24小时尿标本生化检测中钙磷镁离子测定值的影响因素分析

目的探讨24 h尿标本生化检测中钙磷镁离子测定值的影响因素。方法选取2020年3—6月中国人民解放军总医院海南医院门诊或住院患者的61份24 h新鲜尿标本。每份标本分成4份,其中3份按照试剂盒推荐的检测pH值(钙离子3~4、磷离子<3、镁离子1)以盐酸分别酸化尿液,分别测定各份标本常温条件下即时(0 h)及放置24 h后钙磷镁离子的浓度,对各条件下测定值分别进行比较。结果常温即时检测中酸化后磷镁离子含量低于未酸化时[(11.16±0.86)mmol/24 h比(11.36±0.88)mmol/24 h、(1.82±0.14)mmol/24 h比(1.84±0.14)mmol/24 h],差异均有统计学意义(均P<0.05)。未酸化标本放置24 h后钙磷离子含量均低于常温即时[钙离子:(1.91±0.21)mmol/24 h比(2.08±0.22)mmol/24 h,放置24 h后磷离子:(11.15±0.88)mmol/24 h],差异均有统计学意义(均P<0.05)。酸化尿标本放置24 h后磷离子含量[(11.42±0.86)mmol/24 h]高于即时检测,差异有统计学意义(P<0.05)。放置24 h后,酸化尿标本钙离子[(2.14±0.22)mmol/24 h]、磷离子检测结果高于未酸化标本,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在24 h尿标本的检测中,标本的pH值及放置时长对于钙磷镁离子的测定值存在不同影响。

药师联合门诊模式对非瓣膜房颤患者口服华法林依从性的影响

体会对行华法林(口服)治疗的非瓣膜房颤患者实施药师联合门诊模式的效果和价值。方法:回顾性方式将我院2020年5月-2021年1月内33例行华法林(口服)治疗的非瓣膜房颤患者纳入研究,均给予药师联合门诊模式干预,观察患者口服华法林依从性以及治疗前后生活质量改善情况。结果:我院33例华法林(口服)治疗的非瓣膜房颤患者,2次华法林用药依从性调查随访率达100%;其中高依从性患者从19例(第1次随访)增加到27例(第2次随访),占比72.9%;经治疗后患者生理机能、情感职能、社会功能等指标分值较高,证实了药师联合门诊模式干预的重要性和价值。结论:对行华法林(口服)治疗的非瓣膜房颤患者实施药师联合门诊模式效果显著,可提高患者用药依从性并改善其生活质量。

儿童川崎病与EB病毒感染关系的Meta分析

目的 探讨儿童川崎病与EB病毒感染间的关系。方法 通过计算机检索知网、万方及PubMed等数据库,按照纳入标准和检索策略获取相关的随机对照文献,文献检索时间截至2020年12月31日,并通过Cochrane手册5.1.0版的偏倚评估模块进行文献的偏倚评估,NOS进行文献治疗评估,最后由RevMan软件联合Stata 12.0软件完成Meta分析。结果 经过文献筛查,研究共纳入8篇文献,其中中文文献6篇、英文文献2篇,共包括川崎病患儿428例,对照组527例,包括健康儿童38例、发热疾病患儿310例及病毒感染患儿47例。Meta分析结果显示,EB病毒的总体OR值为3.97(95%CI:2.98~5.29,P<0.05)。各亚组进行异质性检验,检验结果提示使用固定效应模型进行分析,分析结果显示,EB病毒的总体检验效应差异有统计学意义(Z=4.48,P<0.05);冠状病毒的总体检验效应差异无统计学意义(Z=0.44,P>0.05)。相较于非川崎病患儿,川崎病患儿的EB病毒阳性检出率更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童川崎病与EB病毒感染之间存在一定的关系,川崎病患儿应及早进行诊疗,防止发生进一步的病毒感染伤害,有利于改善患儿预后。

HBV相关的慢加急性肝衰竭患者肾上腺皮质功能状态对恩替卡韦治疗后临床结局的影响

目的探讨HBV相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者肾上腺皮质功能状态对恩替卡韦治疗后临床结局的影响。方法收集2019年1-12月行恩替卡韦治疗的HBV-ACLF患者30例,根据治疗3个月后临床结局将其分为好转组(n=13)与恶化组(n=17)。分别采用单因素和多因素Logistic法分析HBV-ACLF患者预后不良的影响因素。通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)对HBV-ACLF患者预后不良的诊断效能。结果单因素Logistic分析结果示患者年龄,临床分期,HBV DNA水平,血清ALT、AST、凝血酶原活动度、皮质醇、ACTH含量与临床结局相关(P <0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄、临床分期、血清皮质醇以及ACTH水平是HBV-ACLF患者预后不良的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析发现,皮质醇、ACTH的最佳工作点分别为9.415 nmol·L^(-1)、25.499 ng·L^(-1),灵敏度分别为84.6%、69.2%,特异度分别为69.2%和88.2%,两者联合诊断效能高于单一指标检测。结论血清皮质醇、ACTH水平降低与HBV-ACLF患者行恩替卡韦治疗后预后不良相关。