外周中心静脉导管体内破损或断裂的原因分析与护理对策

我院2010年9月至2012年11月行外周中心静脉置管的1357例患者,其中5例患者发生导管体内破损或断裂,分析原因可能有:穿刺时未使用导针器、穿刺时肢体外旋、穿刺的血管位置深、肘关节长期反复伸屈、导管批号、输入药液刺激性大。经临床观察总结,提出提高置管的规范操作、保证后期的规范维护及使用、加强对患者及家属的指导和教育、提高防范意识及应急能力等护理对策。

医院糖尿病同伴支持团队的组建与管理

糖尿病患者自我管理教育中，持续的医疗支持和患者自我管理知识技能的培养同样重要。我国18岁及以上成人中，糖尿病患病率为11．6％，约1．139亿人。我国成年人群中糖尿病前期患病率为50．1％。面对庞大的糖尿病及糖尿病前期人群，糖尿病健康教育仅仅依靠医护人员的力量远不能满足需求。研究证实，糖尿病患者需要“同伴”来获取持续性支持，是患者落实并长期维持健康的关键。同伴支持指的是对于某种疾病，或是特殊身体状况有切身体验的人，彼此之间提供实质的帮助及社会与情感方面的支持。

慢性心力衰竭患者院内营养管理方案的构建及应用

目的 :构建慢性心力衰竭患者院内营养管理方案并评价应用效果,以期为慢性心力衰竭患者全程化营养管理提供临床指导。方法 :采用便利抽样法,选取宁波市某三级甲等医院心血管内科收治的心力衰竭患者为研究对象,以2021年10月—12月收治的30例患者为对照组,给予常规治疗及营养管理;以2022年1月—4月收治的30例患者为实验组,采用多学科团队协作制定的慢性心力衰竭院内营养管理方案。比较两组患者微型营养评价简表(MNA-SF)、血清白蛋白及N末端B型利钠肽原(NT-pro-BNP)水平、住院时间、30 d再入院率。结果 :干预后,两组患者MNA-SF得分、血清白蛋白指标呈现先上升后下降趋势;实验组患者MNA-SF得分、血清白蛋白值、NT-pro-BNP值均优于对照组;实验组住院时间短于对照组;实验组30 d再入院率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性心力衰竭院内营养管理方案能改善患者营养状况及心功能水平,缩短住院时间,降低30 d再入院率,可为临床慢性心力衰竭营养管理提供参考。

肝移植术后早期双有创动脉血压的监测与护理

目的总结肝移植术后早期双有创动脉血压的联合监测与护理经验。方法对55例肝移植术后患者使用桡动脉和股动脉联合监测血压,同时加强有创动脉波形监测,及时发现和处理有创动脉波形的干扰因素,加强管道的固定、维护和管理以及预防导管相关性并发症等护理。结果发生桡动脉滑脱1例,股动脉导管口渗血2例,股动脉导管拔除后局部血肿1例,其余均未发生感染、出血、栓塞及肢体远端肿胀等导管相关并发症。结论有创动脉血压监测是对危重症患者进行循环功能监护的重要手段,加强监测和护理,对促进患者安全渡过术后危险期具有重要意义。

循证护理结合情景教学法在心内科护生见习教学中的应用

目的探讨提高护理见习生在心内科见习期间教学效果的方法,培养学生循证护理能力。方法 2013年,对76名护理见习生在心内科见习期间,开展循证护理结合情景教学法进行教学,见习期前后采用自行设计的问卷调查学生循证护理知识水平和学习效果。结果开展循证护理结合情景教学法后,学生的循证护理知识自评得分从(7.52±3.85)分提高到(15.59±3.15)分,差异有统计学意义(t=13.02,P<0.01),学生对见习模式满意度与2012年同期相比明显提高,差异有统计学意义(Z=3.342,P=0.01)。结论在心内科护理实习生见习教学中应用循证护理结合情景教学法,利于学生抓住学习重点,调动学习主动性,提高护患沟通能力和循证护理意识,为下一步临床实习打好基础。

照顾者协同护理模式在喉癌患者术后康复中的价值

目的探讨照顾者协同护理模式在喉癌患者术后康复中的价值。方法采用便利抽样法,选取2018年5月~2019年12月在我院耳鼻咽喉头颈外科收治的70例喉癌患者为研究对象。按照住院时间进行分组,以2018年5月~2019年2月住院的喉癌手术患者为对照组,2019年3月~2019年12月住院喉癌患者设为观察组,每组各35例。对照组给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上实施接受照顾者协同护理模式的健康教育方法。干预前及干预后3个月评估两组患者的焦虑抑郁、社会支持和生活质量水平,并进行效果评价。结果干预前,两组SAS、SDS、社会支持、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,观察组SAS评分为(46.82±5.83)分、SDS评分为(52.53±2.98)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组社会支持得分为(44.32±3.59)分,生活质量得分为(108.43±17.74)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论照顾者协同护理模式可以降低喉癌患者术后的焦虑抑郁,提高患者的社会支持水平,改善生活质量。

细节管理对输液治疗护理品质的影响

目的探讨细节管理对输液治疗护理品质的影响。方法医院静脉输液小组将细节管理的理念应用到输液治疗护理的品质管理中,完善各项管理制度,制定出本院特色的输液治疗护理标准操作程序及输液治疗护理质量专项评价标准;通过规范化培训、格式化操作,帮助护士养成良好的工作习惯;用心打造医院护理服务品牌,扩大周边影响力。结果实施细节管理后,临床护士输液治疗护理的专业知识和技能水平、临床科室输液治疗护理专项检查成绩、患者对输液治疗护理的满意度均明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05);静脉输液小组的综合协调能力日渐成熟,输液治疗相关的护理不良事件明显减少。结论细节管理可以稳步提升输液治疗护理的品质。

加减管理法在提升护理管理效能中的应用

护理管理效能指通过管理使护理人员对自身实施护理的期望式行为,对自我护理行为能力正确认知和评价,确信自身有能力的护理活动,实现自我效能感后实施护理行为。研究发现,自我效能感低的人员对职业紧张程度会更高,对自我效能的管理应用于护理管理工作中也越来越多[1]。

混合学习在耳鼻咽喉头颈外科临床护理带教中的应用及效果评价

随着智能手机、IPAD等移动终端设备的普及，人们获得知识的途径发生了变化，传统的面授教学、纸质书面等已无法满足人们的需求。混合学习是这一时代背景下的产物。本课题即对本院耳鼻咽喉头颈外科的护理实习生应用混合学习方式，探讨其可行性与效果。现报道如下。

循证护理融合思维导图在临床护生带教中的应用

护理临床带教工作是护理教育的重要组成部分。随着护理学的发展,如何培养高素质、有创新能力的护理人员是护理带教工作面临的课题。循证护理是护理人员在计划护理中,审慎地、明确地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取大数据,作为临床护理决策依据的过程。思维导图是一种利用图像式思考学习辅助工具。培养护生的循证护理思维对于提高教学效果和教学质量有积极的作用。

强化护理干预对老年慢性心力衰竭患者自我护理能力和生活质量的影响

文章在老年慢性心力衰竭患者的护理中强化护理干预,对比观察与常规护理的应用效果。结果显示,强化护理干预提高了老年慢性心力衰竭患者的自我护理能力,提高患者的生活质量和护理满意度。

病友支持团队管理在2型糖尿病患者居家自我管理中的应用

目的:探讨病友支持团队管理在2型糖尿病患者居家自我管理中的应用效果。方法:将100例居家2型糖尿病患者随机分为对照组与实验组,每组各50例,两组均进行常规的糖尿病知识教育和饮食运动指导,实验组在此基础上加入病友团队支持教育。观察并比较两组患者干预前及干预后6个月的自我管理活动、自我效能、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、空腹状态下腰围、血脂、空腹血糖、餐后2h血糖的变化。结果:干预后实验组患者的自我管理活动、自我效能、HbA1c、BMI、空腹状态下腰围、血脂、空腹血糖、餐后2h血糖指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:病友团队支持教育能有效提高居家2型糖尿病患者自我管理行为,增强自我效能感,改善相关代谢指标。

同伴情景式健康教育在老年糖尿病患者自我管理中的应用

目的:探讨由同伴参与的情景式健康教育在提高老年糖尿病患者自我管理技能中的应用与效果。方法:120例老年糖尿病患者随机分为观察组60例、对照组60例,两组均接受医院组织的糖尿病"同伴支持团队"支持教育。对照组接受同伴支持的"口头讲解式"健康教育方法,观察组进行同伴支持的情景式互动健康教育方法,完成健康教育6个模块内容后对健康教育效果进行比较。结果:观察组胰岛素笔自行注射技术、血糖自测技术、低血糖识别与处理、食品交换份法等糖尿病自我管理技能操作的掌握程度好于对照组(P<0.05);糖尿病常识的掌握程度两组无统计学差异。对授课方式内容满意度观察组高于对照组(P<0.005)。结论:同伴参与的情景式互动健康教育具有形象性、参与性、趣味性,增加了老年糖尿病患者参加健康教育的主动性,明显提高患者自我管理技能操作水平。

环状软骨上喉部分切除术患者呼吸-吞咽协调训练效果观察

目的探讨呼吸-吞咽协调训练对环状软骨上喉部分切除术患者的吞咽功能康复及自我效能的影响。方法选取50例行环状软骨上喉部分切除术喉癌患者,按照随机数字表法分对照组和观察组各25例,对照组接受基础吞咽康复训练,观察组在对照组基础上增加呼吸-吞咽协调训练。观察2组患者术后20 d、30 d和60 d吞咽功能评价与自我效能评价。结果观察组术后20 d和30 d吞咽功能、自我效能均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后60 d 2组吞咽功能、自我效能差异无统计学意义(P>0.05)。2组间在吞咽功能(吞咽功能量表F组间=15.404、纤维内镜下吞咽功能评估结合改良误侵误吸量表F组间=14.106,P<0.05)及自我效能(F组间=10.228,P<0.05)存在差异。结论呼吸-吞咽协调训练有效改善环状软骨上喉部分切除患者吞咽功能,提高患者自我效能,供临床护理借鉴。

糖尿病联络护士院内培训效果观察

目的探讨糖尿病联络护士院内培训的具体方法和效果,提高糖尿病联络护士的专项护理技能和健康教育能力。方法通过志愿报名及考核,挑选非内分泌科48名护士为医院各科的糖尿病联络护士,应用集中系统学习结合病区护患团队式咨询形式开展糖尿病联络护士培训,规范培训内容,对培训前及培训后12个月糖尿病联络护士的专项护理技能和住院的糖尿病患者对健康教育的满意度进行比较。结果经培训后,糖尿病联络护士对糖尿病理论知识和各项操作技能较培训前明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);住院的糖尿病患者对健康教育的满意度提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论进行集中系统学习结合各病区医患团队式咨询形式开展院内糖尿病联络护士培训,能提高糖尿病专项护理技能,为全院住院的糖尿病患者提供同质、安全的糖尿病护理及健康教育。

社会支持对老年前列腺增生患者自我管理与生活质量的影响

目的探讨社会支持对老年前列腺增生患者自我管理与生活质量的影响。方法选取我院2015年1月~2017年1月收治的80例老年前列腺增生患者,依据社会支持程度将患者分为高社会支持组(n=40)和低社会支持组(n=40)两组,对两组患者的SSRS评分、ESCA评分、QLS评分进行统计分析。结果高社会支持组患者的主观支持、社会支持利用度评分及SSRS总分均显著高于低社会支持组(P<0.05),但两组患者的客观支持评分之间差异不显著(P>0.05);高社会支持组患者的自我护理责任感、技能、健康知识水平评分及ESCA总分均显著高于低社会支持组(P<0.05),但两组患者的自我概念评分之间差异不显著(P>0.05);高社会支持组患者的生理、心理、社会、满意度评分及QLS总分均显著高于低社会支持组(P<0.05),但两组患者的疾病评分之间差异不显著(P>0.05)。结论老年前列腺增生患者高社会支持较低社会支持更能有效提升患者的自我管理能力与生活质量。

多站式考核在新护士岗前培训中的应用

目的将多站式考核应用于新护士岗前培训,优化岗前培训的考核方式,了解新护士的临床护理水平,提高岗前培训效果。方法以基础理论知识及设计的病案为主题,应用教师标准化病人,设置理论知识考核,新病人入院接待,收集病史、评估、提出护理问题及措施,护理技能操作及应急能力及出院宣教5个站点,除理论知识统一考试外,其他考站均有2名监考教师及1名教师标准化病人,最后经无记名问卷的形式对考核方式的满意度进行调查。结果新护士在多站式考核的各个站点中,考核成绩得分率均高于75%;对多站式考核效果评价的满意度均高于65%。结论多站式考核涉及的知识面较广,较传统的单项考试更能反映出护士的护理水平,对新护士的素质提高有较好的促进作用。

病友支持团队在初始胰岛素注射患者健康教育中的作用

目的探讨糖尿病专科护士领导下的病友支持团队在2型糖尿病初始胰岛素注射患者健康教育中的作用,探索切实有效的干预方法,提高糖尿病患者胰岛素治疗的依从性和自行注射胰岛素笔的技能。方法从糖尿病老病友中招募一支非专业的社会团体———病友支持团队,经过培训后,利用队员来院复诊的时间,让队员优先复诊结束后留院1 h,每次1人,队员们轮换留院自愿服务,协助糖尿病专科护士,对抵触胰岛素治疗或短时间内难以掌握胰岛素笔注射技术的初始胰岛素注射患者,提供相关胰岛素知识、胰岛素笔注射技术和心理支持。结果131例不愿接受胰岛素治疗或认为短时间内难以掌握胰岛素笔注射技术的初始胰岛素注射患者,在1个月内接受病友支持团队帮助1~4次后,119例患者最终接受了胰岛素治疗,在接受了胰岛素治疗患者中99.4%掌握了胰岛素笔自行注射技术。结论糖尿病专科护士领导下的病友支持团队,在初始胰岛素注射患者中能起模范、榜样、促进作用。对初始胰岛素注射患者接受胰岛素和提高自行胰岛素笔注射的信心起促进作用。

护患“情感账户”服务实践

介绍开展护患"情感账户"服务的实践做法和体会。对科室全体护理人员进行护患"情感账户"服务理念的宣传和教育,明确护理工作中导致"情感账户""存款"或者"取款"的行为,把优秀的服务比喻为"情感账户"的"存款"行为,而把不良的服务比喻为"情感账户"的"取款"行为。在这个理念的支配下,护士在日常工作中,时刻注意自己的言行及态度,想想每次的工作是"存款"了还是"取款"了,促进自觉做好工作,建立和谐的护患关系。通过实践,护患关系有了明显改善,可能出现的护患矛盾得到化解,医院的各项评定指标名列前茅。