维生素A联合铁制剂治疗反复呼吸道感染患儿的临床安全性及对免疫球蛋白变化的评价

临床数据表明儿童经常发生的疾病是反复呼吸道感染,其引起呼吸道感染的因素主要包括以下几个方面：机体免疫力和抵抗力下降、儿童微量元素缺乏以及营养不良。另外,呼吸道感染疾病具有反复发作和具有较长病程的问题,因此对儿童的身心健康造成严重影响。

宁波地区儿童依据G-P图谱法及RUS计分法(TW3、中华05、叶氏)评判骨龄以及相应终身高预判比较

探究G-P图谱法及RUS计分法(TW3、中华05、叶氏)对于宁波地区儿童评判骨龄以及相应终身高预判的差异。方法: 随机选取2018年1月-2019年12月在本地区的6~15岁健康儿童,每个年龄段分别抽取50例共500例,分别用G-P图谱法及RUS计分法(TW3、中华05、叶氏)进行骨龄评定以及相应终身高预判。比较骨龄与实际年龄之间的差异,采用自主研发的终身高预测软件,根据曲线图谱得出匀速生长可能达到终身高数值,以权衡各预测数值的误差率。结果:叶氏法在6~15岁各个年龄段评估的儿童骨龄与实际年龄差值均明显低于G-P 图谱、TW3和中华05法,TW3在6~15岁各个年龄段评估的儿童骨龄与实际年龄差值均明显高于G-P 图谱、叶氏法和中华05法(P<0.05)。叶氏法预测男女童终身高与软件预测均无明显差异(P>0.05),中华105法预测女童终身高与软件预测无明显差异(P>0.05)。结论: 叶氏法是最适合宁波地区儿童评判骨龄以及相应终身高的方法。

新生儿重症监护病房患儿医院感染败血症病原菌与血清炎症因子特点

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)医院感染败血症病原菌特点及血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)和C-反应蛋白(CRP)表达的临床意义,旨在为预防和诊断提供参考。方法 选择2017年1月-2018年1月医院新生儿NICU收治的患儿570例为研究对象,分析医院感染败血症的发生情况。采集血液标本,分离培养鉴定,以最小抑菌浓度(MIC)法进行药敏试验;并测定两组患儿PCT、WBC与CRP。结果 新生儿NICU收治的患儿发生败血症61例,医院感染率为10.70%(61/570);共培养分离病原菌79株,其中革兰阳性菌34株占43.04%,以溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌21株占26.58%,以肺炎克雷伯菌为主;真菌24株占30.38%,以热带假丝酵母为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物均有一定的耐药率,仅对万古霉素和亚胺培南较敏感,而真菌对制霉菌素和氟康唑较敏感;感染败血症患儿血清PCT、WBC和CRP分别为(2.97±0.46)ng/ml、(15.42±1.89)×10~9/L和(49.83±8.74)mg/L高于未感染败血症患儿(P<0.001)。结论 NICU医院感染败血症病原菌以革兰阳性菌为主,PCT、WBC和CRP对医院感染败血症诊断具有一定价值,可作为评价感染败血症的参考指标。

儿童呼吸道感染的病原菌分布与耐药性特点及血清相关免疫指标变化研究

目的分析儿童呼吸道感染的病原菌分布及耐药性特点,同时进一步分析感染时机体相关免疫指标水平的变化情况,为临床治疗提供参考依据。方法选取2014年3月-2017年3月医院收治的儿童呼吸道感染患儿290例作为A组,选同期医院体检中心的健康儿童290例作为B组,采集患儿的痰液或呼吸道分泌物进行菌株鉴定,采用K-B法检测抗菌药物耐药性,免疫球蛋白应用免疫散射比浊法进行检测。结果革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对氨苄西林/舒巴坦、青霉素G、哌拉西林、左氧氟沙星、头孢呋辛钠耐药率均>50%;革兰阴性菌中大肠埃希菌对氨苄西林、头孢呋辛、呋喃妥因、氨曲南、环丙沙星、庆大霉素、头孢唑林、头孢他啶等的耐药率较高;A组患儿LgG2(1.82±0.53)、LgG4(0.23±0.19)、LgM(1.01±0.47)指标水平低于B组患儿LgG2(2.74±0.88)、LgG4(0.61±0.39)、LgM(1.85±0.56)指标水平,LgE(1.89±0.32)指标水平高于B组LgE(1.17±0.35)(P<0.05)。结论儿童呼吸道感染的常见病原菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等革兰阴性菌为主,而上述菌种对头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南的耐药率均较低,同时儿童呼吸道感染与免疫功能紊乱具有相关性,LgG2、LgG4、LgM、LgE均可作为儿童呼吸道感染免疫功能检查的重要指标。

益生菌对非酒精性脂肪肝患儿肝功能糖脂代谢及肠道菌群的影响

目的探讨益生菌对非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患儿肝功能、糖脂代谢及肠道菌群等方面的影响,为进一步分析益生菌治疗NAFLD的可行性和有效性提供参考。方法纳入2017年6月至2018年12月在宁波市奉化区人民医院确诊的120例NAFLD患儿,随机划分为观察组和对照组各60例。对照组接受饮食运动疗法,观察组在对照组基础上给予益生菌口服,持续干预治疗3个月。比较2组患儿干预前后肝功能指标、糖脂代谢指标、粪便菌群失调的差异。结果治疗前,两组患儿丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、谷氨酰胺转移酶(GGT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及粪便菌群失调率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。治疗后,对照组及观察组ALT(30.49±11.03,24.76±9.54)U/L,AST(37.66±12.91,32.05±12.38)U/L、GGT(20.81±8.32,16.07±6.69)U/L,TC(3.90±0.93,3.41±0.87)mmol/L,TG(1.50±0.42,1.14±0.40)mmol/L,HOMA-IR(1.46±0.53,1.22±0.45)比较发现,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为3.04,2.43,3.44,2.98,4.81,2.67,P值均<0.05);观察组治疗后粪便菌群失调率优于对照组,差异有统计学意义(Hc=8.34,P=0.02)。结论益生菌有助于改善NAFLD患儿肝功能、糖脂代谢及肠道菌群失调,从而改善NAFLD治疗效果。

中西医结合治疗儿童过敏性紫癜40例临床观察

目的观察中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年1月我院儿科收治的80例过敏性紫癜患儿,随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上结合中药汤剂治疗,治疗1月并随访1年后,比较2组的临床疗效及复发情况。结果治疗组总有效率为97.5%,明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组皮肤紫癜、腹痛、关节痛、皮疹及肾脏损害(肉眼或镜下血尿、尿蛋白)消失时间均短于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总不良反应率为10.0%,对照组为15.0%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组复发10例(25.6%),对照组复发19例(70.4%),2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗儿童过敏性紫癜临床疗效显著,不良反应小,值得临床推广运用。