胃异位胰腺MSCT表现与病理对照分析

目的探讨胃异位胰腺的多排螺旋CT的影像学特点,并与病理对照分析。方法回顾性分析经多排螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)平扫及双期增强检查和手术病理证实的胃异位胰腺18例患者的资料,分析其CT表现特征。结果胃异位胰腺18例中,发生于胃底2例,胃体3例,其中大弯侧2例,小弯侧1例;胃窦部13例,其中大弯侧9例,小弯侧4例。病变均单发,卵圆形或圆形,边缘不清,与胃壁广基底相连。13例向腔内生长,3例位于胃周脂肪内,另外2例因病灶较小生长方式难以判断。增强扫描3例显著均匀强化,病理以胰腺腺泡为主要成分;13例明显强化,其强化接近于正常胰腺,病理显示胰腺腺泡、导管混合存在;另外2例强化不明显,病理以胰腺导管和平滑肌为主要成分。3例显示中央脐凹征。结论胃异位胰腺CT表现具有一定的影像学特点,不同的强化方式与异位胰腺的病理组成相关。

基于区域增长和统一化水平集CT分割重建在肝动脉变异中的应用

目的探讨基于区域增长和统一化水平集的半自动肝脏及其管道CT分割重建方法的可行性,评价该三维重建技术在诊断肝动脉变异中的准确性。方法选取拟行肝切除术的患者300例,术前均接受腹部增强CT检查,应用区域增长和统一化水平集的半自动肝脏及其管道分割重建方法构建3D肝动脉重建模型,并根据Michels分型标准进行分型。所有患者均接受手术治疗,记录术中肝动脉变异情况以及手术、病理和术后资料,并比较模型的可靠性。结果所有患者均顺利完成手术,且无术中及术后死亡病例。在所有患者中,最常见的肝动脉分型为Ⅰ型(76.6%),Ⅲ型(7.3%)、Ⅴ型(4%)、Ⅵ型(4%)、Ⅱ型(2.6%)、Ⅸ型(2.6%)、Ⅳ型(0.6%),无Ⅶ型、Ⅷ型、Ⅹ型肝动脉分型患者,其他类型占比为2%。通过与术中实际情况进行对照发现,区域增长和统一化水平集的半自动肝脏及其管道分割重建方法构建的3D肝动脉重建模型准确率为100%。结论通过螺旋CT检查并应用区域增长和统一化水平集的半自动肝脏及其管道分割重建方法构建3D肝动脉重建模型,能对肝动脉进行准确分型,而了解异常的肝动脉分型无论对于外科手术和介入性肝脏手术都起到了重要的作用。

下斜型ST段抬高——发生恶性室性心律失常的重要标志

住院医师本次查房的患者为男性,56岁。因反复黑矇、心悸4年,再发1周入院。4年前无明显诱因出现心悸、黑矇、呕吐,心悸持续约1 h后自行终止,心悸发作呈突发突止,无胸痛、大汗和晕厥。后上述症状反复发作2次。1周前,上述症再次发作,心悸持续2 h未缓解,至当地医院急诊室就诊,行心电图检查（图1）,示窄QRS波心动过速（186次/min）,RR规则,诊断为阵发性室上性心动过速。

不同年龄患者甲状腺乳头状癌及转移淋巴结超声诊断结果比较

目的 探讨甲状腺乳头状癌及颈部转移淋巴结的超声图像规律.方法 回顾性分析经手术病理证实的168例甲状腺乳头状癌及104例颈部转移淋巴结的声像图特点,分为两组,甲状腺癌患者中,≤30岁28例,＞30岁140例,采用x2检验分析两组形态、边界、内部回声、有无钙化及血供有无差异.颈部转移淋巴结患者中,≤30岁22例,＞ 30岁82例,分析两组形态、边缘、内部回声、有无囊变、有无钙化及血供情况有无差异.结果 两组甲状腺结节的形态、边界、有无钙化差异无统计学意义（x2=3.326、3.360、2.800,均P＞0.05）.≤30岁组,内部回声以高回声为主,＞30岁组,以低回声为主（x2=59.788,P＜0.01）;≤30岁组,血供较丰富,＞30岁组,少血供为主（x2=56.417,P＜0.01）.两组中,颈部转移淋巴结的形态、边缘、有无囊变、有无钙化差异无统计学意义（x2 =0.002、0.296、0.458、2.356,均P＞0.05）,≤30岁组,内部回声以高回声为主,＞30岁组,以低回声为主（x2=61.566,P＜0.01）;≤30岁组,血供较丰富,＞30岁组,少血供为主（x2=6.654,P＜0.05）.结论 年龄因素对超声判断甲状腺乳头状癌及颈部转移淋巴结有一定提示作用.