电视辅助胸腔镜手术经剑突与右肋间切除前纵隔肿瘤临床疗效对比

目的比较电视辅助胸腔镜手术(VATS)经剑突与右肋间进胸切除前纵隔肿瘤的临床效果。方法回顾性分析60例前纵隔肿瘤患者,根据手术入路的不同分为经右肋间进胸(肋间组)、剑突下进胸(剑突组),各30例。比较两组手术时间、术中出血、疼痛程度、术后自理能力、术后日均引流量、并发症、康复时间及住院费用。结果两组术中出血、术后自理能力、术后日均引流量、康复时间、住院费用及不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05);两组手术时间、疼痛程度差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论VATS经剑突下切除前纵隔肿瘤较右肋间入路手术时间长,但患者术后疼痛程度轻。

内镜辅助下经颈-气管入路修补胸段气管后壁损伤1例

1临床资料 患者,女,66岁,因诊断为脑干出血和呼吸功能障碍,于2020-03-12从当地医院转至宁波市医疗中心李惠利医院急诊重症监护病房。患者既往有高血压病史,未规律服用药物,体质量指数(BMI)为26.7 kg/m^(2),超重,余无特殊。入院后予经口气管插管机械通气、止血、脱水降颅压、预防感染、防止癫痫、营养神经等对症支持治疗。

局部麻醉下经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术在肝内胆管结石中的临床应用

目的 探讨局部麻醉下经皮经肝Ⅰ期胆道造瘘取石术(PTOBF)治疗肝内胆管结石的可行性及疗效。方法收集行PTOBF治疗肝内胆管结石的患者51例,其中采用全身麻醉21例(对照组)局部麻醉30例(研究组)。观察两组取石率、取石次数、手术相关不良反应发生率、麻醉不良反应发生率、手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间及手术费用等。结果 两组手术时间、麻醉不良反应发生率、住院时间及手术费用差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组取石率、取石次数、手术不良反应发生率、术中出血量及术后疼痛程度差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论 局部麻醉下PTOBF具有手术时间短、住院时间短、麻醉不良反应及手术费用低等优点,是一种安全有效的肝内胆管结石治疗方式。

口腔种植体周围炎与周围龈沟液中炎症因子水平的相关性分析

目的探讨炎症因子IL-1、IL-6、IL-8、IL-17A及TNF-在口腔种植体周围龈沟液(GCF)中的表达及与种植体周围炎的相关性。方法收集种植体周围炎患者60例(观察组)、同期健康种植体患者60例(对照组)及口腔健康者60例(口腔健康组),统计3组GCF提取量、菌斑指数(PLI)、出血指数(SBI)、探诊深度(PD)及周围龈沟液中IL-1、IL-6、IL-8、IL-17A及TNF-的水平。结果观察组GCF提取量、PLI、PD、SBI、IL-1、IL-6、IL-8、IL-17A及TNF-均显著高于对照组及口腔健康组(均P<0.05);牙周指数PLI、PD及SBI与GCF中IL-1、IL-6、IL-8、IL-17A及TNF-水平均呈正相关(均P<0.05)。结论 IL-1、IL-6、IL-8、IL-17A及TNF-等炎症因子与种植体周围炎的发生及发展密切相关,可作为辅助评价种植体周围炎进展程度的生物学标志物。

宽体探测器能谱CT最佳单能量成像在胰腺癌血管侵犯成像中的应用研究

目的研究能谱CT胰腺增强扫描的最佳单能量图像在胰腺癌血管侵犯评估中的应用价值。方法将31例胰腺癌血管侵犯患者的受侵血管进行后处理,比较最佳单能量图像及120 k Vp-like图像的CT值、CNR值,并使用主观评分法评估受侵血管的图像质量。结果最佳单能量图像上动脉晚期受侵动脉与肿瘤实质的CNR高于120k Vp-like图像(P<0.01),最佳单能量图像上门脉期受侵静脉主干与肿瘤实质的CNR高于120 k Vp-like图像(P<0.01),最佳单能量图像动脉晚期动脉CT值、肿瘤实质CT值高于120 kVp-like图像的动脉及肿瘤实质(P<0.01),最佳单能量图像门脉期静脉CT值、肿瘤实质CT值高于120 k Vp-like图像的门脉期静脉及肿瘤实质CT值(P<0.01)。在动脉晚期及门脉期两组图像中,最佳单能量图像主观评分均高于120 k Vp-like图像(P<0.01),且两组图像均满足诊断需求,对最佳单能量及120 k Vp-like图像的主观评分一致性一般或较高。结论宽体探测器最佳单能量图像与120 k Vp-like图像相比能更好显示胰腺受侵犯血管,提高诊断价值。

SWOT分析法在手术室护理人员管理中的应用

目的:探讨针对手术室护理人员应用SWOT分析法展开管理价值。方法:在2018年7月至2019年6月,选取20名手术室护理人员,设为对照组,应用SWOT分析法展开管理,在2019年7月至2020年6月,选取20名手术室护理人员,设为观察组,应用SWOT分析法展开管理。在两组开展管理期间,均抽取患者120例,参与手术的医务人员42名,对比手术室护理管理质量评分、患者及医务人员对手术室护理管理工作的满意度,不安全事件率。结果:观察组手术室护理管理质量各维度即院感控制、病区管理、护理文件书写、技能考核、基础护理测评分值均高于对照组。

CRRT对脓毒症合并急性肾损伤患者血清CRP、IL-6、IL-10、KIM-1水平的影响

目的探究连续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肾损伤分子-1(KIM-1)的影响。方法根据是否进行CRRT治疗将172例脓毒症合并AKI患者分为CRRT组及非CRRT组,于治疗前及治疗12、24、48 h时测定白细胞计数(WBC)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、CRP、IL-6及KIM-1等指标,比较两组28 d内肾功能恢复率、病死率及住院时间。结果CRRT组治疗12、24、48 h时CRP、IL-6、IL-10水平均低于治疗前及非CRRT组(均P<0.05),非CRRT组治疗48 h时CRP、IL-6、IL-10水平低于治疗前(均P<0.05);CRRT组治疗24、48 h时KIM-1水平低于治疗前及非CRRT组(均P<0.05);CRRT组治疗12、24、48 h时Scr、BUN水平低于治疗前及非CRRT组(均P<0.05),治疗24、48 h时WBC低于治疗前及非CRRT组(均P<0.05);CRRT组28 d内肾功能恢复率高于非CRRT组,28 d内病死率低于非CRRT组,住院时间短于非CRRT组(均P<0.05)。结论 CRRT治疗可降低脓毒症合并AKI患者血清CRP、IL-6、IL-10、KIM-1水平,改善预后。

妊娠早期血清25(OH)D3水平与亚临床甲状腺功能减退症的相关性

目的探讨妊娠早期血清25(OH)D3与亚临床甲状腺功能减退症(SCH)的相关性。方法回顾性分析按时产检并住院分娩的孕妇资料,其中亚临床甲状腺功能减退孕妇(SCH组)85例正常孕妇(对照组)120例,比较两组妊娠早期空腹血糖(FPG)入血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、血清25(OH)D3、血清促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)的水平。根据血清25(OH)D3水平分为3个亚组(正常组、不足组、缺乏组),分析不同血清25(OH)D3水平与甲状腺功能指标的相关性。结果两组FPG、25(OH)D3、FT3、FT4、TPO-Ab及TG-Ab差异均有统计学意义(均P<0.05),随着25(OH)D3水平的升高血清FT3、FT4呈升高趋势,TSH呈下降趋势(均P<0.05),而正常组TPO-Ab和TG-Ab低于不足组和缺乏组(均P<0.05。血清25(OH)D3水平与FT3、FT4水平呈正相关(均P<0.05),与TPO-Ab、TG-Ab及TSH水平呈负相关(均P<0.05)。以血清25(OH)D3水平27.15 ng/ml为界,预测SCH的灵敏度为0.633,特异度为0.588阳性预测值为0.685,阴性预测值为0.532。结论于妊娠早期合理补充维生素D有助于降低SCH的发生风险。