小剂量右美托咪定对高血压患者全身麻醉血流动力学的影响分析

目的探讨小剂量右美托咪定对高血压患者全身麻醉血流动力学的影响。方法选取宁波市奉化区人民医院2015年5月~2016年12月收治的92例高血压患者为研究对象,随机均分成观察组和对照组,每组46例。所有患者均采用静吸复合全身麻醉,观察组全麻诱导前10 min持续静脉微泵注射右美托咪定0.3μg/kg（用生理盐水20 mL稀释）;对照组静脉微泵注射生理盐水20 mL。对比2组患者治疗前后平均动脉压（MAP）和心率（HR）,以及患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间,RSS镇静评分比较及不良反应发生情况。结果治疗前2组患者的MAP、HR相比较,差异无统计学意义。治疗后2组患者的血清MAP都有所升高,但是观察组治疗后MAP为（109.2±10.2）mmHg明显低于对照组（116.1±11.3）mmHg,治疗后观察组HR为（71.9±3.1）mmHg明显低于对照组（92.1±2.8）mmHg。2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。2组治疗的手术时间、苏醒时间以及拔管时间相比较,差异无统计学意义。观察组在拔管前（T1）、拔管中（T2）、拔管后1 min（T3）的RSS镇静评分均高于对照组,T1时RSS镇静评分为（2.3±0.4）分明显高于对照组（1.8±0.3）分,T2时RSS镇静评分为（2.9±0.4）分明显高于对照组（2.1±0.3）分,T3时RSS镇静评分为（2.5±0.3）分明显高于对照组（1.9±0.3）分,2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。2组不良反应相比较,差异无统计学意义。结论小剂量右美托咪定能降低患者的插管、拔管等应激反应,提供了适当的镇静作用,有助于稳定患者的血流动力学指标,保证麻醉效果及手术的正常进行,提高了手术安全性。

不同剂量舒芬太尼复合右美托咪定对脊柱手术患者术后镇痛效果比较

目的比较3种剂量(0. 5、0. 75和1μg·kg-1)舒芬太尼联合右美托咪定在ASAⅠ或Ⅱ级脊柱手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择2015年1月至2017年6月进行脊柱手术并行PCIA镇痛治疗的年龄为30～75岁的患者96例,随机分为A、B、C组,分别应用0. 5、0. 75和1μg·kg-13种不同剂量的舒芬太尼联合和1. 5μg·kg-1右美托咪定用于PCIA,记录患者PICA应用前(T0)和应用后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)的呼吸循环指标(呼吸频率、血氧饱和度、心率和平均动脉压),疼痛程度(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)、PCIA使用次数、布托啡诺使用次数以及PCIA暂停事件等。结果 C组的心率、平均动脉压、呼吸频率和脉搏氧饱和度等呼吸循环指标与治疗前以及和A、B组相比,差异均存在统计学意义(P <0. 05); A、B 2组之间差异未见统计学意义(P> 0. 05)。应用PCIA治疗后,3组患者VAS评分明显降低,Ramsay评分显著升高;其中,B组和C组VAS评分显著低于A组,Ramsay评分显著高于A组(P <0. 05)。B组和C组PCIA按压次数和布托啡诺使用次数明显低于A组(P <0. 05); B组和C组间差异未见统计学意义(P> 0. 05)。C组不良反应发生率为31. 25%,显著高于A组和B组(P <0. 05),A组和B组间差异未见统计学意义(6. 25%和9. 38%,P> 0. 05)。结论在ASAⅠ或Ⅱ级脊柱手术患者术后采用0. 75μg·kg-1舒芬太尼联合1. 5μg·kg-1右美托咪定的PCIA方案的静脉镇痛、镇静效果比较好,不良反应发生风险较低。

老年手术患者全麻后院内感染部位及病原体分布特点调查分析

目的调查分析本院老年手术患者全身麻醉气管插管后院内感染部位及病原体分布特点及其影响因素。方法选择2017年6月-2018年6月在本院行全身麻醉气管插管720例作为研究对象,根据患者术后是否发生院内感染分为发生院内感染120例(观察组),以及未发生院内感染600例(对照组),分析2组患者临床特点,调查记录观察组感染源、病原体分布特点,采用Logistic回归分析探讨患者院内感染的影响因素。结果观察组患者深静脉或动脉穿刺发生率为29.2%,合并有插管困难的患者占75.0%,均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者呼吸道感染占50.0%、泌尿道感染占35.0%、切口感染占15.0%,均以革兰阴性菌为主。深静脉或动脉穿刺、插管困难是院内感染的独立危险因素。结论老年全身麻醉术后院内感染以呼吸道感染最为常见,以革兰阴性菌为主,深静脉或动脉穿刺、插管困难增加感染风险。