肺炎克雷伯菌感染所致侵袭性肝脓肿综合征5例的护理

肺炎克雷伯菌是一种寄存在人体呼吸道及肠道内的肠杆菌科克雷伯菌,当机体抵抗力下降时,即成为条件致病菌。该菌不仅可导致肝脓肿,还可发生转移性感染,如脑脓肿、眼内炎、肺脓肿等,临床称为侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征。侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征发展迅速,临床表现缺乏特异性,认识不足会延误治疗,严重可致患者死亡。调查发现,该病病死率2.8%~10.8%[1]。本文对侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的护理经验进行总结,现报告如下。

人类免疫缺陷病毒阴性隐球菌性脑膜炎患者临床特点和预后评分体系的构建

目的 探究人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性隐球菌性脑膜炎患者的临床特点并构建预后评分体系,为该类患者的治疗提供参考。方法 回顾性分析2018年9月至2021年6月在浙江大学附属第一医院就诊的隐球菌性脑膜炎患者的临床信息、治疗方案及预后情况,同时构建CM-AAIC预后评分体系。结果 构建了基于年龄、白蛋白水平、合并感染情况和意识改变情况的新型CM-AAIC预后评分体系。死亡组患者的预后评分显著高于生存组(P<0.001)。采用CM-AAIC评分预测患者1年病死率,受试者工作特征曲线下面积在试验组和验证组的值分别为0.873和0.728;同时发现在患者诱导期的治疗中,不同的治疗方案对患者1年生存率的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CM-AAIC评分对HIV阴性隐球菌性脑膜炎患者预后评估具有较高的灵敏度和特异性。此外,积极预防和控制其他感染,关注患者意识改变可能有助于改善该类患者的治疗结果。

基于临床数据构建慢性乙型肝炎患者肝纤维化的新型预测评分:S-risk score

目的 基于临床数据构建一种预测慢性乙型肝炎肝纤维化的无创诊断模型。方法 收集2021年1月至2023年7月宁波市医疗中心李惠利医院收治的165例CHB患者病例资料作回顾性分析,根据肝活检病理结果将患者分为无肝纤维化组(S0,n=22)和肝纤维化组(≥S1,n=143)。收集患者的血清学指标和临床数据,运用单因素和多因素logitstic回归分析筛选出独立预测指标并建立模型,同时采用受试者工作特征曲线(ROC)评价模型的预测效能。结果 单因素分析结果显示,两组患者在白蛋白、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆汁酸、胆碱酯酶、凝血酶原时间、BMI、血清Ⅳ胶原和血清透明质酸等指标中存在差异(P<0.05)。通过logistic多因素的回归分析构建肝纤维化模型S-risk score=-4.30+0.12×白蛋白+0.02×谷草转氨酶-0.05×碱性磷酸酶+0.29×甘油三酯+0.06×总胆汁酸-0.47×凝血酶原时间+0.20×BMI+0.03×血清Ⅳ胶原测定+0.02×血清透明质酸。该评分下的ROC曲线下的面积为0.866,其预测肝纤维化的准确性明显优于APRI和FIB-4两项评分模型。结论 我们构建的S-risk score模型对CHB患者肝纤维化有良好的预测能力,其预测准确性均高于APRI和FIB-4两项评分模型。