宁波市区统筹异地就医情况浅析

一直以来,异地就医管理是医疗保险经办工作的重点和难点。随着经济的迅速发展和人员流动的日益加剧,异地就医需求不断增长,与异地就医管理的矛盾更为突出,因此需要对异地就医管理的现状进行梳理,从而提出合理有效的对策思路。

宁波市医疗费用支付制度改革运行分析

宁波市在实现基本医保市级统筹的基础上,探索实施了支付制度改革。通过对改革前后医疗费用情况的分析,提出医保监管面临的问题及对策。

会计诚信体系建设的系统思考

以构筑会计诚信体系为主线,从系统科学角度深入分析了会计诚信体系建设是一项紧密联系的系统工程,提出了会计诚信体系建设中的“教育基础工程”、“企业主体工程”、“法律监督工程”和“行业自律工程”的系统构想。

收到医疗保险基金的保值与增值浅探

在物价水平快速上涨的背景下,医疗保险结余基金处于缩水和贬值的状态,未来的支付风险也随之凸显。如何在遵循"高安全性、低风险性、高流动性"的投资原则下,实现医疗保险基金的保值与增值,已经成为医疗保险基金管理的一个核心问题,也是保障医疗保险制度安全、平稳运行的关键所在。本文试图从提高统筹层次、优化存款组合、建立竞争机制、落实职能部门四个方面来探讨如何实现医疗保险基金的保值与增值。

数据挖掘工具在医保定点药店非现场监管中的应用

全民医保的实现和就医需求的释放,使医保信息系统中保存海量医疗消费数据,如何利用数据挖掘方法和工具从中挖掘信息黄金,用以提升医保管理水平,将是医保精确化管理需要探索的一个重要课题。本文以宁波市医保中心3家药店非处方药购药数据为研究对象,使用R语言工具,运用"购物篮"分析方法对定点零售药店非处方购药非现场监管方法进行探索。

宁波市医疗保险城乡统筹中的问题与解决方案

党的十七大报告在阐述和部署社会主义新农村建设任务时明确提出，要建立以工促农、以城带乡长效机制，形成城乡经济社会发展一体化新格局。其中一个工作重点就是要着力推进城乡公共服务一体化。缩小城乡之间公共服务水平的差距，这是扭转城乡发展差距扩大趋势的基础。近年来，随着中央一系列支农惠农政策的贯彻实施，农村社会事业有了较快发展，公共服务水平有了明显提高。但由于长期以来农村公共服务方面欠账太多，目前城乡公共服务水平仍然有较大差距，特别是教育、医疗卫生、文化、社会保障等方面差距更为明显。

会计信息失真的原因辨析

会计信息是社会经济有效运行的重要基础,而真实性是对会计信息质量最基本的要求.我国目前经济远行中存在的一些严重的问题如国有资产流失、信用缺失、证券市场发育不良、社会交易费用高昂、企业筹资困难等很大程度上都与会计信息失真有关.

关于完善医疗费用结算办法的思考

完善医保医疗费用结算模式，是医保制度改革的重要内容，也是深化医药卫生体制改革的重要环节。本文在对各种常见医疗费结算办法开展利弊分析的基础上，提出应发挥不同结算办法的优势互补和相互融合作用，建立一套多种结算办法互相补充的复合型结算办法。

定点医疗机构抗感染药物大额医疗费用情况的抽样分析

对宁波市定点医疗机构住院患者的抗感染药物大额医疗费用情况作抽样调查。随机抽取50例资料,患者住院时间最短37d,最长300d;住院总费用最少73562.77元,最多629995.36元;住院期间使用的抗感染药物包括9大类33个品种,主要为二、三线药物;抗感染药物费用占总住院费用最低的为1.24%,最高的为67.68%,平均19.85%±7.43%。调查对了解当前医疗机构重大疾病抗生素的应用动态有一定的借鉴意义。

城镇职工医保历年结余资金可支付近亲属疫苗接种费用相关政策解读

近期,一些市民发现我市医保政策有所调整,城镇职工医保个人账户历年结余资金可支付的疫苗增加了乙肝疫苗,还可用于支付近亲属或配偶疫苗接种相关费用。为此有关专家对相关政策进行了详细的解读。其一,享受人员范围为:我市城镇职工医保参保人员个人账户有历年结余资金的,可以用于本人及其亲属、配偶相关疫苗接种费用的支付。其二,可支付的疫苗种类为:流感疫苗(包括儿童流感疫苗、成人流感疫苗)、肺炎疫苗(23价肺炎多糖疫苗、7价肺炎结合疫苗)、狂犬疫苗和乙肝疫苗(10μg、20μg和60μg乙肝疫苗)。

医保断了之后需交几个月后才能继续使用?

【市民咨询】2年前在鄞州某公司交了4个月的医保社保,后来去了外地,现回来了,入职鄞州区的新公司,要连续交几个月后才能用之前的医保卡,去门诊和住院用。【部门答复】

处方外配:实施之难及对策

处方外配，是指参保人在定点医疗机构就医后，凭定点医疗机构执业医师或助理执业医师开具、签名（盖章）并加盖有外配处方专用章的处方，到定点零售药店购药的行为。处方外配一方面是为了方便广大参保职工就医，同时也是为了打破医药不分的垄断局面，建立药品流通的合理竞争机制，以利于提高药品质量和改善医疗服务态度，引导合理诊治、合理用药、合理控制医疗费用。