孤立性纤维性肿瘤6例临床病理分析及文献复习

目的探讨孤立性纤维性肿瘤(solitaryfibroustumorSFT)的临床病理特征和生物学行为。方法采用光镜和免疫组化对6例孤立性纤维性肿瘤进行研究。结果本组6例患者,男性3例,女性3例,平均年龄46.9岁,发病部位:左耳后皮下1例,左眼眶内1例,前纵隔1例,右侧腰部皮下1例,胸膜2例;4例患者为局部无痛性肿块,2例肿物巨大有局部压迫症状,术前诊断不明确。病理形态特征:肿瘤主要由纤维母细胞样梭形细胞、卵圆形细胞组成,可见束状、交错排列,局部有血管外皮瘤样形态,神经纤维瘤样形态,间质胶原化,细胞无异形,核分裂少或无(<4/10HPF);可见组织学不典型区域,表现细胞异形,核分裂>4个/10HPF,伴出血坏死。免疫组化:Vimentin、CD34、bcl-2、CD99强阳性,CK阴性,随访5例1个月～28个月无复发。结论SFT是一种少见肿瘤,可发生在胸膜及身体其它部位,有较独特的病理形态,免疫组化Vimentin、CD34、bcl-2阳性,CK阴性,有助于诊断,生物学行为不肯定,需随访。

原发性异位脑膜瘤4例临床病理分析

目的探讨原发性异位脑膜瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断依据。方法对4例原发性异位脑膜瘤临床病理资料进行回顾性分析。结果4例原发性异位脑膜瘤中女性3例,男性1例,发病年龄23～71岁,发生部位分别为右额部皮下、左侧鼻腔、右肺上叶及左耳中鼓室。4例原发性异位脑膜瘤中,脑膜上皮细胞型2例,过渡型1例,脑膜上皮细胞型与血管瘤型混合1例。免疫组织化学染色示4例瘤细胞均表达Vim及EMA,1例部分瘤细胞表达S-100蛋白,均不表达CK、GFAP、NF、CD34、Actin、SMA、Desmin、Syn、CgA及CEA。随访患者均无复发。结论原发性异位脑膜瘤是一种少见的良性肿瘤,容易误诊。根据其组织病理学特征,结合免疫组织化学染色结果可以作出明确诊断。

肾上腺皮质腺瘤、腺癌48例临床病理分析

目的 探讨肾上腺皮质腺瘤 (ACA)、皮质腺癌 (ACC)的临床病理特征和诊断要点。方法 对 4 6例ACA、2例ACC的临床病理学资料进行分析 ,18例ACA、2例ACC做免疫组化检测。结果 ACA 4 6例 ,其中功能性ACA 34例 ,无功能性ACA 12例。腺瘤为有包膜的孤立性肿块 ,平均重量 9 12g ,包膜外肾上腺组织受压萎缩 ;肿瘤由透明细胞和致密细胞不同比例构成 ,瘤细胞形态较一致 ,核分裂罕见 ,可见散在巨形细胞 ,核不规则深染或怪异核。免疫组化 :18例ACA中 5例PCNA(+) ,见于致密嗜酸性细胞占肿瘤 6 0 %以上者 ,p5 3均 (- )。 2例ACC重量均 >10 0g,肿瘤与周围组织粘连 ,瘤细胞嗜酸性 ,高度异型 ,核分裂 >5个 5 0HPF ,瘤细胞浸润包膜及周围组织 ;PCNA( ) ,p5 3(+)。结论 功能性ACA的组织结构和细胞特征在预测内分泌综合征时不完全可靠 ,需要结合临床内分泌检测 ;ACA仅靠形态学难以判断良恶性 ,需随访 ;伴有肾上腺生殖器综合征者、PCNA阳性者应重点随访。肿瘤的大小、重量、核分裂象及PCNA、p5 3检测对肾上腺皮质肿瘤的良恶性鉴别有重要的参考价值 ;但包膜。

肺淋巴管平滑肌瘤病临床病理特征观察及文献复习

目的 探讨肺淋巴管平滑肌瘤病 (pulmonarylymphangioleiomyomatosis,PLAM )组织学、免疫组化及预后特点。 方法 对 2例PLAM经支气管肺活检组织 ,进行组织学观察及免疫组化检测 ,并复习文献进行研究。结果 2例PLAM均为育龄期女性。本病具有一定的形态学和免疫组化特征 ,肺淋巴管、血管和小气道周围异常平滑肌细胞弥漫性增生 ,分两种类型 :囊肿为主型和平滑肌为主型。 2例组织形态学相似 ,异常平滑肌细胞呈梭形、多边形及上皮样 ,核大 ,不规则多形性 ,可见核仁和核内包涵体 ,未见核分裂象。免疫组化梭形、多边形及上皮样细胞表达HMB4 5、SMA、actin和ER、PR阳性。结论 PLAM是罕见的肺慢性进行性恶化的肿瘤性疾病。PLAM病理组织学评分 (LAMhistologicscore,LHS)是评价PLAM预后的指标。依据临床和组织学特点 。

伴异位ACTH综合征胸腺不典型类癌的临床病理分析

目的探讨胸腺不典型类癌的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。尤其是伴异位ACTH综合征的胸腺不典型类癌的临床病理特点表现。方法应用常规病理、免疫组化方法观察1例伴异位ACTH综合征的胸腺不典型类癌,比较2例无内分泌症状的胸腺不典型类癌并复习相关文献。结果3例病理特点均符合不典型类癌,组织学特点瘤细胞排列呈带状小梁状、实性巢状、扇形、菊形团样腺体等"器官样"结构,小梁状和菊形团样最常见,瘤细胞形态一致,多角形,染色质细颗粒状,胞质嗜酸性颗粒状。表现出明显的核多形性、核分裂象增多和(或)出现坏死灶(包括粉刺样坏死),核增殖指数增高。与例2、3相比,例1伴异位ACTH综合征,发现较早肿瘤体积相对较小,镜下组织学瘤细胞异型性、坏死较轻,核分裂象数较少。免疫组化:3例CKpan、Syn、CD56、NSE阳性,2例CgA阳性,1例ACTH阳性。结论WHO新分类标准建议与身体其他部位发生的神经内分泌肿瘤的命名法相一致,将胸腺类癌命名为胸腺高分化神经内分泌癌,大多数胸腺类癌都符合不典型类癌,伴异位ACTH综合征胸腺不典型类癌预后较好,要与纵隔副节瘤、伴有神经内分泌细胞的胸腺癌、淋巴瘤、转移性神经内分泌癌、胸腺梭形细胞肿瘤等鉴别。

液氮冰冻切片法在快速病理诊断中的应用

液氮冰冻切片法在快速病理诊断中的应用何向蕾，孟群近年来，我们采用液氮冰冻切片法，作术中快速病理诊断，从制片到诊断仅需１５～２０分钟，效果满意。现介绍如下。材料和方法标本取自１９９３年１月至１９９５年４月间宁波市李惠利医院和浙江省人民医院２８５例术中送...

人工智能在病理诊断领域中的应用

在大数据的背景下,基于深度学习的人工智能日益影响着病理学的诊断模式。人工智能应用于临床诊断,特别是病理诊断,为进一步实现精准医疗提供了契机。本文从细胞学筛查、组织学诊断、免疫表型预测和基因分型预后判断四个方面来探讨人工智能在病理诊断中的应用进展及现状。

鼻腔血管外皮细胞瘤2例

血管外皮细胞瘤好发于四肢，躯干，发生于鼻腔者罕见。我们曾收治两例报告如下。

VEGF通过影响CXCR4的表达调节卵巢癌细胞侵袭性的研究

目的 初步探讨卵巢癌细胞中血管内皮生长因子（VEGF）是否通过影响趋化因子受体CXCR4的表达,从而调节癌细胞的侵袭性.方法 以卵巢癌Caov-3细胞系为研究对象,运用RT-PCR和流式细胞术检测VEGF因子对卵巢癌Caov-3细胞系中CXCR4 mRNA及其蛋白质表达水平的影响,同时采用Boyden侵袭小室检测VEGF因子刺激后Caov-3细胞侵袭性的变化;并应用免疫组化技术检测VEGF与CXCR4在卵巢癌组织中的表达情况.结果 PCR产物凝胶电泳结果 显示,VEGF因子可显著增加Caov-3细胞中CXCR4 mRNA的表达：流式细胞仪检测发现,VEGF因子刺激细胞24h后,细胞平均荧光强度为26.20±1.45,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;VEGF刺激细胞后癌细胞的侵袭性显著增强,加入中和抗体后,癌细胞的侵袭性呈剂量依赖式下降.免疫组化检测结果 提示：卵巢癌中VEGF表达水平在不同转移状况和腹水量间的差异均有统计学意义（均P〈0.01）;CXCR4的表达水平在不同临床分期和转移状况间的差异均有统计学意义（均P〈0.05或0.01）;卵巢癌组织中VEGF蛋白与CXCR4蛋白的表达呈正相关（Spearman相关系数为0.575,P〈0.01）.结论 VEGF因子可通过影响卵巢癌细胞中CXCR4分子的表达,从而增强肿瘤细胞的侵袭性,CXCR4中和抗体则可抑制这一效应;卵巢癌组织中,VEGF与CXCR4的表达均与转移有关,且两者的表达呈正相关.

细胞学检查在≥4cm甲状腺结节中的假阴性率研究

目的通过比较甲状腺结节(≥4 cm)穿刺后细胞学检查与术后组织病理学检查结果,探讨细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration cytology,FNAC)方法检查甲状腺结节(≥4 cm)中的假阴性率,进而指导临床诊断、治疗。方法选择符合条件甲状腺结节(≥4 cm)患者,先后予FNAC检查及手术切除结节行组织病理学检查,比较分析检查结果。结果符合条件的143例患者组织学证实21%为恶性,排除细胞学检查标本不足病例,26例肿瘤中有3例细胞学检查显示为良性(敏感性为88.5%),细胞学检查不能确定性质病例(滤泡性肿瘤)29.4%为恶性,其中80%为乳头状癌。细胞学检查为阴性的诊断符合率为96.2%,假阴性率仅为3.8%。结论在甲状腺结节(≥4 cm)患者中,FNAC对结节良、恶性诊断价值较高,与组织病理学检查诊断符合率较好,为诊断甲状腺结节性质的很有价值方法。

鼻咽癌组织中XIAP的表达与放疗预后的相关性

目的:观察放疗后鼻咽癌(NPC)组织中X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)的表达,评估XIAP在NPC患者放疗预后的诊断价值。方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月收治的94例NPC患者的临床及病理资料,所有患者均接受放疗。采用免疫组织化学法检测患者鼻咽部病理标本中XIAP蛋白表达,临床随访并分析其与放疗预后关系。结果:XIAP在NPC组织中总的阳性表达率为69.15%(65/94)。XIAP阳性表达率与p-TNM分期和肿瘤分化呈负相关(均P<0.05)。单因素生存分析表明,XIAP高表达、高p-TNM分期以及肿瘤低分化程度均与NPC患者存活率下降明显相关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示XIAP表达、pTNM分期以及肿瘤分化程度是影响NPC患者放疗生存的独立危险因素。结论:XIAP在放疗的NPC组织中高表达,XIAP表达、p-TNM分期以及肿瘤分化程度是影响NPC患者放疗生存的独立危险因素。

胃黏膜癌前病变中p53、p21^(ras)蛋白表达与幽门螺杆菌感染的关系

目的 观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori)感染及根除H.pylori二年后p53、p21ras在二组胃黏膜上皮细胞的表达,探讨H.pylori在胃癌发生、发展中的作用。方法 应用免疫组织化学染色、尿素酶快速试验(RUT)、组织学Warthin-Starry染色。198例H.pylori感染患者,慢性胃炎86例,慢性胃炎伴肠化生67例,慢性胃炎伴异型增生45例;对照组为根除H.pylori 2年后共86例,其中慢性胃炎54例,慢性胃炎伴肠化生32例,慢性胃炎伴异型增生10例。全部病例做p53、p21ras免疫组织化学染色。结果 H.pylori感染组p53、p21ras阳性表达率15.7％、18.7％,明显高于H.pylori根除组2.3％、7％,差异显著(P<0.05);慢性胃炎伴肠化病变中,p53、p21ras在H.pylori感染组阳性表达率17.9％、18.4％均高于H.pylori根除组0％、9.4％,差异显著(P<0.05):慢性胃炎伴异型增生病变中,p53、p21ras在H.pylori感染组阳性表达率31.1％、40％均高于H.pylori根除组20％、30.4％,差异显著(P<0.05);H.pylori感染组p53、p21ras在慢性胃炎,肠化生,异型增生表达水平依次增高:p53、p21ras共同表达阳性37例。结论 在胃黏膜癌前病变中D53、p21ras在H.pylori感染组阳性表达率高于H.pylori根除组,差异显著(P<0.05);在慢性胃炎,肠化生,异型增生p53、p21ras表达水平在增高;

星形细胞瘤中p53基因产物的表达

应用免疫组化方法，对２７例星形细胞瘤中的ｐ５３蛋白表达进行研究。结果表明：ｐ５３蛋白表达位于细胞核内，２７例星形细胞瘤中ｐ５３蛋白阳性检出率为７４．０７％，ｐ５３蛋白免疫反应强度与肿瘤分化程度有关，随肿瘤恶性度增高，ｐ５３蛋白表达增强。

泌尿生殖系恶性淋巴瘤PCNA表达与预后的关系

为探讨评估泌尿生殖系恶性淋巴瘤预后的有效指标，应用免疫组化法对6例泌尿生殖系恶性淋巴瘤组织中增殖细胞核抗原（PCNA）及免疫表型进行检测，结果PCNA增殖指数与免疫表型和形态学类型有关，免疫表型或肿瘤生物学行为属T细胞淋巴瘤的PCNA指数高于B细胞和非T非B细胞淋巴瘤，前者术后仅生存3～5个月，后者术后生存2年2个月～5年。认为PCNA对判定泌尿生殖系恶性淋巴瘤的预后有一定意义，可能成为评估淋巴瘤患者预后的重要指标之一。

非小细胞肺癌脑转移患者全脑放疗效果及预后影响因素分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移患者全脑放疗(WBRT)效果及预后影响因素。方法选取129例接受WBRT的NSCLC脑转移患者,其中48例接受局部加量放疗。跟踪随访2年,记录半年、1年及2年生存率,分析总生存期(OS)及无复发生存期(RFS)情况。采用Cox比例风险回归模型分析NSCLC脑转移预后的影响因素,绘制生存曲线以进一步分析颅外器官转移数、颅外原发灶近期疗效对预后的影响。结果 129例NSCLC脑转移患者OS为(10.6±0.69)个月,接受WBRT后半年、1年及2年生存率分别为64.3%、45.0%和17.1%,2年复发率为79.8%。诊断脑转移后化疗周期数、靶向治疗、颅外原发灶近期疗效、颅外转移器官数是NSCLC脑转移预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论诊断脑转移后化疗周期数、靶向治疗、颅外原发灶近期疗效、颅外转移器官数可影响NSCLC脑转移患者的预后,临床制定个体化治疗方案时可作为参考。

肝内胆管乳头状瘤病的临床病理特征和诊治分析：附九例报告

目的 总结肝内胆管乳头状瘤病的临床病理特点及诊治结果 ,以提高对本病的认识.方法 收集2006年8月至2008年10月经病理证实的9例肝内胆管乳头状瘤病的临床资料,分析其临床表现,影像学发现,病理特征及治疗结果 .结果 本组9例中男2例,女7例,中位年龄59岁,主要临床表现为反复发热、右上腹痛及黄疸等胆管炎征象,8例合并胆道结石或既往有胆道结石手术史,CEA和CA19-9大多正常.B超和CT/MRCP发现有病变部位肝内胆管局限性囊状扩张和肝萎缩,黏液分泌者胆总管扩张尤其明显.全部病例接受根治性手术切除.9例病变均位于左叶,其中7例为黏液分泌型.剖检标本肝内胆管呈囊状改变,病变多发,分布在肝内各级胆管,呈乳头状隆起,直径在2～5 mm,很少超过10 mm,质脆易出血,镜下见不同程度的异型增生和上皮瘤变,其中2例有恶变.术后随访至今,均无复发.结论 本组资料表明肝内胆管乳头状瘤病好发于有胆道结石病史的中老年女性.临床表现为反复发作的胆管炎,影像学表现为肝内外胆管的显著扩张,尤以病变部位为甚,MRCP和ERCP对本病诊断价值较大.临床和病理显示本病是具有很高恶变潜能的交界性肿瘤,根治性手术切除预后良好.术中胆道镜检查和切缘的快速切片有助于提高本病的根治切除率.

Dieulafoy 病合并消化性溃疡的临床病理特征四例

胃Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病又称胃粘膜下恒径动脉破裂出血，可引起致命性消化道出血。本病较少见，不易诊断，合并消化性溃疡出血时更易漏诊。近年来我们收治４例，现对其临床和病理特点作一探讨。一、临床资料患者均为男性，因上消化道反复大出血急诊收治。例１４３岁，反复...