电子病历结合PDCA循环在输血病历检查中的应用

目的评价电子病历检查方式、结合PDCA循环管理方法对改善输血病历质量的效果。方法在输血科成立输血病历质检小组、检查电子病历后,结合PDCA循环的管理方法,对2015年7~12月电子病历检查试行前、2016年1~6月电子病历检查试行后以及2016年第一、第二季度PDCA循环管理方法实施前后的输血病历质量改善进行比较,并采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析。结果通过调查现状、查找原因、检查、处理等过程,输血病历书写质量有显著提高,特别是检查中发现的问题具有持续改进的作用,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电子病历检查结合PDCA循环,是提高输血病历质量的有效方法。

输血对危重患者红细胞分布宽度影响的初步研究

目的研究并分析重症监护病房(ICU)患者红细胞(RBC)输注后红细胞分布宽度(RDW)的变化。方法选取2017年1月-2018年5月本院申请输注1. 5单位去白细胞悬浮红细胞的ICU患者41例,分析其输血前(T0)、输血后(T1)、输血后12 h(T2)、输血后24 h(T3)、输血后36 h(T4)、输血后48 h(T5)和输血后60 h(T6)的RDW值,并获取相关的临床及实验数据。RDW的变化(△RDW)计算为输血后各时间点的RDW与T0时RDW的差值。结果输血后各时间点的RDW值均升高(P <0. 05),其中T3时最高。T0时41例患者中22例(54%)有异常的RDW值。亚组分析发现,对比T0时MCV异常与正常的患者,前者的最大△RDW要更大(P=0. 023);而对比T0时RDW异常与正常的患者,两者的最大△RDW差异无统计学意义(P=0. 479)。结论输注红细胞可以显著增加RDW值,该影响应准确地报道在评估RDW预后作用的研究中。

精准电子交叉配血技术临床应用价值探讨

目的探讨精准配血技术在临床输血中应用价值。方法确认献血员血型结果且直抗和抗筛均阴性血液入库。首次输血、治疗中输血次数≥3 次 1 811 例患者用常规配血法直抗、抗筛均阴性的 359 例患者为常规配血组。首次输血、治疗中输血次数≥3 次 2 028 例患者用精准配血法直抗、抗筛均阴性 332 例患者为精准配血组。利用数据库进行献血员和患者自动匹配。各组均用血清学试验平行论证,追踪评价输血疗效。结果患者和献血员直抗阳性率分别为0. 49%和 0. 03%,抗筛阳性率分别为 0. 52%和 0. 06%。以血清学试验结果为标准常规配血总合格率达 99. 76%,但新生儿合格率仅为 42. 86%。多次重复输血后精准配血组抗体阳性率和不良反应发生率均明显低于常规配血组,差异有统计学意义( P < 0. 05)。结论精准交叉配血可以减少血液制品的浪费、减少患者输血不良反应。

血液储存时间对NK细胞功能影响

目的:观察储存血中自然杀伤细胞(NK)细胞在不同储存时间功能变化。方法:留取10份健康自愿献血者外周静脉血各20ml,ACD-B抗凝,4℃保存。分别于储存第0、1、2、3、4、6天各取血2ml,用淋巴细胞分离液分离单个核细胞(PBMC);用博纳无血清选择性培养液培养NK细胞;乳酸脱氢酶释放法检测不同储存时间培养的NK细胞对K562细胞杀伤活性;流式细胞术测定不同储存时间培养的NK细胞穿孔素、颗粒酶B和CD107a的表达率。结果:我们在预试验中对储存血NK细胞进行长达30d的对比观察,发现血液储存第6天之后所有的NK细胞已经不能被激活。因此本研究仅观察储存≤6d的NK细胞功能变化。储存2d后的NK细胞激活率和功能有明显下降趋势,随着储存时间延长,NK细胞激活的百分率逐渐减低,至第6天时细胞激活率只达第0天的11.2%(P<0.01)。储存6d后诱导培养的NK细胞杀伤活性(28.73%)明显低于诱导前(杀伤活性44.45%)(P<0.05);血液储存时间对NK细胞穿孔素、颗粒酶B和CD107a的表达有明显影响,储存前穿孔素、颗粒酶B和CD107a分别为:(33.94±2.92)%、(77.11±6.87)%和(80.97±7.76)%,显著高于储存6d后[分别为:(24.53±2.83)%、(63.93±6.56)%和(73.84±7.21)%](P<0.05)。结论:储存血中能保持NK细胞功能和活性最长时间为6d;在≤6d时间内NK细胞功能随着存放时间延长而变弱。