2009年度宁波市妇儿医院主要病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解宁波市妇儿医院主要病原菌的临床分布及耐药性分析。方法血液培养采用法国生物梅里埃公司的BacT/Alert3D,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK 60分析仪,药敏试验采用K-B法,纸片扩散确证试验检测ESBLs。结果前10位细菌构成比依次是大肠埃希菌(13.4%)、白色念珠菌(8.7%)、阴道加德纳菌(7.8%)、表皮葡萄球菌(6.9%)、金黄色葡萄球菌(5.6%)、肺炎克雷伯菌(4.9%)、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌(3.9%)、粪肠球菌(D群)(3.1%)、铜绿假单胞菌(2.7%)和溶血葡萄球菌(2.0%)。大肠埃希菌539株中产ESBLs阳性率为52.5%,肺炎克雷伯菌195株中产ESBLs阳性率为45.2%。大肠埃希菌主要分离于尿液,其次是脓液/切口。肺炎克雷伯菌在痰及咽拭子中所占比例最高。46株铜绿假单胞菌和11株鲍曼复合醋酸钙不动杆菌对亚胺培南耐药。结论对产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐亚胺培南的鲍曼复合醋酸钙不动杆菌和铜绿假单胞菌,应加强隔离预防,控制在医院内的扩散,减少耐药菌株产生。

宁波市流动儿童意外伤害现状及干预措施

目的：为了解宁波市流动儿童意外伤害的现状与特点，探讨预防措施。方法：依据《宁波市0～4岁儿童死亡监测方案》，监测地区所有的5岁以下流动儿童（指户籍不在宁波市内的）发生意外伤害后，利用三级死亡报告网来收集死亡监测资料，对其意外伤害情况进行分析。结果：5年来意外伤害的发生率在1～4岁儿童组中呈逐年增加的趋势，一直是1～4岁流动儿童的首位死亡原因，也是5岁以下流动儿童的第一或第二位死亡原因，其中以溺水和意外窒息最为多见。结论：意外伤害是危害流动儿童健康的主要卫生问题，应加强宣传，尤其是对溺水和意外窒息的宣传，提高防范意识和护理技能，最大限度降低5岁以下流动儿童意外死亡率。

宁波市3～4岁儿童HBV携带状况及血清标志检测结果分析

据文献报导,人群中乙肝病毒(HBV)慢性携带者多数由出生时母亲垂直感染或3～4岁前水平感染所造成,为了解该年龄组HBV携带情况,我们分别在1989年8月及1990年8月对全市该年龄组共3351名儿童进行了血清HBV6项标志及SGPT检测,现将结果报告如下。

宁波市0～3岁儿童体格发育监测

宁波市０～３岁儿童体格发育监测浙江省宁波市妇儿医院３１５０１０孙玉琴，刘金升，毛芬菁，钱莹莹，张引幸，吴向丽为了解我市０～３岁儿童体格发育情况，在我市城区及农村进行了３年儿童体格生长发育监测，现将资料完整的１６６例报告如下：一、对象与方法１．对象随机...

宁波市0～4岁儿童意外死亡分析

宁波市０～４岁儿童意外死亡分析浙江省宁波市妇儿医院３１５０１０钱莹莹，孙玉琴，张引幸，刘金升作为主要共公卫生问题，儿童意外死亡已引起国际社会高度重视。本文对宁波市０～４岁儿童的意外死亡进行分析，旨在探讨意外死因及干预措施。一、资料与方法本文以宁波市１...

宁波地区孕中期母血清产前筛查胎儿缺陷参数分析

目的 回顾性研究宁波市近几年产前筛查结果,分析Wallac软件内嵌参数在宁波市的适用性。方法 测定方法采用时间分辨荧光法(DELFIA)。结果 宁波市孕妇AFP值比Wallac软件内嵌参数源人群(欧洲高加索人)AFP平均水平要高出2 2 .2 % ,Fβ-HCG值比Wallac软件内嵌参数源人群(欧洲高加索人)Fβ-HCG平均水平高出14 .1%。结论 :宁波市孕妇孕中期血清产前筛查用Wallac软件计算胎儿可能患NTD、2 1-三体、18-三体等疾病的风险率时,内嵌参数需作调整。

宁波地区反复流产史夫妇细胞遗传学实验诊断分析

目的通过对有反复流产史的夫妇进行细胞遗传学检查,分析染色体异常与反复流产的关系。方法采用外周血淋巴细胞培养和染色体G显带进行染色体核型分析。结果520对(1040例)患者中共检出异常染色体核型63例,异常率为6.06%。其中平衡易位24例,倒位8例,多态性变异29例,性染色体数目异常2例。结论染色体畸变是引起反复流产的主要原因之一。对有反复流产史的夫妇进行细胞遗传学的实验诊断分析,有助于病因的诊断和分析,避免盲目治疗,为其生育提供指导。

应对麻疹疫情的医院感染管理

面对麻疹疫情,结合医院实践制定工作制度、组织人员培训、规范诊治标准、合理设置流程及扎实的健康教育等一系列措施来有效防控,并提出相应建议。

浅析医院会计电算化存在问题及对策

会计电算化作为现代医院管理的一个重要组成部分,其实施程度和实施质量直接影响到医院的会计核算质量和整体工作水平。文章对当前医院会计电算化工作现状及其在会计电算化实践中存在的问题进行了探讨,在此基础上提出了相应的建议。

用制度建设巩固医院党建成效

制度建设对于巩固和扩大先进性教育活动成果，努力实现党建工作的科学化、规范化、制度化，更好地发挥基层党组织的战斗堡垒作用和广大党员的先锋模范作用，具有十分重要的意义。医院党委作为党的基层组织，适应时代和实践的要求，不断创新、完善并坚持落实党建工作的各项制度，是加强医院党的先进性建设的关键环节。

某妇儿医院儿科重症监护室患者呼吸道感染病原菌及其耐药性监测

目的了解宁波市妇儿医院儿科重症监护室(PICU)患儿呼吸道标本病原菌的分布及耐药性情况,为临床合理用药提供参考。方法采用病原学标本分离培养和药敏试验方法 ,对PICU连续5年住院患儿呼吸道感染标本进行细菌检测与结果分析。结果 5年来共检测患儿呼吸道标本4 091份,检出病原菌1 273株,阳性率为31.1%。患儿呼吸道标本检出革兰阴性菌占68.5%,真菌占23.8%,其余为革兰阳性球菌。主要优势菌有鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌。临床分离的革兰阴性杆菌对常用抗菌药物广泛耐药;金黄色葡萄球菌对青霉素类耐药率超过90%。结论该妇儿医院PICU患儿呼吸道标本分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,真菌分离率较高,分离病原菌中多重耐药菌检出率也较高。

鲍曼不动杆菌氨基糖苷类修饰酶和Ⅰ类整合酶基因研究

目的了解我院鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)氨基糖苷类修饰酶和Ⅰ类整合酶基因存在情况。方法根据美国CLSI/NCCLS2004年版要求进行抗菌药物敏感性试验,应用PCR技术对AB菌进行氨基糖苷类修饰酶和I类整合酶基因检测。结果AB菌对13种抗菌药物耐药严重。27株AB菌中氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-I阳性23株(85.2%)、aac(6′)-Ⅰ阳性18株(66.7%)、ant(3")-Ⅰ阳性22株(81.5%)。氨基糖苷类修饰酶基因总检出率为85.2%。I类整合酶基因(intI1)阳性23株(85.2%)。结论我院AB菌不仅具有多重耐药性,而且氨基糖苷类修饰酶基因、Ⅰ类整合酶基因携带率高。

儿童正常垂体腺的MR研究

目的：通过ＭＲＩ研究儿童正常垂体腺形态、大小及信号强度。材料和方法：５２例非垂体腺疾病的颅脑ＭＢ资料。年龄３～１５岁。观察测量矢状面Ｔ１加权图像上垂体腺的形态、高径、垂体柄宽径及后叶信号特征。结果：儿童正常垂体腺形态分：平坦型２７例（５１．９％），凹陷型１５例（２８．８％），隆凸型１０例（１９．３％）。垂体腺高径：３～５岁３．９±０．３ｍｍ，５．１～１０岁４．２±０．５ｍｍ，１０．１～１５岁５．３±０．４ｍｍ。垂体柄宽径１．４±０．５ｍｍ。垂体后叶均呈高信号（１００％）。结论：１．儿童垂体腺形态以平坦型最常见。２．垂体腺高径与年龄呈正线性关系。３．垂体柄未见中断。

65耳全耳道式助听器(CIC)验配及其效果的分析

全耳道式助听器(Complete in Canal,CIC)具有对感音神经性耳聋高频听力损失补偿佳、听觉分辨效果好等特点,其体积与隐蔽性更是其它助听器所不能相比拟的,故越来越受到耳聋患者的欢迎.自1996年9月～1997年3月我所耳模与耳道式助听器实验室先后对61例感音神经性耳聋患者65耳验配、装置了CIC.现将验配、装置方法与装置前后听力改善情况总结报告如下.

63例原发闭经患者细胞遗传学分析

闭经是妇科疾病中常见的症状 ,而染色体异常是原发闭经诸因素中较常见的原因之一。对此 ,除进行临床内分泌功能等项检查外 ,染色体检查是不可缺少的诊断方法。我室对 6 3例原发闭经患者进行染色体检查发现染色体异常者 16例 ,占原发闭经患者 2 5 .3%。其中 45 ,X 9例 ,45 ,X/4 6 ,XX嵌合体 3例 ,46 ,X ,del(Xq) 1例 ,46XY 3例。同时结合临床体征进行分析。

子宫内膜上皮内癌临床病理研究

目的:探讨子宫内膜上皮内癌的临床病理特点,并复习文献,回顾其研究进展,提高对子宫乳头状浆液性癌的前驱病变的认识。方法:收集5例子宫内膜上皮内癌,均经手术病理分期并随访3-5年,通过HE切片、光镜观察和免疫组织化学研究,结合临床随访资料进行临床病理分析。免疫组织化学染色所用一抗为:p53、Ki67、ER和PR。结果:5例患者均为绝经后妇女,年龄57-79岁(平均68岁,中位65岁),临床表现为阴道流血或阴道排液,1例为子宫脱垂,影像学检查发现子宫萎缩伴"宫腔息肉"或"子宫内膜增厚"。镜下:活检和术中病理会诊的组织学特点与典型的子宫乳头状浆液性癌相同,但无子宫肌层浸润,即癌组织局限于子宫内膜层内,临床病理分期为TIa期。经全面手术病理分期,未发现子宫外扩展。5例免疫组织化学染色均为p53+++、Ki67+++、ER-和PR-。随访3-5年均健在,无复发或转移。结论:子宫内膜上皮内癌罕见,若全面的手术病理分期无子宫外扩展者,有较好临床预后。回顾文献,子宫内膜上皮内癌可能属于一种特殊的早期癌,而子宫内膜腺体异型增生可能是其前驱病变。

影响严重差错发生的因素分析

在医院护理工作中.安全极为重要。为减少严重差错发生率,我们对本市三个医院在近年间发生严重差错的发生原因进行分析.旨在对严重差错发生的有关因素作一探讨。材料与方法调查对象按随机原则调查市妇儿医院、市第二医院、鄞县人民医院护理人员所发生的严重差错.

鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶耐药基因研究

目的了解鲍曼不动杆菌(A.baumannii,AB)β-内酰胺酶耐药基因表达和传播情况。方法应用PCR技术对我院血液标本分离的17株AB菌进行β-内酰胺酶基因测定,应用K-B法进行抗菌药物敏感性试验。结果17株AB菌有10株为泛耐药株。对头孢菌素类抗生素高度耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南及美洛培南等也有较高耐药率,以头孢哌酮/舒巴坦敏感性最高。17株中TEM阳性13株,OXA-23群阳性10株,ADC阳性12株,其余基因均阴性。13株检出β-内酰胺酶基因,10株TEM+OXA-23群+ADC 3种β-内酰胺酶基因阳性。结论我院AB菌不仅具有多重耐药性,而且TEM、OX-A-23群及ADC等β-内酰胺酶基因携带率高。OXA-23群基因的获得和传播与β-内酰胺类药物的滥用有关。

糖尿病系统管理对改善妊娠期糖尿病血糖及孕妇健康行为效果的研究

目的研究糖尿病系统管理对妊娠期糖尿病(GDM)血糖的控制及孕妇健康行为的效果。方法对门诊GDM孕妇进行糖尿病系统管理,根据干预后空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖对孕妇健康行为进行统计学分析。结果经糖尿病系统管理后,GDM孕妇空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖较干预前明显下降(P<0.01);孕妇健康行为(控制饮食、适量运动、定期监测血糖、定期监测体重、健康知识宣教)明显改善(P<0.01)。结论通过对GDM孕妇实施糖尿病系统管理,可以有效控制孕妇血糖水平,明显改善其健康行为,从而改善孕妇不良妊娠结局,保障母婴健康。