充气式保温系统对手术室内层流及空气中菌落总数的影响

目的:探讨充气式保温系统对手术室内层流的风速、风向及空气中菌落总数的影响。方法:选择2020年3月至12月在垂直层流手术室内进行手术的76例模拟患者作为研究对象,随机分为保温层流组和层流组两组,每组38例。应用三维超声风速仪测量两组手术室内层流开启30 min后和空气采样结束后手术床周围63个点位层流的风速及风向变化;分别在手术开始前、手术开始后30、60、90、120 min进行空气采样并分析两组层流手术室内空气中的菌落总数变化。结果:两组不同时间点层流的风向均为向下,两组层流开启后30 min的风速比较差异无统计学意义(P>0.05)。空气采样结束后保温层流组的风速小于层流组,差异有统计学意义(P<0.05),进一步行亚组分析得出两组非头部区域的风速比较差异无统计学意义(P>0.05),但保温层流组头部区域的风速小于层流组(P<0.05)。两组内空气中菌落总数随手术时间延长呈增加趋势;两组间在手术开始前、手术开始后30、60、90、120 min时手术室内空气菌落总数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:充气式保温系统设置为38℃时虽对手术室内层流的风速有一定影响但对层流的风向及空气中菌落总数无明显影响。

不同体温管理策略对老年单肺通气患者脑氧饱和度变化率和术后谵妄的影响

目的探讨不同体温管理策略对老年单肺通气患者脑氧饱和度(regional saturation of cerebral oxygenation,rScO_(2))变化率和术后谵妄(postoperative delirium,POD)的影响。方法2019年4月至2020年4月,便利抽样法选取宁波市某三级甲等医院行胸腔镜下肺叶切除术的96例老年患者为研究对象,根据随机数字表法,将患者分为中档组(M组)、综合组(Z组)和高档组(H组),各32例。三组患者在常规保温基础上实施不同的体温管理策略。比较三组入室(T0)、麻醉后(T1)、单肺通气30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、手术结束(T5)的生命体征、rScO_(2)变化率及苏醒期躁动发生率、视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分和POD的发生率。结果三组体温随时间延长逐渐下降,T2~T5的体温Z组和H组均高于M组(均P<0.05)。三组单肺通气后rScO_(2)呈下降趋势至术毕接近基线水平,T3~T4的rScO_(2)值由高到低,依次为Z、H、M组(均P<0.05)。三组rScO_(2)变化率、POD例数及苏醒期躁动发生率由高到低分别为M、H、Z组(均P<0.05)。患者体温变化率、rScO_(2)变化率与POD三者之间行相关性分析均呈正相关。结论充气式保温毯设为43℃1 h后改为38℃的体温管理策略可有效降低rScO_(2)变化率和POD发生率。