抗幽门螺杆菌治疗在儿童特发性血小板减少性紫癜中的作用

目的探讨联合抗幽门螺杆菌(H.pylori)在特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿治疗中的作用。方法将58例血清H.pylori抗体阳性的ITP患儿随机分为:A组:给予根治性抗H.pylori,大剂量丙种球蛋白和强的松治疗;B组:未予抗H.pylori,其他治疗相同。另设正常对照组(C组):选血清H.pylori抗体阴性的健康入学儿童。观察A、B两组治疗前和3月后T细胞亚群分布,血小板相关免疫球蛋白G(PAIgG)水平变化,及两组临床疗效和复发率。结果各组间总T细胞无变化,A、B两组治疗前T细胞亚群分布异常,CD4+细胞减少,CD8+细胞增加,CD4+/CD8+比值下降,PAIgG水平升高,两组间差异无显著性(P均>0.05)。治疗后3月复查,A组CD4+细胞增加,CD8+细胞减少,CD4+/CD8+比值和PAIgG值恢复至正常对照组水平,而B组虽有所恢复,但未达正常,A组显效+良效97%,复发率为3%,B组显效+良效70%,复发率为30%,两组差异有显著性(P均<0.05)。结论对有H.pylori感染的ITP患儿,联合抗H.pylori治疗比单纯应用免疫抑制治疗,异常的T细胞亚群和PAIgG水平恢复较快,疗效较好,复发率低。

新生儿窒息后血清免疫球蛋白和补体变化

目的观察新生儿窒息缺氧后血清免疫球蛋白和补体的变化。方法应用散射速率比浊法进行窒息新生儿及健康新生儿血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4的检测。结果新生儿窒息后IgM、C3明显降低 ,与正常对照组比较 ,差异有显著意义 ;重度窒息组与轻度窒息组比较IgM差异有显著意义 ;窒息后第10天与窒息后第5天比较 ,IgM、C3、C4有显著上升 ,而IgG、IgA差异无显著意义。结论新生儿窒息缺氧后血清免疫球蛋白IgM和补体C3、C4可降低 ,且与窒息的严重程度呈正相关 ,随着窒息程度的好转 ,IgM及补体C3、C4可逐渐恢复正常。

新生儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷病36例报告

新生儿溶血性疾病是新生儿科的常见病,本文对一些临床原因不很明确的黄疸,进行了进一步的细胞学及酶等的检查,发现新生儿G-6-PD酶缺陷在本地区并不少见。本文收集了1993年10月至1996年12月住新生儿科的36例患儿临床资料,分析如下。 临床资料 一、一般资料 36例中男27例,女9例,男女之比3:1。发病日龄:1～2天9例,～4天21例,～10天6例。临床无明显诱因27例,合并呼吸道感染9例。皮肤黄染,贫血36例,伴发热9例,尖叫。

婴儿晚发性维生素K缺乏症17例分析

婴儿晚发性维生素K缺乏症在婴儿出血性疾病中并不少见,现将我院1986年4月～1990年10月所收治的17例报告如下. (一)临床资料本组男10例,女7例,男:女=1.4∶1.年龄22天～8月,其中3月内12例(71%),3～8月5例(29%).母乳喂养14例(82.4%),人工喂养1例(5.9%),混合喂养2例(11.8%).

新生儿病房医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解新生儿病房医院感染病原菌的分布及耐药性。方法采用法国生物梅里埃公司的BacT/Alert 3D进行血液培养,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK60分析仪,药敏试验采用K-B法,纸片扩散确证试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。结果血培养中76.5%的菌株是凝固酶阴性葡萄球菌,80.0%肺炎克雷伯菌主要分离于咽拭子及痰液标本,产ESBLs大肠埃希菌为57.1%,产ESBLs肺炎克雷伯菌为87.2%。结论医院必须加强医院感染控制,医生应依据药敏结果选择合适抗菌药物。

耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的测定及耐药性分析

目的了解医院产β-内酰胺酶耐苯唑西林金黄色葡萄球菌的阳性率及耐药性。方法菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK60分析仪,药敏试验采用K-B法,纸片扩散确证试验检测MRSA。结果175株金黄色葡萄球菌中,产β-内酰胺酶的菌株占94.3%,耐苯唑西林的菌株占28.6%,主要分离于脓液/创面占52.0%,其次是痰液/咽拭子占32.0%。结论β-内酰胺酶阴性的菌株宜首选青霉素;β-内酰胺酶阳性、苯唑西林敏感菌株宜首选一代头孢;β-内酰胺酶阳性、耐苯唑西林菌株宜首选呋喃妥因和利奈唑胺;未发现万古霉素耐药株,应慎用。

2006-2010年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的测定与耐药性变迁

目的了解2006-2010年医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率与耐药性变迁。方法采用VITEK-60全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定及药敏检测,药敏结果使用WHONET软件进行分析。结果共检出金黄色葡萄球菌867株,45.4%来自于脓液/创面,其次是呼吸道标本占22.6%;2006-2010年MRSA检出率分别为28.7%、31.5%、39.2%、53.6%、44.6%;MRSA对利奈唑胺、万古霉素的敏感率为100.0%。结论临床医师在治疗由MRSA引起的感染时首选利奈唑胺、万古霉素,严格要求医护人员在为患者治疗前后手卫生,一旦检测到MRSA应加强隔离预防,控制在医院内的扩散。

229株阴沟肠杆菌的标本分布及耐药性分析

目的了解阴沟肠杆菌在医院感染的标本分布和耐药情况,为临床合理选择和应用抗生素提供依据。方法采用VITEK 60全自动微生物分析仪和配套的GNI、GNS-143、GNI-448,对229株阴沟肠杆菌进行分离鉴定和药敏试验,药敏结果使用WHONET 5.5软件进行分析。结果从2007年1月至2011年9月共分离到阴沟肠杆菌229株,59.0%来自于呼吸道标本,其次是尿液占13.5%,再次为创面分泌物/脓液占12.7%。阴沟肠杆菌对美洛培南、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为0.0%、0.4%和2.5%,对氨苄西林、头孢唑啉、头孢西丁的耐药率分别为98.7%、96.9%、97.5%。结论阴沟肠杆菌耐药机制复杂,对抗生素具有多重耐药性,临床应合理使用抗菌药物,以减少阴沟肠杆菌耐药性的产生和在院内扩散。

特发性矮小患儿NPR3基因多态性与重组人生长激素疗效的相关性

目的研究特发性矮小(ISS)患儿NPR3基因位点rs973079基因型及等位基因分布特点,并分析不同基因型与重组人生长激素(r-h GH)治疗疗效的相关性。方法将2015年2月-2018年2月在该院内分泌科诊治的163例ISS患儿作为ISS组,同时期体检健康儿童150例作为对照组,扩增NPR3基因位点rs973079目的片段,使用ABI3130XL测序仪测序,分析基因多态性。对ISS患儿使用r-h GH治疗6个月,分析不同基因型患儿治疗前后生长速率(GV)、年龄对应身高标准差积分(Ht SDSca)、骨龄对应身高标准差积分(Ht SDSba)及血清胰岛素样生长因子1 (IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3 (IGFBP-3)水平变化。结果 ISS组和对照组基因型CC、CT、TT分布频率及C/T等位基因分布频率比较,差异无统计学意义(P>0. 05);ISS组C显性模式与对照组比较,差异有统计学意义(P <0. 05),C隐性模式与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);CC、CT基因型是ISS发病的危险因素(P<0. 05);TT基因型患儿治疗后GV及血清IGF-1、IGFBP-3水平均高于CC基因型和CT基因型患儿(P<0. 05)。结论 ISS患儿NPR3基因位点rs973079多态性与r-h GH促生长疗效有关,不同基因型r-h GH治疗后GV存在明显差异,具有一定临床指导意义。

2003～2008年患儿血培养检出病原菌的分布及耐药性分析

目的:为了解我院患儿血培养检出病原菌的分布及耐药性分析。方法:血培养用BacT/Alert3D血培养仪培养,用VITEK60全自动微生物分析仪鉴定病原菌,K-B法做药敏。结果:随着标本量的增加,阳性率逐渐减少,标本量从8678例上升到14402例,阳性率从4.56%下降到3.04%。凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)是主要检出病原菌,其次是腾黄微球菌、伤寒及沙门菌属。结论:CNS是引起败血症的主要病原菌,苯唑西林耐药凝固酶阴性的葡萄球菌从78.9%上升到88%,对此类菌引起的感染宜首选万古霉素、力奈唑烷、利福平、喹奴普汀?达福普汀。医生必须与护师及检验技师加强联系,根据临床作出正确判断,从而选择合适抗主素。