压力-应变环对肾移植患者左心室做功的价值

目的探讨压力-应变环(PSL)对肾移植患者左心室做功的应用价值。方法选取2021年10月至2022年1月浙江大学医学院附属第一医院的肾移植患者76例,根据肾源分为亲属组16例和非亲属组60例;根据移植前透析龄分为低透龄组37例和高透龄组39例;根据左心室构型分为正常构型组29例、向心性肥厚组10例、向心性重构组11例和离心性肥厚组26例;根据血压分为血压正常组38例和高血压组38例。另选取同期健康体检者48名作为对照组。应用PSL获取两组对象的左心室心肌做功参数,包括心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较两组间及不同亚组间的差异,寻找影响肾移植患者心肌做功的因素,并绘制ROC曲线寻找左心室心肌受损的最佳诊断参数。结果移植组与对照组间左心室射血分数(LVEF)差异无统计学意义(P>0.05),移植组GWW高于对照组,GWE低于对照组(均P<0.05)。进一步在不同亚组内比较,心肌做功参数GWW在不同的移植前透析龄、左心室构型、血压亚组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),GWE在不同的移植前透析龄及左心室构型亚组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析结果显示,GWE与GLS绝对值呈正相关(r=0.667,P<0.01),GWW与其呈负相关(r=-0.539,P<0.01)。ROC曲线分析显示,GWE诊断左心室心肌受损的效能较好,当GWE<95.5%时,预测左心室心肌受损的灵敏度为0.829,特异度为0.896。结论PSL可为肾移植患者左心室做功提供灵敏可靠的定量指标,能更客观反映左心室心肌受损情况,为临床诊治提供可靠依据。

压力-应变环评估血液透析患者左心室做功的临床价值

目的探讨压力-应变环(PSL)定量评估血液透析(简称血透)患者左心室做功的临床价值。方法选取2021年10至12月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的血透患者79例(血透组)和健康体检者53名(对照组),并根据透析时间、左心室构型、透析是否充分及血压是否正常分为低透析龄组51例和高透析龄组28例,正常构型组20例、向心性重构组10例、向心性肥厚组19例和离心性肥厚组30例,透析充分组50例和透析不充分组29例,血压正常组43名和高血压组36例。应用PSL获取左心室心肌做功参数,包括心肌整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较两组间及不同亚组间差异并绘制ROC曲线寻找,预测血透患者左心室心肌受损的最佳截断值。结果血透组GWW显著高于对照组,GWI、GCW、GWE均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);GWE随左心室构型加重和透析龄增加而降低(均P<0.05);透析充分组GWE高于透析不充分组(P<0.01);血压正常组和高血压组GWE的比较差异无统计学意义(P>0.05);GWE、GWI、GCW均与左心室整体纵向应变(GLS)绝对值和左心室射血分数呈正相关,GWW与其呈负相关,其中GWE与GLS绝对值的相关性最强(r=0.700,P<0.01);ROC曲线结果显示GWE和GWW预测左心室心肌受损的效能较好,灵敏度分别为0.848、0.810,特异度分别为1.000、0.962,最佳截断值分别为94.5%、109.5 mmHg%(1 mmHg=0.133 kPa)。结论血透患者左心室心肌受损明显,充分透析患者心肌受损得到改善,PSL可以有效定量评价血透患者左心室心肌做功,且不受后负荷影响,为临床诊治提供可靠依据。

SHMT1基因启动子甲基化与缺血性卒中相关

目的探究丝氨酸羟甲基转移酶(SHMT1)基因甲基化与缺血性卒中的关系。方法采用甲基化特异性实时定量PCR测定290名健康对照组和141例缺血性卒中病例组(卒中组)的SHMT1甲基化水平。结果卒中组SHMT1甲基化水平为24.87%(16.97~35.46)高于对照组的6.58%(2.43~15.14)(P<0.05)。在调整相关危险因素后,SHMT1甲基化是卒中的危险因素(OR=1.051,95%CI=1.034~1.068)。受试者工作特征曲线下面积为0.804,95%CI=0.760~0.849(P<0.01)。在对照组发现尿酸与SHMT1甲基化相关(rs=0.17,P<0.01),在卒中组发现三酰甘油与SHMT1甲基化相关(rs=0.18,P<0.05)。SHMT1甲基化表达与mRNA的表达呈负相关(r=-0.472,P<0.01)。结论缺血性卒中患者中SHMT1基因启动子呈高甲基化状态,SHMT1低表达,且SHMT1高甲基化是卒中的危险因素。