利用常规上腹部磁共振成像对病毒性肝炎肝硬化患者肌肉体积变化与脂肪浸润程度的定量分析

目的探讨利用常规上腹部磁共振四相位图像检测病毒性肝炎肝硬化患者肌肉体积变化与脂肪浸润程度的价值。方法在常规上腹部磁共振四相位图上测量L3椎体上缘水平腰背部肌肉(腰大肌、腰方肌、竖脊肌、多裂肌)截面积,并计算改良骨骼肌指数(mSMI)及改良脂肪分数(mFF),以健康青壮年志愿者为对照组,比较采用mSMI及mFF评估肝硬化患者肌肉改变的差异性,同时分析性别、年龄、慢性病毒性肝炎的病程对mSMI及mFF的影响。结果182例病毒性肝炎肝硬化患者中,用mSMI及mFF方法测得肌肉出现改变分别为16例(8.8%)、76例(41.8%),两种改良方法对检测肌肉改变的差异有统计学意义(χ^(2)=52.4,P<0.01)。年龄(P<0.01)、性别(P<0.01)、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程(P=0.01)是mSMI影响因素;年龄(P<0.01)、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程(P=0.04)是mFF的影响因素,性别(P>0.05)不是mFF的影响因素。结论常规上腹部磁共振成像可用于检测肝硬化患者的肌肉改变,mFF检测肌肉改变的敏感度明显高于mSMI,mFF的改变与年龄、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程有关,mSMI的改变与年龄、性别、慢性病毒性肝炎肝硬化的病程有关。

拇指甲下外生性骨疣1例

患者女性，58岁。1年前发现左拇指末节远端轻度疼痛结节，无明确外伤史，1年来无明显增大。体检：左拇指末节远端尺侧指甲下结节，质硬无活动，触之压痛，相应皮肤稍厚无破溃，局部甲床增厚，指甲轻度隆起（图1），实验室检查无异常。

比较左右侧肘静脉注射对比剂对颈部CTA两侧颈动脉不同节段图像质量的影响

目的探讨左右侧肘静脉注射对比剂对颈部CT动脉造影(CTA)两侧颈动脉不同节段图像质量的影响。方法回顾性连续收集105例患者头颈部CTA图像,其中左侧肘静脉注射对比剂51例、右侧肘静脉注射对比剂54例,比较颈部两侧静脉内对比剂的残留及返流情况、上下两段颈总动脉图像的质量。结果所有患者均有注射侧锁骨下静脉内对比剂残留,左侧肘静脉注射者出现对比剂残留、返流较右侧肘静脉注射者严重(P=0.005)。比较2组下段颈总动脉评分发现,左侧肘静脉注射者颈总动脉受对比剂引起的束状射线硬化伪影干扰较右侧肘静脉注射者明显(P=0.038);注射侧颈总动脉受对比剂引起的束状射线硬化伪影干扰较非注射侧明显(P<0.001)。比较2组上段颈动脉评分发现,左侧肘静脉注射者8例上段颈总动脉受轻度或重度对比剂引起的束状射线硬化伪影干扰,而右侧肘静脉注射者上段颈总动脉未受明显伪影干扰(P=0.007);注射侧颈动脉与对侧颈动脉的伪影差异不存在统计学意义(P=0.057)。结论头颈部CTA检查时采用右侧肘静脉注射对比剂能减轻对比剂引起的射线硬化伪影从而提高图像质量,但是当临床需要重点观察右侧下段总颈动脉(包括头臂干)病变时,应当考虑左侧肘静脉注射对比剂来减轻对比剂引起的射线硬化伪影对右侧下段颈动脉的干扰。

去金属伪影序列在消除钛合金植入物所致伪影中效果的实验研究

目的比较三种常用骨科钛合金材料在MRI检查中产生伪影的严重程度,并探讨去金属伪影序列(Syngo WARP)对伪影的消除效果。方法将纯钛合金、镍铬钛合金、铝钛合金骨科螺钉埋入琼脂中与螺钉长轴垂直进行1.5T场强快速自旋回波T_1WI、T_2WI扫描,分析比较不同材料使用WARP技术前后图像的伪影面积。然后将三种螺钉埋入下层脂肪、上层琼脂模型中,与螺钉长轴平行进行短TI反转恢复序列(STIR)扫描,对图像质量评分,比较WARP使用前后效果。结果使用WARP前三种材料在T_1WI、T_2WI图像上伪影面积差异存在统计学意义(P均<0.001),而使用WARP后三种材料在T_1WI、T_2WI图像上伪影面积差异不存在统计学意义(P分别为0.287、0.319),使用WARP后伪影面积缩小(P均<0.001)。STIR序列上使用WARP后评分高于使用WARP前(P<0.001)。结论不同成分钛合金在快速自旋回波T_1WI、T_2WI上均存在伪影程度差异,在快速自旋回波T_1WI、T_2WI及STIR序列中采用WARP技术能降低钛合金植入物引起的伪影。

应用弥散张量纤维束成像图研究基底节区脑出血术后皮质脊髓束与肢体运动功能的相关性

目的探讨磁共振弥散张量纤维束成像(DTT)图中皮质脊髓束残存率与高血压性基底节区脑出血(HBGH)清除术后运动功能恢复的相关性。方法选取2018年7月至2019年9月收治的23例单侧HBGH患者,均行经侧裂-岛叶皮质入路基底节区血肿清除术。于术后2周行弥散张量成像检查,在工作站中以两侧大脑脚为感兴趣区域完成皮质脊髓束三维重塑得出DTT图,测量并计算出HBGH清除术后皮质脊髓束残存率。采用线性回归分析评价皮质脊髓束残存率与Fugl-Meyer评分的相关性。结果线性回归分析结果显示,单侧基底节区出血清除术后患者DTT中测得的术后皮质脊髓束残存率与6个月后Fugl-Meyer评分存在线性关系,且用皮质脊髓束残存率预测Fugl-Meyer评分的实际效果较佳(R2=0.864,P<0.001)。结论DTT图中术后皮质脊髓束残存率能有效评估HBGH清除术后患者预后运动功能恢复情况。

CT灌注成像在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的价值

目的分析计算机体层成像(CT)灌注成像在肺炎性结节与肺癌鉴别诊断中的价值。方法选择医院2014年1月-2015年12月进行CT灌注成像检查的30例肺炎患者为肺炎组和30例肺癌患者为肺癌组,对所有患者进行全肺CT灌注成像检测。结果肺炎组有2种时间-密度曲线类型,A型时间-密度曲线逐渐上升至最大值后缓慢上升,B型时间-密度曲线上升和下降均比较缓慢;肺癌组有4种时间-密度曲线类型,A型时间-密度曲线上升迅速,上升至最大值后略有下降或者缓慢下降,B型时间-密度曲线上升迅速,上升到峰值后下降,下降到一定程度后维持在平直状态,C型时间-密度曲线逐渐上升至峰值后不下降,维持在平直状态,D型时间-密度曲线逐渐上升至峰值后继续缓慢上升,肺炎A型时间-密度曲线和肺癌C型时间-密度曲线相似,但肺炎的增强幅度明显高于肺癌;肺炎组血流量和毛细血管通透性(9.32±2.56ml/min.100mg、9.97±1.48ml/min.100g)均低于肺癌组(27.53±14.37ml/min.100mg、22.10±8.94ml/min.100g),差异有统计学意义(P<0.05);血流量阈值为15.02时,鉴别肺炎和肺癌的ROC曲线下面积为0.83,灵敏度和特异度分别为67.90%和100.00%;毛细血管通透性的阈值为14.04时,鉴别肺炎和肺癌的ROC曲线下面积为0.84,灵敏度和特异度分别为82.10%和100.00%;CT灌注诊断肺炎和肺癌的灵敏度为73.30%,特异度为96.70%,诊断符合率为85.00%,误诊率为3.30%,漏诊率为26.70%,约登指数为70.00%。结论 CT灌注成像在肺炎性结节的诊断及其与肺癌的鉴别诊断中具有一定临床价值。