2009年度宁波市妇儿医院主要病原菌的临床分布及耐药性分析

目的了解宁波市妇儿医院主要病原菌的临床分布及耐药性分析。方法血液培养采用法国生物梅里埃公司的BacT/Alert3D,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK 60分析仪,药敏试验采用K-B法,纸片扩散确证试验检测ESBLs。结果前10位细菌构成比依次是大肠埃希菌(13.4%)、白色念珠菌(8.7%)、阴道加德纳菌(7.8%)、表皮葡萄球菌(6.9%)、金黄色葡萄球菌(5.6%)、肺炎克雷伯菌(4.9%)、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌(3.9%)、粪肠球菌(D群)(3.1%)、铜绿假单胞菌(2.7%)和溶血葡萄球菌(2.0%)。大肠埃希菌539株中产ESBLs阳性率为52.5%,肺炎克雷伯菌195株中产ESBLs阳性率为45.2%。大肠埃希菌主要分离于尿液,其次是脓液/切口。肺炎克雷伯菌在痰及咽拭子中所占比例最高。46株铜绿假单胞菌和11株鲍曼复合醋酸钙不动杆菌对亚胺培南耐药。结论对产ESBLs的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐亚胺培南的鲍曼复合醋酸钙不动杆菌和铜绿假单胞菌,应加强隔离预防,控制在医院内的扩散,减少耐药菌株产生。

生殖免疫抗体联合检测在女性不孕不育中的应用意义评价

目的:探讨生殖免疫抗体联合检测在女性不孕不育诊断中的临床价值。方法:以浙江省肿瘤医院2012年3月-2015年6月820例确诊不孕不育女性患者及500例健康志愿者为研究对象,分别设计研究组、对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)对两组患者血清抗精子抗体(AsAb)、抗内膜抗体(EmAb)、抗心磷脂抗体(AcL)阳性表达率进行统计学分析探讨。结果:研究组AsAb、EmAb、AcL阳性表达率分别为58.3%、32.8%、21.6%;对照组志愿者AsAb、EmAb、AcL阳性表达率分别为5.2%、4.8%、3.6%,两组组间对比χ2值分别为29.152、28.075、15.732(P<0.05)。结论:女性不孕不育患者血清AsAb、EmAb、AcL抗体表达水平显著高于健康人,因此,以抗体阳性表达率检测女性不孕不育临床应用价值显著。

大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶的临床分布及药敏性分析

目的了解大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的临床分布及耐药性。方法菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60分析仪,药敏试验采用K-B法,纸片扩散确证试验检测ESBLs。结果大肠埃希菌中ESBLs菌株占52.8%,肺炎克雷伯菌中ESBLs占63.5%;大肠埃希菌主要分离于尿液,占22.1%,其次是脓液/创面,占11.7%;主要来源于儿科和外科病区;肺炎克雷伯菌在痰及咽拭子中检测率最高,为37.8%;来源于新生儿病区为21.8%,小儿ICU为16.0%。结论治疗由ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的感染首选亚胺培南,次选哌拉西林/他唑巴坦。

554株肠球菌属的临床分布及耐药性分析

目的了解医院临床分离的554株肠球菌属的耐药性。方法菌株鉴定及药敏检测采用法国生物梅里埃公司的VITEK60分析仪。结果554株肠球菌属中粪肠球菌361株(65.2%),屎肠球菌143株(25.8%),鹑鸡肠球菌22株(4.0%),鸟肠球菌18株(3.2%),其他肠球菌10株(1.8%);粪肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率较低分别为5.3%和1.1%,是临床首选的一类药,但屎肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率均已达74.0%,应慎用,而宜首选喹奴普汀/达福普汀和利奈唑烷,治疗由粪肠球菌和屎肠球菌以外的肠球菌引起的感染,宜首选利奈唑烷。结论临床治疗肠球菌属感染在针对其多药耐药性的同时,还应根据肠球菌属耐药性存在种间差异的特点来选择相应的治疗方案,以免耐药趋势的蔓延。

脐带血在新生儿ABO溶血病诊断中的应用价值

目的：了解脐带血在新生儿ABO溶血病诊断中的应用价值。方法：对531例临床怀疑为新生儿ABO溶血病的患儿进行血型鉴定与新生儿溶血病三项试验,即改良直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果：使用脐带血检测的新生儿ABO溶血病的阳性率为90.3%、出生后1～3 d组阳性率为71.6%、4～7 d组阳性率为29.9%、8～15 d组阳性率为21.1%、16～30 d组阳性率为0。结论：新生儿ABO溶血病实验室检出的阳性率以脐带血组最高。且随着患儿出生时间的延长阳性率下降。

新生儿血培养的菌谱调查及耐药性分析

目的:了解我院新生儿血培养病原菌的分布及耐药性分析。方法:法国生物梅里埃公司的BacT/A lert3D进行血液培养,菌株鉴定采用法国生物梅里埃公司的VITEK 60分析仪,药敏试验采用K-B法。结果:新生儿血培养中革兰阳性球菌占85.7%,凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)占73.6%,其中,表皮葡萄球菌占33%,溶血葡萄球菌占20.8%,其它凝固酶阴性的葡萄球菌占19.8%,革兰阴性杆菌只占11%。结论:CNS是引起新生儿败血症的主要病原菌,苯唑西林耐药凝固酶阴性的葡萄球菌占88%,对此类菌引起的感染宜首选万古霉素、力奈唑烷、利福平、喹奴普汀?达福普汀。