西沙必利(Cisapride)治疗新生儿胃潴留80例临床观察

目的：观察西沙必利治疗新生儿胃潴留的疗效。方法：随机将８０例新生儿胃潴留患儿分成二组，西沙必利组４０例，男２２例，女１８例，孕周３７８５±２６７，出生体重（ｋｇ）３１５±０５７。用西沙必利片０３－０６ｍｇｋｇ－１ｄ－１，ｉｇ或ｐｏ分成了３次（间隔８小时给药一次），疗程２周；对照组４０例，男１９例，女２１例，孕周３７８５±２８７，出生体重（ｋｇ）３１８±０４６。除治疗原发病外，不给任何药物治疗。二组皆以每次喂奶前抽吸胃内残留的奶汁的量作为评价疗效的指标。结果：疗程结束后，西沙必利组胃潴留的治愈率９７５％较对照组５７５％显著增高（ｘ２＝１８．３５，Ｐ＜０．０１）。结论：西沙必利治疗新生儿胃潴留有明显疗效。

极低体重儿的生长发育及相关因素分析

随着急救医学的发展,极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)的成活率显著提高,其生命质量更受重视,为探讨VLBWI的生长发育及其相关因素,我们于1999年5月～1999年8月对本院治愈或好转出院的VLBWI 31例进行随访,报道如下。 对象与方法 1.随访对象:1996～1999年在本院NICU治愈或好转出院的VLBWI 31例,出生体重均小于1500g。其中男15例,女16例。住院时临床资料见表1(部分患儿无围生期高危因素,部分患儿存在2种或2种以上并发症)。

40例新生儿呼吸衰竭的呼吸治疗

本文总结了40例新生儿呼吸衰竭的呼吸治疗,均采用经鼻腔或口腔气管插管,人工呼吸机机械通气。其中26/40例应用IPPV+PEEP通气方式,2/40例应用SIMV+PressSupport方式,12/40例应用高频通气方式。40例中成活13例(32.5%),死亡12例(30%),放弃治疗15例(37.5%)。本文提出了应结合临床情况与血气分析的结果判断插管时机,应早期诊断,及时插管。呼吸治疗中应预防机械通气的并发症,特别是氧中毒对早产儿的危害。作者介绍了对几种人工呼吸机的应用体会,强调应加强呼吸道管理及监护是提高抢救成功率的关键一环。

品管圈降低早产儿医源性皮肤损伤的效果

目的探讨品管圈活动在降低早产儿医源性皮肤损伤中的应用效果。方法成立品管圈小组,确定活动主题,并进行现状把握,分析引起早产儿医源性皮肤损伤的主要原因为由鼻塞引起鼻部皮肤问题、由电极片引起、由胶带粘贴引起、由氧饱和探头引起、液体外渗导致皮肤损伤,制订并落实相应的改进措施。结果品管圈活动实施后早产儿医源性皮肤损伤的发生率由品管圈实施前的64.4%降到实施后的23.5%。结论开展品管圈活动可有效降低早产儿医源性皮肤损伤的发生率,提高护理质量。

中性粒细胞粘附分子CD_(11b)表达对新生儿败血症早期诊断价值的研究

目的 观察新生儿败血症中性粒细胞粘附分子CD11b表达的规律 ,并评价其在新生儿败血症早期诊断中的价值。方法 将 5 1例临床疑似败血症的新生儿根据其临床表现及WBC、PLT、血浆CRP和未成熟中性粒细胞数与中性粒细胞总数比值 (I/T)四项指标 ,分为败血症和可疑败血症两组。采用全血流式细胞术检测患儿和 15例正常对照组新生儿中性粒细胞CD11b的平均荧光强度 (MFI)。结果 败血症组 2 3例 ,可疑败血症组 2 8例。两组中性粒细胞CD11b分别为 (32 0± 189)、(4 5 6± 2 13)MFI,均显著低于正常对照组的 (10 90± 338)MFI(t分别为 - 9 0 1、- 7 5 6 ,P均 <0 0 0 1) ,败血症组又低于可疑败血症组 ,差异有显著性 (t=- 2 39,P <0 0 5 )。高CRP组患儿CD11b为 (2 11± 16 4 )MFI,低于低CRP组的 (5 0 5± 2 6 5 )MFI,差异有显著性 (t=2 6 4 ,P <0 0 5 )。中性粒细胞CD11b≤ 6 0 0MFI对疑似败血症新生儿诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为 86 3%、10 0 %、10 0 %、6 8 2 % ,CD11b检测阳性率为 86 3% ,高于血培养的阳性率 (17 6 % ) ,差异有显著性 (χ2 m=31 2 ,P <0 0 5 )。结论 新生儿败血症中性粒细胞粘附分子CD11b表达下调 ,其下调与感染严重程度有一定关系。中性粒细胞CD11b的动态检测对早期?

手足口病重症患儿神经系统损害影响因素研究

目的分析手足口病重症患儿神经系统损害情况及影响因素。方法选取2016年2月~2018年5月宁波市妇女儿童医院收治的手足口病重症患儿280例,统计神经系统损害发生率,采用多因素logistic分析手足口病重症患儿神经系统损害的影响因素。结果280例手足口病重症患儿中神经系统损害者为26例,发生率为9.29%。多因素logistic分析显示,不同性别者的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),年龄(OR=2.40,95%CI:1.34~11.96)、感染病毒类型(OR=2.55,95%CI:1.32~10.94)、白细胞计数(OR=2.64,95%CI:1.29~9.89)、发热峰值(OR=2.26,95%CI:1.13~7.67)、血糖水平(OR=2.01,95%CI:1.20~8.67)、肢体抖动(OR=2.67,95%CI:1.18~8.26)、家庭收入(OR=2.21,95%CI:1.31~10.24)是手足口病重症患儿神经系统损害的影响因素。结论神经系统损害在手足口病重症患儿中的发生率较高,且其发生的影响因素较多,可作为手足口病患儿神经系统损害预防与治疗的参考。

妊娠期急性Stanford B型主动脉夹层二例

病例1 孕妇27岁,2014年7月3日因“停经33周,阴道出血3d”,门诊以“停经33周先兆早产”收入院.生育史0-0-0-0,既往身体健康,无高血压等病史.入院血压110/78mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）.B型超声示宫内单胎头位,胎心可见,胎儿双顶径81 mm,头围292 mm,羊水指数133,胎盘后壁Ⅱ级.先后给予硫酸镁、盐酸利托君和地塞米松保胎治疗.7月5日凌晨出现阴道流液,胎膜早破,于当日19∶21顺产女活婴1名.20∶07患者出现上腹部闷痛、呼吸困难,无头晕,无恶心、呕吐和腹泻,经皮氧饱和度最低至94％,当时测血压为148/88 mmHg.面罩吸氧后经皮氧饱和度波动于94％～95％,血压137/86 mmHg.考虑胃痉挛,给予山茛菪碱解痉效果不佳.7月6日患者仍诉上腹部不适.

手足口病重症病例流行病学特征及影响因素分析

目的探讨手足口病重症病例的发病规律及相关危险因素。方法将2010～2014年本院191例手足口病重症患者作为研究对象。以问卷调查和实验室检测相结合的方式,收集手足口病重症病例相关资料,进行流行病学特征描述和多因素Logistic回归分析。结果本院报告手足口病重症病例发生率为4.16%。发病高峰出现在5～6月份;以3岁以下散居婴幼儿为主（占85.96%）,无性别差异（P〉0.05）,但随年龄增长呈下降趋势（P〈0.05）;致病毒株主要为EV71,阳性率为71.73%。经Logistic回归分析,低龄、就医延迟、发热、EV71阳性是重症发病的危险因素。结论手足口病重症发生率较高,以EV71型毒株感染为主。建议加强低龄幼儿预防,及时就诊以减少重症发生。

microRNA-223在重症肺炎患儿血浆中的表达意义及其与预后的关系

目的 探讨microRNA-223在重症肺炎患儿血浆中的表达意义及其与预后的关系.方法 采用实时定量PCR法检测本院50例重症肺炎患儿（重症肺炎组）和50例健康儿童（正常对照组）血浆中微小RNA-223的表达量,分析微小RNA-223与T细胞亚群、TNF-α、白介素-10等炎症因子的相关性,比较血浆miR-223与降钙素原（PCT）和CRP等指标预测重症肺炎的价值.结果 重症肺炎组血浆miR-223表达水平显著高于健康对照组[（16.01 ±5.17）×10^-4 mg/L vs（5.44±2.21）×10^-4 mg/L,t=7.46,P＜0.01],CRP水平及PCT水平也显著高于正常对照组（z=5.496,5.198,P ＜0.05或P＜0.01）;重症肺炎患儿外周血CD4＋ CD25＋ Treg表达、miR-223及IL-10表达水平显著高于正常对照组（P＜0.05）,但两组TNF-α表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;死亡组CD4^＋ CD25^＋ Treg、miR-223及IL-10表达显著高于存活组（P＜0.01）,但两组TNF-α表达水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,重症肺炎患儿微小RNA-223表达量与血清Treg细胞、IL-10呈正相关（r =0.335,0.571,P＜0.01）;miR-223、PCT及CRP预测重症肺炎的敏感度及特异度分别为83.79％、86.12％、66.68％、91.05％、78.01％、44.23％,miR-223预测重症肺炎的敏感度及特异度优于PCT及CRP指标（P＜0.05或P＜0.01）.结论 重症肺炎患儿血浆中微小RNA-223水平可反应机体免疫反应状态,可作为重症肺炎的早期诊断和判断炎症严重程度的标志物之一.

磷酸肌酸钠联合氨茶碱治疗产后高血压性心力衰竭临床疗效

目的：探讨磷酸肌酸钠联合氨茶碱治疗产后高血压性心力衰竭的临床疗效。方法选取80例产后妊娠高血压性心力衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组给予吸氧、呋塞米利尿、西地兰强心、硝酸甘油扩血管、维持水电解质平衡等常规治疗，观察组在对照组基础上给予磷酸肌酸钠联合氨茶碱治疗。观察两组临床疗效、血压变化、心功能指标改善情况及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为95．0％，高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．11，P ＜0．05）。与对照组比较，观察组治疗后 SBP[（125．7±6．5）mmHg 比（120．1±7．2）mmHg]、DBP 下降[（88．4±8．9）mmHg 比（81．4±9．0）mmHg]，LVEDD[（64．0±6．8）mm 比（60．7±6．2）mm]、LVESD[（53．2±5．3）mm 比（50．2±5．6） mm]减小，LVEF[（38．6±9．0）％比（42．5±8．7）％]升高，差异均有统计学意义（t ＝3．651、3．498、2．268、2．461、2．476，均 P ＜0．05）。治疗期间，两组均未出现严重不良反应。结论磷酸肌酸钠联合氨茶碱治疗产后高血压性心力衰竭疗效可靠，能够显著提高疗效，降低血压，改善心功能，且不良反应少，临床上值得进一步研究。