Rh（D）阴性血型病人剖宫产术中成分式自体输血的安全性

目的 评价Rh（D）阴性血型病人剖宫产术中成分式自体输血的安全性.方法 拟行剖宫产术的Rh（D）阴性血型病人30例,年龄20～35岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.静脉输注乳酸钠林格氏液7 ml/kg后经桡动脉采血,采血速率60～80 ml/min,采血同时静脉输注与采血等速率的6%羟乙基淀粉130/0.4.采集的自体血经2个循环的直接法分离为富含血小板血浆、贫血小板血浆和浓缩红细胞,每个循环以分离出红细胞后15 s时停止采血.出血量≥全身血容量的20%时立即回输自体血;出血量〈全身血容量20%者,在缝合子宫后回输,依次回输富含血小板血浆、输贫血小板血浆和输浓缩红细胞.监测母体生命体征指标和胎儿心率.记录自体血采集过程中低血压和心动过速的发生情况.分别于采血前（基础状态）、采血结束时、自体血回输前和术后24 h时采集外周静脉血样,测定Hb、Hct、Plt、PT、APTT、INR和Fib.胎儿娩出后采集脐动脉血样,进行血气分析.于胎儿娩出后1、5min时行Apgar评分.记录术中出血量和异体输血情况.结果 自体血采集过程中未见低血压和心动过速的发生,胎儿HR维持在正常范围.与基础状态比较,其他时点SpO2、Hb、Hct、Plt、PT、APTT、INR和Fib差异无统计学意义（P〉0.05）.脐动脉血pH值、BE和乳酸浓度均在正常范围内.胎儿娩出后1、5 min时Apgar评分分别为（9.0±0.8）、（9.2±0.8）分;术中出血量（405±28）ml,所有病人未输注异体血.结论 Rh（D）阴性血型病人剖宫产术中成分式自体输血的安全性良好.