校企合作模式在养老护理员职业能力培养中的应用

目的探讨校企合作模式对培养养老护理员职业能力的影响。方法将150例养老机构内的养老护理员按工作时间段分为试验组(n=75)和对照组(n=75),试验组接受校企合作模式职业能力培训,对照组接受由养老机构单方面主导的传统讲授法培训。结果职业能力培训后,试验组养老护理知识得分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);床上洗头、口腔清洁、卧床老人更换床单、更换集尿袋、叩背排痰法等五项护理技能得分试验组均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),热水袋应用法、更换衣裤法、床上擦浴三项护理技能得分两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论校企合作模式职业能力培训能有效增强养老护理员的职业能力、提高其服务水平,可作为养老护理职业能力的培训方式优先选用。

护士绩效考核体系的设计与探索

目的:建立护士绩效考核体系,探索该考核体系对改变护士工效倒挂、稳定临床一线护理队伍的效果。方法:在岗位管理的基础上,在医院层面设计时将全院护士绩效从医院整体中剥离,独立考核,成立医院护理绩效考核委员会,设计一套与护理工作量、护理质量、护理风险、护士个人年资、岗位、班次等因素相关的护士绩效分配方案,对全院护士绩效进行二次分配。结果:通过实施新的绩效考核体系,医院42个病区护士人均绩效增幅24.64%。其中传染科增幅比较大,为77.8%,其他病区增幅平均为19.06%,其中有6个病区下浮。基本上达到科室收益与劳动强度和工作风险相统一的目标。结论:推进基于岗位管理的绩效考核体系的实施,有利于护士能级对应,体现不同层次护士的价值,保证临床一线护士的专业稳定性和积极性,从而推动护理事业更好更快地发展。

新型静脉内心电图引导PICC导管尖端定位的临床研究

目的探讨新型静脉内心电图在PICC置管过程中出现的波形规律性。方法选择符合新型静脉内心电图引导PICC置管的成年患者30例,置管操作在数字减影血管造影室完成。PICC导丝外接心电导线,通过转换器转接监护仪的左腋中线与左肋下缘连接处电极,在推进PICC导管时,记录导管尖端位于锁骨下静脉(A点)、头臂静脉(B点)、上腔静脉上段(C1点)、中段(C2点)、下段(C3点)和右心房入口(D点)、右心房内(E点)7个标志点的新型静脉内心电图和导管插入深度,并与置管前常规体表心电图(O点)作对照。结果 O、A、B、C1、C2、C3、D、E各点P波振幅比较差异有统计学意义(P<0.01)。当PICC导管尖端分别位于A、B、C1、C2、C3、D、E点时导管插入平均深度为41.2cm、43.1cm、45.0cm、48.3cm、51.0cm、53.4cm、56.6cm。结论新型静脉内心电图法引导PICC置管时出现特征性的宽大负向P波与Q波呈"W"波形,标志导管尖端到达上腔静脉下段,是PICC导管尖端的理想位置。

术中物品清点有误事件的原因分析与防范对策

术中物品清点有误是指手术过程中或结束后手术物品的数量或手术器械完整性与术前不符，有异物遗留的可能，属于护理差错。手术物品清点是手术查对的重要内容，是手术室护理核心制度之一，认真执行手术物品清点制度，防止手术物品遗留在患者体内，是护理安全管理的重要内容之一。2009年6月至2012年6月，宁波市医疗中心李惠利医院手术室行手术62284台，发生68起术中手术物品清点有误事件，现将原因分析及防范对策报告如下。

新型静脉内心电图辅助外周静脉穿刺置入中心静脉导管尖端定位观察

目的观察新型静脉内心电图(NVECG)的波形变化辅助外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)尖端准确定位的效果。方法 60例ICU接受PICC置管的成年患者,采用NVECG法引导PICC置管,通过特征性的P波变化,辅助PICC准确定位,并与穿刺后X线胸片检查结果比较,计算敏感度和特异度。结果 60例患者中58例穿刺后床旁X线胸片证实导管尖端位于上腔静脉,2例导管尖端易位于颈内静脉。以X线胸片结果为"金标准",NVECG法辅助PICC尖端定位的敏感度为98.3%,特异度为100%。结论 NVECG用于辅助PICC尖端定位具有较高的准确性及安全性,可作为X线胸片的替代方法应用于临床。

前列腺增生患者社会支持状况的调查分析与护理对策

目的了解前列腺增生患者的社会支持状况,提出相应的护理措施。方法选择79例住院手术治疗的前列腺增生患者作为观察组,并随机选取79例前列腺增生患者的家属当中健康无症状的男性作为对照组,两组采用肖水源的社会支持评定量表进行调查。比较两组社会支持状况,并采取相应的护理措施。结果观察组主观支持、对支持利用度得分及社会支持总得分显著低于对照组,三项指标差异均有统计学意义(P<0.05);客观支持平均得分两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。高龄、无配偶及文化程度低的患者社会支持水平相对较低。结论前列腺增生患者社会支持状况较差,应关注和改善前列腺增生患者的社会支持状况。

浅谈手术室的标准化管理

目的探讨对手术室的标准化管理以确保手术安全顺利进行,提高手术室工作效率。方法于2010年3月开始对手术室进行科学配置及标准化管理,并与传统管理模式下工作效率和效果进行比较。结果采取对手术室的标准化管理后,提高了工作效率,减少了护理差错的发生。结论对手术室的标准化管理,有利于提高手术效率,降低护理人员的工作负担。

系统性硬化症尸检一例并文献复习

目的探讨系统性硬化症(SSc)的临床病理学特征及死亡原因。方法应用尸检组织病理学方法对1例SSc患者进行观察分析。结果女性,59岁,住院期间突发心跳呼吸骤停,经尸检解剖报告死因为弥漫性心肌炎,局灶性心肌坏死伴心内膜、心外膜炎及心肌间质纤维化引起心力衰竭以及两肺弥漫性纤维化、支气管性肺炎引起呼吸衰竭,心肺功能衰竭致死。结论 SSc导致皮肤及多脏器病变,需重视SSc的心脏损害,达到早诊断早干预及改善预后的目的。

宁波市社区人群痛风与高尿酸血症的现况研究

目的了解宁波市社区人群痛风与高尿酸血症的流行情况,分析相关致病因素。方法采用分层随机抽样调查方法,共抽取社区人群1754人,检测血尿酸均值,并采用问卷调查,对可疑患者作诊断性检查。结果高尿酸血症检出率男性为12.54%;女性为9.64%。发现痛风病患者5例,患病率为0.29%。血尿酸均值男性高于女性,脑力劳动者高于体力劳动者,沿海地区高于内陆地区,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论宁波地区居民高尿酸血症检出率相对较高,食用高嘌呤海产品可能是当地高尿酸血症重要的危险因素。

高职护理专业护理应用解剖学与人体形态学融合教学的实践与效果

在护理学教材中，70％左右的内容与人体解剖学相关，各项护理操作技术的实现也是建立在正常人体解剖学基础上，其中抢救技术操作100％与解剖学有关。目前，我院护理专业学生获取解剖学知识的教材为《人体形态学》，该教材整合了《人体解剖学》、《病理解剖学》、《组织学》和《胚胎学》内容，此书虽可为临床护理工作打下必要的基础知识，但在某种程度上还未能紧密结合和充分反映临床护理的实际需要。因此，本教研室对高职护理专业的《人体形态学》课程进行了教学改革，融入了护理应用解剖学内容，取得良好效果。

社区护士压疮防护知识知-信-行调查及结果分析

[目的]了解社区护士的压疮知识掌握情况,为制定和实施相关培训提供依据。[方法]采用自行设计的调查问卷,对宁波市鄞州区3所社区卫生院的51名护士进行压疮有关知识的问卷调查。[结果]51名社区护士的压疮知识得分为(66.3±7.1)分,正确描述题和错误描述题的得分分别为(56.8±5.3)分和(10.0±4.4)分,两类题型得分差异有统计学意义(t=30.69,P<0.01)。不同年龄、学历、职称和护龄护士的得分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]社区护士压疮知识不足,存在知识理解不深入、知识更新不及时等问题。

“职场化”实践教学模式在手术室护理实验教学中的应用

围手术期护理是内、外科护理课程中实践性很强的基础课程,采用"职场化"实践教学模式能将理论学习与实践训练相结合,实现学校教育与企业需求的匹配。基于手术室护理中"职场化"实践教学的理念、思路,着重通过"职场化"实践教学目标、实验环境、教学方法、师资建设4个方面的改革,加强对学生职业能力的培养,为高职教育护理专业"职场化"实践教学课程的开发起到一定的建设性作用。

针型固位钉修复老年重度楔状缺损的临床效果

目的 对老年牙体重度楔状缺损用针型固位钉和国产Ⅱ型玻璃离子水门汀修复 ,观察其临床效果。方法 采用自制针型固位钉和国产Ⅱ型玻璃离子水门汀治疗老年重度楔状缺损 10 0例 ,临床观察 ,随访二年。结果 成功率达 93 .6% ,失败率 6.4%。

试析提高教育行政管理效率的措施

教育行政管理,就是将管理权交给一个特有的部门,使其能够有序地对教育事业的行政事物进行管理。学校的相关行政部门在学校中占据着非常重要的作用,能增强教育行政管理的有效性。本文主要对降低教育管理工作效率的因素进行分析,并对提升教育行政管理工作效率的方法进行探究,

连续性肾脏替代治疗非计划性下机时间相关因素的研究

目的探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)非计划性下机时间的相关因素。方法采用目的抽样法,选取2013年12月至2014年5月在浙江大学附属第二医院ICU行CRRT的53例患者,进行CRRT非计划性下机时间相关因素研究。结果 53例患者共行CRRT 367例次。其中因透析目标达到下机36例次,因自动出院、死亡下机17例次,因跨膜压过高、滤器凝血及各种报警非计划性下机314例次。非计划性下机的CRRT时间为(20.33±14.55)h,24h内下机225例次,占71.7%。有明确诱因的31例次,包括红细胞等血液制品输入11例次,股静脉双腔留置导管不完全阻塞15例次,操作不当5例次。其余283例次CRRT时间受抗凝方式、血小板值、机器型号、凝血酶原时间(PT)值的影响。结论 CRRT非计划性下机时间大多数在24h内,与是否体外循环抗凝、患者自身凝血状态及治疗机器型号有关,同时与护理操作密切相关。护理人员要熟练掌握CRRT操作,及时排除各种报警,避免体外循环凝血,保证中心静脉留置导管的通畅。

脑膜炎败血伊丽莎白金菌感染的临床分布及耐药性分析

目的探讨脑膜炎败血伊丽莎白金菌(EM)感染的临床分布及其耐药性,为临床治疗和预防EM感染提供依据。方法从浙江省3家三级甲等医院2010年1月至2012年12月收集经法国生物梅里埃公司的VITEK-2系统鉴定的66例EM感染病例,并对临床分离株进行体外药敏分析。结果 EM感染患者主要来自重症监护室(78.8%);菌株主要分离自呼吸道标本,构成比为87.8%;EM感染患者伴有的基础疾病前三位的是呼吸系统疾病、脑部疾病和恶性肿瘤(25.8%、25.7%、16.6%)。体外药敏试验结果表明EM对头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南、美罗培南、妥布霉素、多粘菌素B的耐药率高达100%;对氟喹诺酮类左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均低于35.0%;对派拉西林/他唑巴坦、米诺环素及治疗革兰阳性菌的万古霉素敏感率分别为81.8%、97.0%、100%。结论 EM对临床常用的头孢类及碳青霉烯类抗生素有较高的耐药率,临床治疗应根据药敏结果,合理选用抗生素,临床实验室应重视该菌的分离、鉴定,预防EM可能引发的医院感染。

PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用

目的探讨PDCA持续改进方法在消毒供应中心管理中的应用效果。方法以宁波市某三级甲等综合性医院的消毒供应中心作为研究对象，于2014年3月开始实施PDCA持续改进方法。分别以PDCA应用前后工作情况作为干预前和干预后，对干预前后消毒供应中心工作人员的职业防护知识，供应质量以及其他科室对供应中心工作的满意度进行评估。结果干预后工作人员职业防护知识总分显著高于干预前，差异有统计学意义（t=11．906，P〈0．05）；干预后病区诊疗包、敷料包和手术器械包合格率显著高于干预前，差异有统计学意义（Х^2值分别为9．411，23．762，8．543；P〈0．05）；干预后剪刀、持针器和止血钳清洗合格率显著高于干预前，差异有统计学意义（X。值分别为8．294，21．183，16．061；P〈0．05）；干预后护理人员对消毒供应中心满意度高于干预前，差异有统计学意义（Х^2=6．854，P〈0．05）。结论PDCA持续改进方法可有效提高医院消毒供应中心的供应质量，改善医院其他科室对供应中心的满意度，有利于医院医疗水平的提高。

氯化钡比浊法测定工作场所空气中硫酸含量的方法改进

目前工作场所空气中硫酸含量测定有离子色谱法、氯化钡比浊法两种国标方法[1]。氯化钡比浊法利用乙醇、氯化钡和甘油作为稳定剂，具有成本低，操作简单，方法易学易懂，无需大型仪器支持的优点，但也存在着标准曲线在高浓度段灵敏度低，线性差的缺点[2]。为此，我们对国标氯化钡比浊法作了一些改进，现报告如下。

情景模拟案例教学在护士给药安全中的应用

目的:探讨情景模拟案例教学在护士给药安全管理中的应用效果。方法:将医院2017年1月~2018年1月进行的护士给药安全培训中实行常规教学管理设为对照组,将医院2018年2月~2019年1月进行的护士给药安全培训中实行情景模拟案例教学管理设为观察组,总共100名护士,每组50名。观察和比较两组护士给药安全操作考核合格率、给药安全理论考核合格率以及给药错误不良事件发生率。结果:观察组应用情景模拟案例教学培训后,护士给药安全理论考核成绩、操作考核成绩均高于对照组护士(P<0.05);观察组给药错误不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在护士给药安全管理中应用情景模拟案例教学进行培训,有效提高护士给药安全操作考核合格率及给药安全理论考核合格率,降低给药错误不良事件发生率,是一种卓有成效的教学培训方法。