KRAS基因13号密码子突变与结直肠癌患者预后相关性的Meta分析

目的探讨KRAS基因13号密码子突变与结直肠癌(CRC)患者预后的相关性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、万方、中国知网等数据库从建库至2015年公开发表的关于KRAS基因13号密码子突变与CRC预后相关的文献,对13号密码子突变以及是否经抗表皮生长因子受体(EGFR)治疗对CRC患者总生存期(OS)的影响进行Meta分析,间接比较13号密码子突变与12号密码子突变对OS的影响。结果共纳入10篇文献4431例患者。13号密码子突变的CRC患者OS较短(HR=1.54,95%CI:1.16~2.04,P<0.05),其中未经过抗EGFR治疗患者OS较短(HR=1.76,95%CI:1.24~2.50,P<0.05);而经过抗EGFR治疗患者与野生型患者OS比较,差异无统计学意义(HR=1.56,95%CI:0.97~2.51,P>0.05)。13号密码子突变与12号密码子突变对CRC患者OS的影响比较,差异无统计学意义(HR=0.86,95%CI:0.65~1.14,P>0.05)。结论KRAS基因13号密码子突变的CRC患者OS较短,经抗EGFR治疗后与野生型患者OS相似。13号密码子突变型与12号密码子突变型患者在OS上差异不明显。

腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经直肠癌根治术对男性排尿功能的影响

目的评价腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经(PANP)直肠癌根治术对男性患者术后排尿功能的影响。方法回顾经手术治疗的112例男性直肠癌患者临床资料,其中行腹腔镜PANP直肠癌根治术60例(研究组),行开腹PANP直肠癌根治术52例(对照组)。比较两组患者尿管拔除时间、排尿功能障碍发生率、尿流动力学检查等,评估两种手术方式对患者排尿功能的影响。结果研究组和对照组术后尿管拔除时间分别为(2.5±0.5)d和(4.0±0.7)d(P<0.05),术后2周发生排尿功能障碍分别为2例(3.3%)和6例(11.5%)(P<0.05)。术后2周尿动力学检查:研究组和对照组排尿量分别为(325.4±26.7)ml和(278.5±19.8)ml(P<0.05),最大尿流率分别为(27.8±2.9)ml/s和(20.6±3.1)ml/s(P<0.05),残尿量分别为(15.4±2.7)ml和(28.5±3.4)ml(P<0.05)。术后3个月比较两组患者的排尿功能和尿动力学指标,研究组虽优于对照组,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论直肠癌根治手术注重PANP可更好保护男性患者的排尿功能,腹腔镜较开腹手术效果更好。

RPH术与PPH术治疗重度混合痔疗效及安全性比较

肛垫是由肛管壁效膜、血管、肌肉、弹性组织和结缔组织组成的肛门血管垫,具有闭合肛管、节制排便的作用[1]。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后,其弹性回缩作用减弱,从而逐渐下移、脱垂,并导致静脉丛淤血和曲张,久而久之形成痔疮。重度混合痔是肛肠科较严重的一种常见痔病,其手术治疗方式多样,强调肛垫保护是近年来肛肠外科界的共识。自动痔上黏膜套扎(ruiyun procedure forhemorrhoids,RPH)手术与吻合器痔上黏膜环切(procedure for prolapsing hemorrhoids,PPH)手术都以肛垫学说为基础,但其疗效及安全性各方报道不一,本次研究旨在比较两种术式治疗100例重度混合痔患者的临床效果。

呋喹替尼联合PD-L1抑制剂治疗晚期MSS mCRC安全性及有效性研究

转移性结直肠癌(mCRC)是一个全球范围内重大的健康问题,仍需要创新的方法来提高治疗效果。通过回顾性分析接受呋喹替尼联合PD-L1抑制剂(靶免组)对比接受呋喹替尼(靶向组)治疗微卫星稳定型(Microsatellite stability,MSS)或错配修复正常型(Effective mismatch repair,pMMR)晚期不可切除转移性结直肠癌(Metastatic colorectal cancer,mCRC)患者的疗效及安全性,探索呋喹替尼联合PD-L1抑制剂治疗晚期结直肠癌的可行性。回顾性收集2019年1月至2022年6月在宁波大学附属李惠利医院获得的晚期MSS/pMMR mCRC患者资料,并分析比较靶免组和靶向组患者的疗效和安全性。对比分析两组患者的客观缓解率(Objective response rate,ORR)、无进展生存期(Progression-free survival,PFS)及不良反应(Adverse events,AEs)。所有数据采用SPSS 25.0软件和GraphPad Prism 8.0进行分析。符合标准的40名患者被分为靶免组(n=19)和靶向组(n=21)。靶免组和靶向组的ORR分别为5.0%和0,DCR分别为68.4%和52.3%。靶免组的mPFS高于靶向组(分别为5.8个月和4.5个月;P=0.0135)。两组患者在不良反应方面差异无统计学意义,3例患者(7.5%)出现与治疗相关的3级不良反应,无治疗相关性死亡。本研究提供了令人信服的证据,支持对mCRC患者进行呋喹替尼和一种PD-L1抑制剂的联合治疗。本研究提示mCRC患者接受PD-L1抑制剂联合呋喹替尼治疗较呋喹替尼单药治疗具有更好的生存获益及可控的毒性反应。

癌结节在结直肠癌患者术后分期中的意义及其对预后的诊断价值:系统评价

目的本研究拟通过分析癌结节与结直肠癌预后及转移模式的关系,以期为结直肠癌分期制定提供重要的新依据。方法检索PubMed、Embase、Medline databases、Web of Science、Library、万方、中国知网数据库从建库至2021年期间有关癌结节在结直肠癌预后中的作用相关文献。按纳入和排除标准进行文献筛选,并提取了文献中有关肿瘤分期、组织学特征、及随访结局的数据,并分析癌结节、淋巴结转移(LNMs)和壁外血管侵犯(EMVI)与转移模式及预后的相关性。结果共计18篇文献13383例结直肠癌患者纳入研究,20.3%的患者术后标本提示有癌结节。分析结果显示,癌结节与LNMs(Z=4.79,P<0.01)、EMVI相关(Z=6.19,P<0.01),且与患者更差的预后相关(P<0.05)。配对比较后显示,癌结节对预后的影响强于LNMs和EMVI的影响。癌结节对于不同转移部位的风险比(RR)与LNMs相似;当同时伴有癌结节及LNM时,肝、肺转移的风险明显提高(分别为RR=3.74,95%CI:2.96~4.71;RR=4.38,95%CI:3.29~5.83)。结论结直肠癌患者同时有癌结节存在时,其预后明显较无癌结节的患者预后更差,其中包括N1a、1b的患者。简单地将没有LNMs的癌结节患者定义为N1c,可能导致对患者预后的错误判断。