高脂饮食对AOM/DSS诱导的小鼠不同周期溃疡性结肠炎的影响及白细胞介素6的改变

目的观察高脂饮食对氧化偶氮甲烷(AOM)/葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠不同周期溃疡性结肠炎(UC)及其不典型增生的影响以及血液中白细胞介素6(IL-6)的改变。方法 DSS组、DSS+AOM组、DSS+高脂组、DSS+AOM+高脂组小鼠以DSS水3 d+灭菌水4 d为1个循环周期全程交替口服,并设立正常对照组,每组12只。前3周每周第1天DSS+AOM组及DSS+AOM+高脂组小鼠腹腔注射AOM(10 mg/kg)。分段处死小鼠,采用疾病活动指数、病理组织学评分判断炎症程度,ELISA法检测血清中IL-6水平。结果单纯使用DSS可建立UC模型。在第9个循环周期末处死的小鼠中,正常对照组与DSS组无不典型增生发生,DSS+高脂组不典型增生率为25%(1/4),而DSS+AOM组为50%(2/4),DSS+AOM+高脂组为75%(3/4),但DSS组与DSS+高脂组、DSS+AOM组与DSS+AOM+高脂组、DSS组与DSS+AOM组、DSS+高脂组与DSS+AOM+高脂组比较,不典型增生率均无统计学差异(均P>0.05)。DSS+高脂组和DSS+AOM+高脂组的疾病活动指数、病理组织学评分分别大于对应的DSS组和DSS+AOM组(P<0.05)。DSS+高脂组和DSS+AOM+高脂组血清IL-6水平虽高于对应的DSS组和DSS+AOM组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高脂饮食可能是UC及其不典型增生的一种致病因素。

复方甘草酸苷注射液联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗老年病毒性肝炎效果观察

目的观察复方甘草酸苷注射液联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗老年病毒性肝炎的效果。方法该院2014年1月至2015年1月收治的老年病毒性肝炎患者78例,随机分为观察组与对照组各39例。对照组予注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,观察组在对照组基础上联合复方甘草酸苷注射液。比较两组治疗前后肝功能指标及疗效。结果观察组总有效率(94.9%)明显高于对照组(74.4%),肝功能指标改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方甘草酸苷注射液联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗老年病毒性肝炎效果满意,可明显改善患者肝功能。

人工肝血浆透析滤过与选择性血浆置换联合连续性血液滤过治疗中晚期肝衰竭疗效及安全性比较

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病及腹水等为主要表现的一组临床症候群. 人工肝支持系统是治疗肝衰竭有效的方法之一,其治疗机制是基于肝细胞的强大再生能力,通过一个体外的机械、理化和生物装置,清除各种有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代衰竭肝脏的部分功能,为肝细胞再生及肝功能恢复创造条件或等待机会进行肝移植.

肝移植术后肾脏替代治疗的危险因素分析及初始治疗时机对预后的影响

目的分析肝移植术后急性。肾损伤(AKI)患者需要接受肾脏替代治疗(RRT)的危险因素,探讨初始RRT时机对肝移植术后AKI患者预后的影响。方法回顾性分析2014年7月至2018年7月宁波市医疗中心李惠利医院和宁波市医疗中心李惠利东部医院收治的132例接受心脏死亡器官捐献(DCD)供肝同种异体原位肝移植术受体的临床数据,按照改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南标准诊断术后7d内是否发生AKI并进行分期。根据是否接受RRT将AKI患者分为RRT组和非RRT组,比较两组患者性别、年龄、体重指数(BMI),术前终末期肝病联合血清钠模型评分(MELD—Na评分)和血肌酐(SCr),以及术中去甲肾上腺素(NE)用量、出血量、总入量、无肝期时间和手术时间;将单因素分析中差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析,筛选出肝移植术后AKI患者需要接受RRT的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价各项危险因素的检验效能。根据KDIGO 2期时是否接受初始RRT,将KDIGO 2期及3期患者分为早期组(KDIGO2期接受初始RRT者)和延时组(KDIG02期未行RRT自行好转者和KDIGO 3期接受初始RRT者),比较两组机械通气时间、重症医学科(ICU)住院时间、AKI持续时间、导管相关性血流感染(CRBSI)发生率和28d病死率。结果132例受体均纳入最终分析,其中77例患者发生AKI,发生率58.3%;RRT组52例(占67.5%),非RRT组25例(占32.5%)。单因素分析显示,RRT组术前MELD—Na评分(分:21.6±4.4比18.0±4.3)及术中NE用量(μg·kg^-1·h^-1:7.5±1.2比5.2±1.7)、出血量[mL:3000(2200,4000)比2600(1800,3200)]、总入量[mL:6400(4500,7800)比5600(4200,6800)]和无肝期时间(min:65.6±4.5比63.0±5.0)均较非RRT组明显增加(均P<0.05);而两组性别、年龄、BMI、术前SCr和手术时间比较差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,术前MELD—Na评分[优势比(OR)=1.398,95%可信区间(95%CI)=1.062~1.841,P=0.017]及术中NE用量(OR=4.724,95%CI=2.036~10.961,P=0.000)、总入量(OR=1.002,95%CI=1.001~1.004,P=0.010)是预测肝移植术后AKI患者需要接受RRT的独立危险因素。ROC曲线分析显示,MELD—Na评分、NE用量、总入量预测肝移植术后AKI患者需要接受RRT的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.719、0.867、0.670,提示NE用量有中等预测价值,而MELD—Na评分、总入量的预测价值较低;当NE用量的最佳截断值为6.5μg·kg^-1·h^-1时,其敏感度为84.6%,特异度为80.0%。早期组(25例)与延时组(39例)28d病死率均为0。与早期组比较,延时组患者的机械通气时间(h:41.0±1.0比35.8±6.7)和ICU住院时间(h:98.8±6.6比94.2±7.3)均明显延长(均P<0.05),而AKI持续时间(d:11.8±4.2比10.6±4.9)、CRBSI发生率[5.1%(2/39)比4.0%(1/25)]差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前MELD—Na评分及术中NE用量、总入量是肝移植术后并发AKI患者需要RRT的独立危险因素;NE用量有中等预测价值,而MELD—Na评分、总入量的预测价值较低。在KDIGO 2期实施初始RRT能缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。

异甘草酸镁治疗慢性病毒性肝炎的临床效果

目的探讨异甘草酸镁治疗慢性病毒性肝炎的临床效果。方法选择于2017年4月至2018年4月期间收治的慢性病毒性肝炎患者102例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各51例。患者入院后在常规抗病毒、护肝等治疗的基础上,观察组予异甘草酸镁联合还原型谷胱甘肽治疗,对照组予还原型谷胱甘肽治疗,疗程均为4周。比较2组治疗前后肝功能、肝纤维化、炎性因子变化及治疗疗效和不良反应。结果观察组治疗后ALT(58.97±8.31)U·L^-1、TBil(12.54±2.16)μmol·L^-1和AST(41.64±10.07)U·L^-1含量低于对照组(107.83±13.38)U·L^-1、(18.49±1.25)μmol·L^-1和(41.64±10.07)U·L^-1(t=22.154,17.027、16.235,P<0.05)。观察组治疗后LN(94.52±6.57)μg·L^-1、PCⅢ(119.65±15.49)μg·L^-1、Ⅳ-C(76.52±8.90)μg·L^-1和HA(109.68±15.40)μg·L^-1含量低于对照组(138.94土14.66)μg·L^-1)(154.27±24.18)μg·L^-1、118.63±14.52)μg·L^-1和(186.50±21.21)μg·L^-1(t=19.746.8.610、17.658.20.930,P<0.05)。观察组治疗后IL-6(3.51±1.08)μg·L^-1、IL-10(25.57±3.09)μg·L^-1和TNF-α(1.14±0.25)μg·L^-1含量低于对照组(6.25±1.37)μg·L^-1(47.68±4.62))μg·L^-1和(2.01±0.34)μg·L^-1(t=11.217.28.408、14.722,P<0.05)。观察组总有效率(92.16%)高于对照组(74.51%)(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论异甘草酸镁可改善慢性病毒性肝炎患者肝功能和肝纤维化,且可减轻炎症反应,疗效显著,值得临床借鉴。

乌司他丁对缺血诱导的大鼠骨髓间充质干细胞凋亡的影响

目的研究乌司他丁是否能够抑制缺血诱导的大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)凋亡。方法采用25只SPF级C57BL/6J雄性大鼠为研究对象,将大鼠随机平均分为正常对照组、缺血模型组、乌司他丁组、乌司他丁+AKT通路抑制剂组、乌司他丁+ERK通路抑制剂组,其中正常对照组不进行任何前处理;缺血模型组仅进行缺血处理;乌司他丁组、乌司他丁+AKT通路抑制剂(LY294002)组、乌司他丁+ERK通路抑制剂(PD98059)组,每组大鼠在缺血处理BMSC前,分别加入乌司他丁、乌司他丁+LY294002、乌司他丁+PD98059预处理1h,然后在药物作用下再进行缺血处理。乌司他丁浓度为500U/ml。结果培养6h后,细胞凋亡比例显著高于培养3h时,其余相邻时间点之间无显著差异。正常对照组凋亡率与缺血模型组凋亡率之间差异具有统计学意义,缺血模型组大鼠caspase-3显著高于正常对照组。乌司他丁+AKT通路抑制剂组与乌司他丁+ERK通路抑制剂组大鼠caspase-3水平均显著高于乌司他丁组,且乌司他丁+AKT通路抑制剂组大鼠caspase-3水平显著低于乌司他丁+ERK通路抑制剂组大鼠(t=3.289,P=0.046)。结论培养6h效率最高,较适宜作为最佳缺血时间。乌司他丁能够有效抑制大鼠BMSC凋亡。乌司他丁通过ERK抑制通路发挥作用更优于AKT通路。