公立医院青年干部培养工作实践和思考——以宁波市医疗中心李惠利医院为例

新时代,医院青年干部面临着新的机遇和挑战。培养一支高素质、专业化的青年干部队伍,是公立医院改革发展的必然要求,是推动公立医院高质量发展的重要力量。文章分析了当前公立医院青年干部培养工作面临的形势和存在的问题,提出了加强青年干部培养工作的思路和举措。建议坚持党管青年原则,加强青年干部教育培训工作,积极构建培养选拔体系,持续优化培养激励机制,进一步提升培养工作成效。

2012年-2017年宁波市医疗中心李惠利医院就诊人群丙型肝炎病毒感染状况分析

目的回顾性分析2012年-2017年医院门诊和住院就诊者丙型肝炎病毒抗体(HCV)的检测阳性率,了解其感染的流行趋势。方法收集2012年-2017年212684例血清标本,HCV采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行检测,分析HCV在调查人群、不同年龄、性别组和不同来源中的阳性率。结果2012年-2017年,调查人群HCV总阳性率为0.21%,HCV检测例数与HCV阳性率呈同步先升后降的趋势;不同性别组,男性感染率为0.25%,女性感染率为0.17%,差异有统计学意义(P<0.05);在不同年龄段分组中,随着年龄的增长,HCV阳性率呈先升后降的趋势,30岁~60岁阳性率最高,为0.26%,HCV阳性率在各年龄段差异有统计学意义(P<0.05);HCV阳性患者中,肾内科阳性率最高,为77.4%,各科室HCV阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。结论宁波地区HCV在年龄和性别组间有差异,男性高于女性,中青年是HCV感染的高发期,肾内科发现较多丙肝患者,应进一步加强对血透患者丙肝阳性率的检测,控制和减少交叉感染。

宁波市二级及以上医疗机构2019-2021年儿童住院患者疾病统计分析

目的统计分析宁波市二级及以上医疗机构2019—2021年儿童住院病例疾病构成情况,旨在为疾病监测、疾病预防提供数据支持,为区域卫生规划和医疗保障等部门政策的制定提供参考依据。方法从浙江卫生健康信息网络直报系统导出宁波市二级及以上医疗机构2019—2021年住院病例的年龄、性别、住院日期、主要诊断、主要诊断编码、离院方式等数据,采用SAS9.4软件对数据进行描述性统计分析。结果2019—2021年宁波市二级及以上医疗机构儿童住院患者累计出院169210例,男性多于女性(1.52∶1);不同年龄段分组结果显示,儿童患者住院人数随着年龄增长基本呈递增的趋势(Z=34.69,P<0.001)。学龄期出院病例最多,占比为25.85%;其次为学龄前期,占比为20.98%。呼吸系统疾病,起源于围生期的某些情况,泌尿生殖系统疾病,损伤、中毒和外因的某些其他后果和消化系统疾病位居疾病顺位前五,精神和行为障碍疾病是位次上升最快的疾病。结论呼吸系统疾病和起源于围生期的某些情况是宁波市儿童的主要疾病;肺炎、新生儿黄疸、损伤中毒、抑郁发作均为各系统的主要病种,严重威胁着儿童的生命健康,应根据疾病特征制定相应的防控措施。

宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科

宁波市医疗中心李惠利医院耳鼻咽喉头颈外科是宁波市医学重点学科，宁波市医学示范科室，是上级批准的耳鼻咽喉疾病诊治中心，也是我院的主要品牌科室之一，与心脏外科中心、移植中心一并成为医院的三个中心科室。

2011—2012年宁波医疗中心李惠利医院呼吸内科门诊疾病谱调查

目的对呼吸内科疾病种类以及就诊情况等作详细分析，以更好地对该类疾病进行预防和控制。方法本文选取2011年4月至2012年4月来我院就诊的患者，通过计算机信息中心对这些患者的材料进行搜集整理，并进行数据分析。结果统计结果显示，患者中男女比例基本持平。在年龄分布上45～65岁是发病的高峰期。在季节上春季相较另外三季发病率要高一些。在发病种类上从多到少依次为急性气管一支气管炎、胸痛、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺疾病（COPD）、亚急性咳嗽、慢性咳嗽、上呼吸道感染、肺炎、各种胸闷气紧、支气管哮喘及咯血。结论本地区需在春季有针对性的预防呼吸内科疾病，重点是急性气管一支气管炎。

宁波市某医院支气管扩张症患者合并铜绿假单胞菌感染的流行病学分析

支气管扩张症典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病[1]。在我国是一种非常普遍的慢性呼吸道疾病,但却远不及支气管哮喘和慢阻肺一样受到重视。广泛性支气管扩张可严重损害患者肺组织和功能、影响患者的生活质量,造成巨大的社会经济负担是当前我国基层医院面临的严重挑战。

宁波市二级以上医疗机构2017-2019年住院病例疾病构成情况分析

目的分析宁波市二级以上医疗机构2017-2019年住院病例疾病构成,为疾病预防、疾病监测提供数据支持,为区域卫生规划、卫生决策、医疗保障等部门政策的制定提供参考依据。方法从“浙江卫生健康信息网络直报系统”导出宁波市二级以上医疗机构2017-2019年住院病例的年龄、性别、住院日期、主要诊断、主要诊断编码、离院方式等数据,对数据进行描述性统计分析。结果2017-2019年宁波市二级以上医疗机构累计出院2882361例,女性多于男性(1.06:1),不同性别住院病例逐年呈上升趋势(Z=27.86,P<0.001)。40~64岁组出院病例最多,占比为38.86%,其次为≥65岁组,占比为29.98%。呼吸系统疾病,损伤、中毒和外因的某些其他后果,影响健康状态和与保健机构接触的因素,消化系统疾病,循环系统疾病位居疾病顺位前五,不同性别、年龄疾病顺位不同。结论呼吸系统疾病位于宁波市疾病谱首位;不同性别、年龄疾病顺位不同,应根据年龄、性别制定相应的防控措施。

2017—2019年宁波市二级以上医疗机构老年住院患者疾病构成分析

目的了解老年住院患者疾病构成情况,为老年疾病防治和康复工作提供依据。方法从“浙江卫生健康信息网络直报系统”获得宁波市二级以上医疗机构2017—2019年老年(≥60周岁)住院病案首页信息,包括性别、年龄、出院时间、主要诊断及国际疾病分类编码ICD-10等,按ICD-10对患者主要诊断进行分类汇总,采用Excel对数据进行统计分析。结果宁波市二级以上医疗机构2017—2019年老年住院患者共计1146121人次,住院人次逐年递增,男性多于女性(1.23∶1);前5位出院疾病系统分类依次为循环系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、呼吸系统疾病、消化系统疾病和肿瘤,占全部老年出院患者的61.88%;不同年龄组疾病分类构成及顺位不同,差异有统计学意义(χ^(2)=69948.412,P<0.001)。结论不同年份、性别和年龄分组间疾病系统分类存在差异,医院的决策者应优化医疗资源配置,重视老年人群就医服务质量。

146家医疗机构超说明书用药管理现状调查

目的:了解146家医疗机构超说明书用药的管理现状,为提高超说明书用药管理水平提供参考。方法:通过发放问卷,调查146家医疗机构超说明书用药管理情况,其中三级医院104家,二级医院42家,对基本情况、管理现状、存在的问题、成功经验等方面进行统计分析。结果:146家医疗机构均存在不同程度的超说明书用药,其中125家(占85.62%)开展了超说明书用药管理,管理措施包括建立管理制度(125/125,占100.00%)、制定超说明书用药目录(106/125,占84.80%)、使用过程合理性监管(112/125,占89.60%)等。97.26%(142名)的被调查者认为充分的循证依据是超说明书用药的前提,所在医疗机构超说明书用药证据充分的比例“约50%”的占33.56%(49家),“基本都有”占34.25%(50家),“少数有”占30.14%(44家)。超说明书用药管理面临医师不配合/不重视、不按照规定流程使用(116/146,占79.45%),超说明书现象普遍、难以全面管理(73/146,占50.00%)等问题。超说明书用药管理可采取多部门合作、明确职责,根据循证级别或风险程度分级管理以及引入信息化管理等手段。结论:超说明书现象普遍存在,医疗机构开展超说明书用药管理有一定成效,也面临着困难,应推广成功经验,提升医疗机构超说明书用药管理水平,规范超说明书用药行为。

基于在线信任模型的患者对移动医疗服务信任的 影响因素研究

[目的]了解影响患者对移动医疗服务信任的因素及其作用机制,为提升在线患者信任提供参考依据。[方法]采用问卷调查法对具有移动医疗服务使用经验的600位患者进行调查,构建结构方程模型,探讨在线患者信任的影响因素。[结果]除个人信任倾向对在线患者信任不存在显著影响外,其他因素对在线患者信任的总效应依次为制度保障(0.725)、医生可信度(0.491)、医院可信度(0.319)、网站可信度(0.221)和感知风险(-0.119)。[结论]制度保障、医生可信度、医院可信度、网站可信度对在线患者信任产生正向影响,感知风险产生负向影响,且制度保障对在线患者信任的总效应最大,应有针对性地从以上5个方面提升在线患者信任,进而促进移动医疗发展。

新四联方案治疗心力衰竭医疗成本和临床效果的评价研究

目的探讨加用钠-葡萄糖耦联转运体2(sodium-glucose linked transporter 2,SGLT2)抑制剂的新四联方案治疗心力衰竭(heart failure,HF)的医疗成本和临床效果,为HF患者选择治疗药物提供经济学参考。方法回顾性选取2022年1月至2023年1月于宁波市医疗中心李惠利医院住院的86例患者为研究对象,根据患者实际接受的HF治疗方案将其分为试验组和对照组,每组各43例。试验组患者接受新四联治疗方案,对照组患者接受经典治疗方案。比较两组患者的临床疗效、心血管事件及1年内的直接医疗成本,计算增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,iCER),并对结果进行敏感度分析。结果试验组患者的直接医疗成本略高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(12513.0元vs.11508.9元,t=–0.079,P=0.125);试验组和对照组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义(81.40%vs.74.4%,χ^(2)=1.237,P=0.539);两组患者1年内的心血管事件比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.073,P=0.787);试验组和对照组患者的成本-效果比(cost-effectiveness ratio,C/E)分别为15372.3和15468.9,iCER为143.5;敏感度分析显示研究结果稳健。结论对照组和试验组治疗HF的临床效果相当,但试验组较对照组的C/E略高,加用SGLT2抑制剂的新四联方案更具药物经济学优势。

2017—2021年宁波市二级及以上医疗机构呼吸系统住院患者分析

目的分析宁波市二级及以上医疗机构呼吸系统住院患者年龄性别分布、疾病谱、死亡谱及住院费用等,为呼吸系统疾病监测、区域卫生规划、医疗保障等部门政策的制定提供参考依据。方法从“浙江省卫生健康信息网络直报系统”导出2017—2021年宁波市二级及以上医疗机构呼吸系统住院患者数据,采用SAS 9.4软件进行统计分析。结果554441例呼吸系统住院患者中,男性多于女性,随着年份的变化男性和女性患者的比例变化趋势差异有统计学意义(Z=3.13,P<0.05);不同年龄组间住院患者构成比存在统计学差异(Z=125.38,P<0.05)。呼吸系统住院患者平均住院日为8.98 d,平均住院费用为10593.62元;随着年龄的增大住院患者的平均住院日和平均住院费用均增加。分病种显示,肺炎、上呼吸道其他疾病和呼吸系统恶性肿瘤位居呼吸系统疾病前3位;呼吸系统恶性肿瘤位于呼吸系统疾病死亡的第1位。结论呼吸系统住院疾病男性多于女性;平均住院日和平均费用随着年龄的增大而增加,应根据不同性别、年龄制定相应的防控措施。

2017-2021年宁波市二级及以上医院住院死亡病例分析

目的分析宁波市二级及以上医疗机构2017—2021年住院死亡病例的疾病构成、分布规律和变化趋势。方法从“浙江省卫生健康信息网络直报系统”导出宁波市二级及以上医院2017—2021年住院患者病案首页信息,以ICD-10为标准对主要诊断进行分类汇总,采用SAS 9.4软件进行整理和分析。结果2017—2021年宁波市二级及以上医院住院死亡病例为5226例(1.12‰),男性患者病死率显著高于女性(P<0.01),随着年龄的增加病死率逐渐升高(P<0.01)。前5位死因依次为循环系统疾病肿瘤,损伤、中毒和外因的某些其他后果,呼吸系统疾病,消化系统疾病,共计4558例(87.22%)。结论循环系统疾病,肿瘤,损伤、中毒和外因的某些其他后果,呼吸系统疾病,消化系统疾病是宁波市住院患者最主要的死亡原因,应根据不同人群的主要死因制定针对性的疾病防治政策。

医疗机构健康素养促进的概念分析

采用Walker和Avant经典概念分析框架,从医疗机构健康素养促进的概念、概念应用、定义特征、相关案例、前因后果和实证参考等方面进行整合分析,厘清医疗机构健康素养促进的概念。在公众健康素养不足的背景下,从医疗机构供给侧出发,为医疗机构更好地服务不同健康素养水平的公民提供参考,使公民能够更易获取、理解和利用健康信息和服务,进而促进公民健康素养水平的提高,助力践行《健康中国行动(2019—2030年)》,也为医疗机构管理层开发相应评估工具提供理论参考。

基于DRG医疗机构临床科室服务能力和运营效率综合评价体系研究

目的:采用DRG绩效运营相关指标对医疗机构学科服务能力和运营效率进行综合评价,为医疗机构提升医疗服务质量和医院运营效率提供参考依据。方法:以宁波市某三级甲等综合医院10个内科科室和10个外科科室为研究对象,选取2022年各临床科室住院CMI值、DRG总量、DRG组数、疑难病例(RW≥2)例数、三四级手术例数、费用消耗指数、时间消耗指数、单位DRG盈亏等指标,采用TOPSIS法、RSR法对各临床科室医疗服务能力和运营效率进行综合评价。结果:2022年20个临床科室中,TOPSIS法显示,肝胆胰外科、心血管内科、消化内科、甲状腺乳腺外科、结直肠外科位于前五位;TOPSIS联合RSR分档法显示,肝胆胰外科、心血管内科、结直肠外科位于“好”档。结论:TOPSIS联合RSR分档法可用于临床科室服务能力和运营效率综合评价,评价结果真实可靠。

公立医院医务人员薪酬及相关问题探讨

公立医院医务人员劳动付出与劳动报酬之间存在背离现象,主要体现在工作量与报酬获取量之间不平衡。公立医院面临的经济来源问题,如财政预算有限、信贷政策调整和医疗收费政策变动,都影响了薪酬总量的增加。为了应对这些问题,公立医院应从争取财政补助,提高部分医技服务收费标准,恢复拓展可行的增收来源方面进行探索,在不增加患者负担的前提下,降低医疗成本,确保医院的收支平衡,依据劳、酬相符原理核定医务人员的薪酬水平,逐步调整医务人员劳动报酬,为患者提供更优质的医疗服务。

甬有健康 以新质生产力推动医院高质量发展

我国卫生健康事业发展特别是公立医院发展已进入新发展阶段,新质生产力的提出为公立医院高质量发展和加快推进卫生健康现代化提供了关键动力与战略抓手;也从范式革新的角度,对包括公立医院在内的卫生健康系统提出了更高要求。

党建引领人才建设,推动公立医院高质量发展

公立医院作为我国医疗卫生体系的重要组成部分,人才队伍的建设与发展对于提升医疗服务水平、推动医院高质量发展具有重要意义。新时代背景下,党建引领人才队伍建设已成为公立医院发展的重要战略选择。随着医改的持续深入,在新时代公立医院发展的进程中,宁波市医疗中心李惠利医院充分认识到优质的人才资源作为推动公立医院发展的第一生产力,着眼于优化医疗资源配置,聚焦人才引领建设,实施一揽子人才“外引内育”计划,为实现医院高质量内涵式发展添砖加瓦。本文从党建角度,从人才的引、育、留三方面探讨公立医院人才队伍建设的路径与策略,为推动公立医院高质量内涵式发展提供理论支持和实践指导。

DRG绩效管理与医院成本控制关系及优化对策

随着社会经济的发展,人们的生活水平不断提升,对医疗服务的要求也在不断提高,在这样的背景下,医院需要不断提升自身的医疗服务水平,更好地为人们提供医疗服务。因此,在进行医院管理工作时,需要考虑到患者的需求,将患者作为医院工作的中心。目前,公立医院正在实行管理模式——DRG绩效管理。这种新型管理模式是通过对患者进行科学、合理的分组,进而让医院实现资源共享,以有效地提升医院的医疗服务水平。本文就DRG绩效管理与医院的成本控制关系展开研究,提出如何优化医院的绩效管理,以及加强医院成本控制的措施。