAMA评分和HAMD评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论养胃颗粒辅助治疗Hp阳性上消化道良性溃疡,有助于修复溃疡面,提高Hp根治率,改善患者焦虑、抑郁状态。

宁波市北仑区2013-2014年儿童哮喘流行病学调查

目的调查宁波市北仑区0~14岁儿童哮喘发病率、发病规律及危险因素,为制定防治措施提供参考。方法2013年1月-2014年1月,采用整群抽样法抽取北仑区19所学校0~14岁儿童为调查对象进行问卷调查,对筛查出的疑似哮喘儿童进行确诊,并对其人口学特征进行分析,采用logistic回归方程分析危险因素。结果调查收回有效问卷23 781份,共检出哮喘患儿534例,发病率为2.25%,男女发病率比例为1.92：1。其中发病较轻患儿占44.01%,中度占31.46%,重度占24.53%。发病时间以换季、冬季为主,分别占35.96%、32.02%。多因素logistic回归分析显示,呼吸道感染、药物过敏史、家族过敏史和食物过敏史是儿童哮喘发病的危险因素（P〈0.05）。结论北仑区儿童哮喘发病率较高,具有性别和季节发病差异,应加大对患病危险因素的宣传,规范标准化治疗方案,减少儿童哮喘疾病的发生。

1例高龄右股骨粗隆间骨折合并阿尔兹海默症患者的护理

报告1例高龄骨质疏松性右股骨粗隆间骨折合并阿尔兹海默症患者在腰硬联合麻醉下行“右股骨粗隆间骨折闭合复位绞锁髓内钉内固定术”的个案护理。护理要点包括:结合阿尔兹海默症患者的特点准确评估和交班,对患者进行精准的护理外,尤其要加强患者的安全防范措施,并发症的观察和预防,以及出院时对患者陪护者的详细指导。经过治疗和护理,提升了患者的自理能力,避免了并发症,保障了患者的安全,明显提高了患者的生活质量。

男性更年期综合征的中西医结合治疗体会

目的:探究中西医结合疗法应用于男性更年期综合征中的临床效果。方法:随机抽选我院2021年7月—2022年9月收治的78例男性更年期综合征患者作为研究对象,依据抽签法分为对照组(39例,常规西医治疗)与试验组(39例,中西医结合治疗),对比两组治疗前后血清总睾酮、游离睾酮、临床治疗有效率。结果:治疗前,两组血清总睾酮、游离睾酮差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清总睾酮、游离睾酮差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率(97.44%,38/39)高于对照组(82.05%,32/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性更年期综合征采取中西医结合治疗方法可以有效改善激素水平,快速缓解更年期综合征的症状表现,促进恢复,取得理想的治疗效果。

城乡全科医师对慢性阻塞性肺病认知状况调查

目的了解城乡全科医师对慢性阻塞性肺病基本概念、诊断与治疗等方面的认知状况,为基层医院全科医师的继续医学教育提供依据。方法对21所城区社区卫生服务中心(A组)和27所乡村社区卫生服务中心(B组)的全科医师进行有关慢性阻塞性肺病知识问卷调查,问卷内容涉及慢性阻塞性肺病基本概念、诊断方法、分组诊断、稳定期治疗、急性加重期治疗等五个方面。结果 A、B两组全科医师对上述五个问卷问题的答对率分别为25.89%、17.26%、5.58%、4.06%、18.78%和8.97%、8.55%、5.13%、4.27%、17.52%,其中,A、B两组全科医师对慢性阻塞性肺病基本概念、诊断方法答对率比较差异有统计学意义(χ2=21.99,P<0.05和χ2=7.41,P<0.05)。结论城乡全科医师对慢性阻塞性肺病认知状况较差,对慢性阻塞肺病的防治工作非常不利,亟需在城乡全科医师中加强对《慢性阻塞性肺病诊治指南》的继教工作。

肾上腺皮质癌的CT、MRI及PET/CT表现

目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)的CT、MRI及^(18)F-FDG PET/CT影像学特征。方法回顾性分析经病理证实的21例ACC患者的影像学资料。CT增强扫描16例、MRI增强扫描8例、PET/CT扫描4例,分析其影像学表现。结果1)20例肿瘤单发(左侧13例、右侧7例),1例为双侧发病;直径为(10.9±3.0)cm;16例肿瘤呈分叶状,5例呈类圆形;2)CT表现:15例(15/17)平扫密度不均,2例均匀;瘤内钙化5例。16例整体呈渐进性强化方式;瘤内见血管影13例,瘤内见星芒状无明显强化区6例;假性厚壁囊肿样表现4例,内壁见壁结节样改变;边缘见包膜结构10例,呈延迟强化;3)MRI表现:8例呈T_1WI稍低、T_2WI稍高的混杂信号,DWI高信号;瘤内可见囊变5例、出血7例、瘢痕组织6例、脂质成分2例。强化方式与CT检查基本相同,对比剂扩清延迟;边缘见包膜结构6例,瘤内瘢痕组织延迟强化2例;4)PET/CT表现:4例呈FDG不均匀摄取增高,高摄取区与增强CT强化区一致,SUVmax为(7.5±4.7),假性厚壁囊肿样表现1例。结论ACC有一定的影像学特征,CT、MRI和PET/CT检查在诊断中各有优势,联合应用有助于全面反映肿瘤的病理特征。

急性输尿管结石彩色多普勒超声检查临床价值分析

目的探讨彩色多普勒超声应用于急性输尿管结石中的诊断价值。方法将我院2016年5月~10月170例急性输尿管结石患者纳入本次研究对象,并分别采用彩色多普勒超声(观察组)及实时灰阶超声(对照组)予以检查,统计两组检出率,并对结果进行比较与分析。结果本次170例患者中,结石数量共为175个,其中输尿管上段及下段结石数共92个、中段结石为83个。对照组检出输尿管上段及下段结石率为97.83%(90/92)与观察组检出率98.91%(91/92),X^2=0.33,P=0.56;观察组检出输尿管中段结石率为85.54%(71/83)明显高于对照组48.19%(40/83),X^2=26.13,P=0.00。175个结石中,观察组总检出率92.57%(162/175)明显高于对照组74.29%(130/175),X^2=21.16,P=0.00。结论应用彩色多普勒超声于急性输尿管结石中具有较高诊断价值,为患者临床诊治提供参考。

多层螺旋CT多平面重建技术对肺内孤立性结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT多平面重建技术对肺内孤立性结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊断价值。方法对42例SPN患者采用多层螺旋CT扫描、薄层冠状位和矢状位多平面重建。结果多层螺旋CT多平面重建对SPN基本形态的显示情况明显优于单纯MSCT,且差异具有统计学意义(2=4.46、3.92,P<0.05)。多层螺旋CT多平面重建对SPN空泡征、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征等基本征象显示率明显高于单纯MSCT扫描,且差异具有统计学意义(2=3.98、5.56、4.01、4.48,P<0.05)。结论多层螺旋CT多平面重建技术在评价SPN的基本形态和显示SPN的基本征象方面优于单纯轴位CT,为肺内孤立结节的定位、定性提供了更可靠的依据。

穴位埋线配合中药热奄包治疗脾肾阳虚型单纯性肥胖的疗效观察

目的观察埋线配合中药热奄包治疗脾肾阳虚型单纯性肥胖的临床疗效。方法将80例患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用穴位埋线配合中药热奄包敷脐治疗,穴位埋线取穴中脘、气海、关元等穴。对照组采用针刺治疗。记录两组患者治疗前后体重、体重指数(BMI)、体脂百分率(FAT%)、腰围、臀围及腰臀比(WHR)的变化情况,比较两组患者的临床疗效。结果 3个疗程后,两组治疗后体重、BMI、FAT%、腰围、臀围及WHR均下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后BMI和腰围较对照组疗效明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为92.5%,显著高于对照组的77.5%(P<0.05)。结论穴位埋线配合中药热奄包治疗脾肾阳虚型单纯性肥胖症疗效确切,值得推广。

超声与CT检查对闭合性腹部实质性脏器损伤的诊断价值

目的对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声与CT检查,对其临床诊断价值进行分析。方法选取2008年1月至2017年10月医院收治的闭合性腹部损伤患者51例,对其分别进行超声与CT检查,通过将其与手术结果进行比较,对两种影像学检查的诊断价值进行分析。结果 51例闭合性腹部损伤患者中,其中43例为实质性脏器损伤,超声诊断38例为实质性脏器损伤,诊断符合率为88.4%,CT诊断39例为实质性脏器损伤,诊断符合率为90.7%,两种诊断符合率比较差异无统计学意义(P>0.05);但在检查平均使用时间、平均费用方面,超声检查明显低于CT检查,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对闭合性腹部实质性脏器损伤患者进行超声检查具有快速、经济,且诊断率高等优势,是一种非常有效的方式,值得临床进一步应用推广。

彩色多普勒超声联合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的临床应用价值

目的探究彩色多普勒超声联合血β-HCG监测对宫外孕早期诊断的临床价值。方法将62例早期宫外孕诊断患者随机分为两组,30例观察组给予经阴道彩色多普勒超声联合β-HCG监测,32例对照组给予经腹部彩色多普勒超声联合β-HCG监测,对比两种监测方式的早期诊断效果。结果观察组对未破裂型宫外孕、破裂型宫外孕的检出率分别为93.3%、93.8%均显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05;观察组对宫外孕附件区包块、卵黄囊、胎芽、胎心、宫内假孕囊的检出率分别为93.3%、43.3%、33.3%、33.3%、40.0%均显著高于对照组,具有统计学差异,P<0.05;观察组较于对照组来说,超声图像表现与频谱特征更为显著,能够清晰显现出更小体积的附件包块,内部存在妊娠囊样回声,可清晰观察到胚胎组织、原始胎心管搏动。结论经阴道彩色多普勒超声联合血β-HCG监测可有效提高早期宫外孕检出率,检出效果更为理想,值得临床推广采用。

POEMS综合征:1例报告并文献复习

POEMS综合征是一种与浆细胞有关的多系统病变,临床上以进行性多发性周围神经病变(P)、脏器(肝脾)肿大(O)、内分泌紊乱(E)、M蛋白增高(M)和皮肤改变(S)为特征,常伴有全身凹陷性水肿、胸腹水、杵状指(趾)和心力衰竭等症状。我们报道1例男性38岁患者,因"腹胀、双下肢水肿2年,四肢远端麻木2月"入院,经临床各种检查被诊断为该病。我们复习了有关POEMS综合征的临床特征和诊治进展。

皮肤微囊性附属器癌1例并文献复习

微囊性附属器癌（MAC）又称为硬化性汗腺导管癌及汗管瘤样癌,是一种具有向毛囊和汗腺双向分化、局部浸润性生长和硬化性间质的低度恶性肿瘤。本病组织病理可见较多角质囊肿、管状和腺样结构,基底样细胞条索同时存在,肿瘤细胞常侵袭神经周围及骨骼肌。1982年由Goldstein等[1]首先报告,好发于成年人的头、颈部皮肤,多见于面部、

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的比较观察重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)动脉和静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法将采用r-tPA溶栓治疗的24例急性脑梗死患者分为动脉溶栓组(12例)和静脉溶栓组(12例),比较两组疗效。结果动脉溶栓组血管再通率明显高于静脉组(83.3%41.7%,0.05),动脉溶栓组治疗有效率优于静脉组(91.7%50%,<0.05)。结论治疗急性脑梗动脉溶栓相比于静脉溶栓更安全、有效。