难治性妇科恶性肿瘤的介入化疗(附58例报告)

目的 :探讨难治性妇科肿瘤介入化疗的应用价值。方法 :对 5 8例妇科肿瘤 (宫颈癌 3 5例 ,宫颈癌术后复发 8例 ,卵巢癌 6例 ,卵巢癌术后复发 7例 ,子宫内膜癌 2例 )行介入治疗。并对其疗效、毒副反应进行了观察与评定。结果 :介入治疗有效率为 89.6% ,其中 3 3例行子宫癌根治术 ,2例癌细胞消失 ,6例无效。无并发症发生。结论 :介入治疗疗效好、不良反应少 ,是治疗妇科难治性肿瘤的有效方法。

厚朴穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠道功能恢复的效果研究

目的探讨穴位贴敷对促进妇科腹腔镜术后胃肠道功能恢复的作用效果。方法选取2017年1月～2017年5月在浙江省宁波市妇女儿童医院进行择期腹腔镜手术的100例妇科患者，随机均分为对照组和实验组，每组50例。对照组使用常规护理，包括术后实行禁食水、常规补液，早进食和早期活动。实验组在常规护理的基础上实施足三里穴位贴敷。记录肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间和排便时间，比较分析2组患者腹胀的护理成效。结果实验组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间和腹胀的发生率均少于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对行腹腔镜手术的妇科患者进行穴位敷贴，能够有效缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间，减轻腹胀，促进胃肠功能恢复。

宁波市绝经期妇女卵巢癌认知概况及影响因素分析

目的分析浙江省宁波市绝经期妇女卵巢癌认知概况及影响因素,为今后预防及治疗卵巢癌提供科学建议。方法采用随机抽样法,选取2014年9月-2018年4月宁波市绝经期妇女1 087人,调查其对卵巢癌认知情况,应用多因素logistic回归分析影响卵巢癌认知评分因素。结果绝经期妇女对卵巢癌认知平均评分(10.56±1.26)分,不同年龄、民族、学历、家庭平均月收入、职业、婚姻、生育情况、卵巢癌家族史绝经期妇女卵巢癌认知评分差异有统计学意义(均P <0.05);了解腹胀为卵巢癌常见症状占比最高(70.56%),了解卵巢癌分期占比最低(22.72%);年龄、学历、家庭平均月收入、卵巢癌家族史是卵巢癌认知评分的主要影响因素(P <0.05)。结论绝经期妇女对卵巢癌认知率较低,其中年龄、学历、家庭平均月收入、卵巢癌家族史是认知评分的主要影响因素。

经阴道三维超声在宫腔粘连诊断和术后随访中的价值

目的探讨经阴道三维超声在宫腔粘连术前诊断和术后随访中的应用价值。方法选取2011年1月～2011年12月我院收治入院疑为宫腔粘连的患者33例,术前行三维超声检查,与宫腔镜手术结果比较。对其中中、重度宫腔粘连的患者予术中放置节育环,术后给予戊酸雌二醇及黄体酮人工周期治疗,3个月后再次入院行宫腔镜下取环术并同时评估宫腔粘连情况,术前进行三维超声检查并与宫腔镜手术结果进行比较。结果术前三维超声对宫腔粘连诊断的敏感性93.5%,特异性达100%,阳性预测值100%,阴性预测值50%。2例漏诊均为轻度的周围型粘连。术后三维超声对宫腔粘连诊断的敏感性66.7%,特异性达100%,阳性预测值100%,阴性预测值81%,4例漏诊均为轻度粘连,其中3例为周围型。结论经阴道三维超声可以用于宫腔粘连的诊断和随访,对于三维超声提示存在宫腔粘连的患者,应及时行宫腔镜手术。

胎儿异常孕妇的情感体验

目的了解胎儿异常孕妇的情感体验。方法采用质性研究法,对12例胎儿异常孕妇住院期间进行深度访谈,将获得的资料运用Colaizzi分析法进行分析、整理。结果胎儿异常孕妇的情感体验可归纳为4个主题:现实的应对;对分娩的担忧;对支持的依赖;对未来生活的影响。结论胎儿异常孕妇心理负担沉重,多采用消极应对的方式,需要家庭、医护人员及社会的理解与有效支持。

应用Hogan理论对宫颈癌患者配偶实施阶段性护理干预的效果

目的探讨阶段性护理干预对宫颈癌患者配偶的焦虑及家庭功能影响。方法将80例宫颈癌患者配偶分为干预组41例和对照组39例,对照组进行常规护理,干预组在对照组基础上,按照Hogan理论进行获知期、应对期、共存期3个阶段的护理干预。结果家庭功能评分低于对照组(P<0.01或P<0.05);干预组配偶的焦虑评分低于对照组(P<0.05)。结论阶段性护理干预可提升宫颈癌患者配偶的家庭功能,并降低其焦虑情绪,有利于患者家庭和谐。

大黄加芒硝外敷腹部配合综合护理治疗腹部手术患者腹胀临床观察

目的分析大黄加芒硝外敷腹部配合综合治疗腹部手术患者腹胀临床效果。方法本研究选取2014年6月~2015年9月收治的90例妇科腹部手术后腹胀患者,根据随机原则分成常规组和综合组。其中45例常规组患者实施常规妇科术后护理,45例综合组患者以大黄加芒硝外敷腹部配合综合治疗。对2组患者腹胀持续时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、患者治疗效果、干预前后患者焦虑、抑郁情绪和生活质量变化进行比较。结果与常规组相比较,综合组腹胀持续时间、肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间更短（P〈0.05）。与常规组相比较,干预后综合组焦虑、抑郁情绪和生活质量更优（P〈0.05）。结论大黄加芒硝外敷腹部配合综合治疗腹部手术患者腹胀临床效果确切,有助于改善患者负性情绪和腹胀症状,提升患者生活质量。

特异性心理反应测评表中文版的信度和效度评价

目的译制中文版特异性心理反应测评表，并对其进行效度和信度评价。方法对特异性心理反应测评表进行翻译、回译，确定中文版POSM；对243例宫颈上皮内瘤变患者进行调查，采用项目分析、重测信度、内部一致性系数、内容效度、结构效度、效标关联效度对测评表的信效度进行分析。结果项目分析显示，所有条目高分组的得分明显高于低分组（均P〈0．01）测评表的Cronbach’s α值为0．705～0．748，重测信度为0．890；与医院焦虑抑郁量表（HADS）的焦虑、抑郁得分的相关系数为0．541、0．261（均P〈0．05）；因子分析结果，计划怀孕者测评表提取了3个公因子，累积方差贡献率为71．308％，非计划怀孕者测评表提取了2个公因子，累积方差贡献率为52．466％。结论中文版特异性心理反应测评表具有良好的信度和效度，可运用于宫颈上皮内瘤变患者特异性心理反应的测评。

化瘀杀胚汤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察中药化瘀杀胚汤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效和安全性。方法 90例异位妊娠患者随机分为两组:治疗组45例予口服米非司酮200 mg/d,连用3 d,并加用中药自拟化瘀杀胚汤;对照组45例单用米非司酮200 mg/d,连用3 d,监测血β-HCG水平及包块变化情况,记录β-HCG降至正常及包块消失所需时间。结果治疗组成功率(84.4%)显著高于对照组(62.2%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组β-HCG复常时间短于对照组(P<0.05);治疗组包块消失时间快于对照组(P<0.05),研究中未发现与药物治疗有关的不良反应。结论化瘀杀胚汤、米非司酮均能有效地治疗异位妊娠,两者合用有协同作用,治疗异位妊娠疗效比单用米非司酮好。

何氏补肾促排卵汤联合肌注绒毛膜促性腺激素对未破裂卵泡黄素化综合征妊娠率、促排卵率及激素水平的影响

目的：探讨何氏补肾促排卵汤联合肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗未破裂卵泡黄素化综合征（Luteinized unruptured follicle synodrome,LUFS）患者的临床效果,并探讨其对患者妊娠率、促排卵率及激素水平的影响。方法：未破裂卵泡黄素化综合征患者92例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各46例。对照组患者单纯给予肌注HCG治疗,观察组患者则在此基础上加用何氏补肾促排卵汤内服,3个月经周期为疗程。对比两组患者治疗后的临床效果,计算治疗后的妊娠率、促排卵率,监测排卵期两组患者的优势卵泡直径、卵泡成熟时间、成熟卵泡数及成熟卵泡日子宫内膜厚度,治疗后于成熟卵泡日检测两组患者促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕激素（P）等激素水平变化。结果：观察组的临床有效率84.8%高于对照组的56.3%,差异显著（P〈0.05）;观察组治疗期间的妊娠率和促排卵率分别为39.1%、62.3%,与对照组的19.6%、34.1%相比明显升高,差异显著（P〈0.05）;观察组患者的卵泡发育情况优于对照组,其优势卵泡直径与对照组相比更大,卵泡成熟时间相对较短,成熟卵泡数更多,成熟卵泡日子宫内膜更厚,差异显著（P〈0.05）;治疗后成熟卵泡日观察组患者的LH、E2、P水平较对照组明显升高,差异显著（P〈0.05）。结论：何氏补肾促排卵汤联合肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）利于提高未破裂卵泡黄素化综合征患者的妊娠率,疗效肯定,这与二者协同用药可改善卵泡发育、促进排卵、调控激素水平密切相关。

配偶的阶段性护理干预对宫颈癌患者生存质量及总体幸福感的影响

目的探讨配偶阶段性护理干预对宫颈癌患者生活质量及总体幸福感的影响。方法采取便利抽样,抽取2014年8月—2015年10月于宁波市妇女儿童医院妇科病房住院宫颈癌患者及其配偶各80例为研究对象。按入院顺序分组,奇数者为干预组41例,偶数者为对照组39例。干预组宫颈癌患者的配偶实施阶段性护理干预,对照组则进行常规护理。分别在入院时、出院后3个月对宫颈癌患者以生活质量量表和总体幸福感量表进行调查。结果入院时,2组宫颈癌患者的生活质量总分及各维度得分、总体幸福感得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月,干预组宫颈癌患者除便秘症状、腹泻症状、经济困难外,其余生活质量领域及维度得分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。总体幸福感得分高于对照组(P<0.05)。结论配偶阶段性护理干预可提高宫颈癌患者的生活质量和总体幸福感。

子宫腹壁悬吊法在腹腔镜下子宫后壁肌瘤剥除术中的应用

目的探讨子宫腹壁悬吊法在腹腔镜下子宫后壁肌瘤剥除术中的应用价值。方法收集2016年6月至2018年2月因子宫后壁肌瘤接受腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的患者126例,其中2016年6月至2017年3月的64例纳入常规组,2017年4月至2018年2月的62例纳入悬吊组。常规组患者行常规腹腔镜下子宫后壁肌瘤剥除术;悬吊组则在行肌瘤剥除前,通过实施子宫腹壁悬吊法,将子宫向上向前牵拉,扩大肌瘤剥除的手术操作空间。比较两组患者肌瘤位置、大小、数目、粘连情况和围术期结局指标。结果两组患者子宫肌瘤大小、数目、位置、粘连情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。悬吊组进行悬吊所用的平均时间仅为(1.92±0.61)min,且总手术时间明显短于常规组,出血量明显少于常规组,手术前后Hb变化值明显低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组患者均无一例发生中转开腹,但常规组发生3例术后再次内出血。结论子宫腹壁悬吊法有助于在腹腔镜手术中进行瘤体剥除和瘤床缝合,能够明显降低出血量,缩短手术时间,具有临床推广应用价值。

不良妊娠患者应对方式的现状及其影响因素

目的了解不良妊娠患者的应对方式并分析其影响因素,为进行针对性的护理干预提供依据。方法方便抽样法选取2013年1月至2014年1月宁波市某三级甲等妇女保健医院收治的不良妊娠患者125例,采用自制的一般情况调查问卷及应对方式问卷(coping style questionnaire,CSQ)对其进行调查,分析调查结果。结果不良妊娠患者最常采用解决问题和求助等成熟型应对方式,不同年龄、文化程度、经济收入、孕龄和生育史的不良妊娠患者在应对方式选择上的差异有统计学意义P<0.05或P<0.01。结论护理人员应帮助年龄较轻、文化程度和收入较低、孕龄较大及未生育过的不良妊娠患者采用成熟型应对方式,以促进其身心健康。

不良妊娠患者社会支持水平的调查分析

目的分析不良妊娠患者社会支持水平及其影响因素,为进行针对性护理干预提供依据。方法采用随机抽样方法抽取106例不良妊娠患者,对其进行自制的一般情况调查问卷及社会支持量表(SSRS)调查,分析不良妊娠患者的社会支持水平及影响因素。结果不良妊娠患者总体社会支持呈中度水平,且与正常孕妇的主观支持、客观支持、支持利用度及总体水平无显著差异。不良妊娠患者的文化程度、收入和生育史影响其社会支持水平。结论护理人员应帮助患者争取更多的社会支持,需要帮助文化程度低、收入低和未生育不良妊娠患者更好地感受和利用社会支持。

宫颈癌根治手术康复指导的专业化思考

随着健康教育的发展、深入,传统的护理康复指导模式无论从内容、形式、方式、方法等方面都存在一定的局限性。现代医学发展呼唤更加系统化、规范化、严谨化的健康教育[1]。本研究通过对宫颈癌根治术后患者康复指导的内容分析,探讨护理健康教育专业化的必要性和可操作性[2],旨在进一步提升护理质量,提高患者满意度。

加强护理队伍建设的路径思考

护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分,与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。护士队伍是医疗卫生战线的一支重要力量,在防病治病、抢救生命、促进康复和减轻痛苦等方面担负着重要责任,在维护人民群众健康权益、构建和谐医患关系中发挥着重要作用。文章分析了医院护理队伍的现状,并从六个方面提出加强护理队伍建设路径的思考。

六步法侧方入路子宫动脉结扎术在困难腹腔镜子宫切除术中的应用

目的观察六步法侧方入路子宫动脉结扎术在困难腹腔镜子宫切除术中的应用效果。方法回顾性选取行困难腹腔镜子宫切除术的患者46例,均由同一组医师实施手术。患者按是否在术中预先行子宫动脉结扎术分为结扎组24例和常规组22例,观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后血红蛋白水平、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果46例患者手术全部在腹腔镜下完成,无一例中转开腹。结扎组患者子宫动脉结扎时间为10~20(14.8±2.6)min。两组患者手术时间、术后住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);结扎组患者术中出血量少于常规组,术后血红蛋白水平高于常规组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规组患者术后需输血治疗2例;术中发现膀胱损伤1例,术后发现输尿管损伤1例,处理后均恢复顺利。两组患者随访2~12个月,均恢复良好。结论对于困难的腹腔镜子宫切除术,预先行六步法侧方入路子宫动脉结扎术可以减少术中出血量,防止并发症发生,值得临床借鉴。

宫腔镜对子宫内膜质量和试管婴儿成功率的影响

目的探讨宫腔镜对子宫内膜质量与容受性的相关性及对试管婴儿成功率的影响。方法选取我院2017年6月～2018年3月期间收治的不孕患者80例。将其随机分成两组,即研究组和对照组。其中,研究组的患者将采用宫腔镜子宫内膜微创术进行干预治疗;对照组患者予基础干预治疗。对比两组患者的干预后各指标的结果,进而对比两组的干预效果。结果研究组患者的孕激素表达水平明显高于对照组(P<0.05);研究组患者的血清性激素略高于对照组(P<0.05);研究组患者试管婴儿的成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论对不孕的患者而言,采取使用宫腔镜子宫内膜微创术的干预治疗方式,可以有效改善患者子宫内膜的环境,促进患者孕激素以及患者血清性激素的分泌,能有效提升患者进行试管婴儿的成功率。

子宫动脉栓塞术治疗产后出血对再次妊娠结局的影响

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗产后出血对再次妊娠结局的影响。方法:收集宁波市妇女儿童医院产科2010年1月至2016年1月收治的产后出血病例,选取再次妊娠的117例患者病例资料,根据之前是否行UAE治疗分为UAE组(40例)和对照组(未行UAE治疗,77例),比较两组再次妊娠和分娩情况并分析UAE治疗对再次妊娠和分娩的影响。结果:UAE组与对照组早孕人工流产和剖宫产瘢痕妊娠的发生率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),再次妊娠分娩时UAE组子宫切除、复发产后出血、胎盘植入的比例高于对照组(P<0.01或P<0.05)。多因素回归分析结果显示,UAE后再次妊娠的患者发生剖宫产瘢痕妊娠的风险增加(P<0.05),发生胎盘植入及复发产后出血甚至子宫切除的风险增加(P<0.05或P<0.01)。结论:UAE后再妊娠产妇发生剖宫产瘢痕妊娠、胎盘植入及相关的产后出血甚至子宫切除的风险增大。

宫外孕二号辨证加减联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床观察及干预效果

目的:研究宫外孕二号辨证加减联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床效果。方法:选择130例输卵管异位妊娠患者作为研究对象,根据治疗方式分为给予宫外孕二号辨证加减联合米非司酮保守治疗的观察组和手术治疗的对照组,观察输卵管通畅情况、妊娠情况、生活质量以及负面情绪。结果:观察组输卵管通畅、妊娠、宫内妊娠的例数以及KPS评分、MUNSH评分、ESCA评分、总体生活质量均明显高于对照组;NRS评分、HAMD评分、HAMA评分明显低于对照组。结论:宫外孕二号辨证加减联合米非司酮保守治疗能够有效的改善治疗效果、提高生活质量,具有积极的临床价值。