宁波地区早产儿生后0~12个月屈光发育的研究

目的观察宁波地区早产儿生后0~12月龄屈光状态的发育以及矫正胎龄6、12个月时屈光状态的影响因素。方法选取2017年1月至2019年8月在宁波市妇女儿童医院出生的接受早产儿视网膜病变(ROP)筛查的早产儿153例。早产儿在生后矫正胎龄40周,1、3、6、12个月时接受检影验光,记录球镜度数和柱镜度数,计算等效球镜度数。比较不同时间点等效球镜度数的变化,并分析矫正胎龄6、12个月时等效球镜度数与出生孕龄、出生体重、有无吸氧史及有无ROP的关系。结果矫正胎龄40周时,等效球镜度数为3.00(2.00,4.00)D,之后屈光状态向远视方向发展,至矫正胎龄1个月时等效球镜度数为3.50(2.25,4.50)D,之后进行了正视化过程,至矫正胎龄12个月时,等效球镜度降为1.00(0.38,1.50)D。矫正胎龄6个月时,早产儿出生体重、出生孕龄、有无吸氧史及有无ROP与等效球镜度数均无关(均P>0.05)。矫正胎龄12个月时,早产儿出生体重及有无ROP与等效球镜度数均有关(均P<0.05),而早产儿出生孕龄及有无吸氧史与等效球镜度数均无关(均P>0.05)。结论吸氧史、出生孕龄对早产儿早期屈光状态影响不大,而在随访至12个月时低出生体重及合并ROP的早产儿在早期即存在近视倾向。

妥布霉素滴眼液联合泪道冲洗探通在治疗婴幼儿泪囊炎中的应用

目的:观察妥布霉素滴眼液联合泪道冲洗探通在治疗婴幼儿泪囊炎中的应用效果。方法:选择2018-01/2019-12期间我院收治的婴幼儿泪囊炎患儿158例174眼,根据就诊顺序随机分为观察组和对照组,观察组79例85眼,对照组79例89眼。观察组采用妥布霉素滴眼液联合泪道冲洗探通治疗,对照组单纯采用泪道冲洗探通术治疗。评价两组患儿的治疗疗效,记录并比较两组患儿泪道探通成功次数、并发症发生率、治疗前后的炎症细胞因子水平变化[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)]和家属满意度。结果:观察组疗效总有效率和一次探通成功率显著高于对照组(91.8%vs 76.4%,94.1%vs 80.9%,P<0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP炎症细胞因子水平显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(4.7%vs 14.6%,P<0.05);观察组患儿家属满意度显著高于对照组(96.2%vs 82.3%,P<0.05)。结论:妥布霉素滴眼液联合泪道冲洗探通治疗婴幼儿泪囊炎能显著强化治疗效果,提高一次治疗成功率,控制局部感染性炎症,减少术后并发症的发生,家属满意度高。

母乳喂养对早产儿视网膜病变发病的影响研究

目的观察母乳喂养对早产儿视网膜病变(ROP)发病的影响。方法回顾性临床研究。2017年6月至2019年12月于宁波市妇女儿童医院出生并接受ROP筛查的早产儿628例1256只眼纳入研究。其中,男性325例650只眼,女性303例606只眼。根据喂养情况,将早产儿分为母乳喂养(研究)组和配方奶喂养(对照)组,分别为390例780只眼和238例476只眼。对比观察两组早产儿在观察期间的眼底视网膜变化情况。组间定性资料比较行χ^(2)检验;定量资料比较行两独立样本t检验。结果研究组、对照组早产儿性别构成比(χ^(2)=0.217)、出生体重(t=0.728)、出生胎龄(t=0.351)、出生时Apgar评分(t=0.816)、吸氧时间(t=0.427)、新生儿重症监护病房住院时间(t=1.580)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组390例中,有无ROP分别为108(27.7%,108/390)、282(72.3%,282/390)例;对照组238例中,有无ROP分别为86(36.1%,86/238)、152(63.9%,152/238)例。两组ROP发病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.934,P=0.026)。研究组ROP 108例中,1、2、3期分别为50(12.8%,50/108)、35(9.0%,35/108)、23(5.9%,23/108)例。对照组ROP 86例中,1、2、3期分别为25(10.5%,25/86)、40(16.8%,40/86)、21(8.8%,21/86)。两组ROP分期比较,1期差异无统计学意义(χ^(2)=0.754,P>0.05);2期及以上差异有统计学意义(χ^(2)=11.400,P<0.05)。结论母乳喂养或能降低ROP发病率及严重程度。

VEGF抑制剂（贝伐单抗）治疗早产鼠视网膜病变的实验研究

目的 通过建立早产高氧鼠视网膜病变SD大鼠模型,观察新生血管病理变化及其VEGF的表达情况,同时比较贝伐单抗球周注射和玻璃体腔注射对早产鼠视网膜病变的影响.方法 随机数字表法将90只早产幼鼠建立视网膜病变模型后分为3组,高氧组、球周注射组、玻璃体腔组,每组各30只;将健康幼鼠36只纳入实验,作为正常对照组.每组随机取10只幼鼠右眼制作视网膜铺片,观察右眼视网膜血管形态;取10只摘除右眼球,石蜡包埋,行HE染色,观察右眼球视网膜新生血管数目;取10只右眼球提取RNA,用RT-PCR检测VEGF的表达情况.结果 视网膜铺片显示正常组可见血管自视盘发出向四周呈反射性分布,分支良好,走形规则,结构清晰.高氧组、球周注射组、玻璃体腔组发生新生血管.高氧组视网膜血管内皮细胞核数较正常组明显增多（P＜0.05）,部分可见串状红细胞;球周注射组和玻璃体腔组均比高氧组减少（P＜0.05）,且两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）.VEGF的mRNA表达趋势与HE染色趋势一致.结论 贝伐单抗能够抑制VEGF在早产高氧鼠视网膜病变中的表达增高,贝伐单抗球周注射和玻璃体腔注射疗效相近,但前者比后者更安全。

汉黄芩素对幼鼠视网膜病变视网膜血管新生的影响

目的 研究汉黄芩素对幼鼠视网膜病变视网膜血管新生的影响。方法 出生7 d的幼鼠分成对照组(在正常空气中生长,生理盐水灌胃)、模型组(高氧诱导视网膜病变,生理盐水灌胃)、低剂量实验组(高氧诱导视网膜病变,用40 mg·kg^(-1)汉黄芩素治疗)、高剂量实验组(高氧诱导视网膜病变,用80 mg·kg^(-1)汉黄芩素治疗)、阿帕替尼组(高氧诱导视网膜病变,用30 mg·kg^(-1)阿帕替尼治疗)。测定幼鼠体质量变化;苏木精-伊红染色法检测突破内界血管内皮细胞数量;Isolectin IB4染色观察视网膜缺血无灌注区所占比例;蛋白质印迹法检测血管内皮生长因子A(VEGFA)、HIF-1α、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κBp65、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达水平。结果 对照组、模型组、低剂量实验组、高剂量实验组和阿帕替尼组幼鼠体质量分别为(8.23±0.81),(4.21±0.68),(5.01±0.95),(5.84±0.86)和(5.92±0.74)g^(-1)这5组的突破内界血管内皮细胞数量分别为1.05±0.19,31.47±5.13,20.16±2.10,13.76±2.09和13.93±1.34;这5组的视网膜缺血无灌注区所占比例为(1.98±0.31)%,(29.65±4.37)%,(22.20±3.16)%,(11.17±1.83)%和(10.05±2.24)%;这5组的视网膜中VEGFA蛋白表达水平分别为0.26±0.03,0.88±0.13,0.70±0.12,0.57±0.07和0.62±0.10;这5组的TLR4蛋白表达水平分别为0.31±0.04,0.82±0.08,0.66±0.07,0.56±0.05和0.63±0.07。上述指标,模型组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);低、高剂量实验组、阿帕替尼组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);高剂量实验组与低剂量实验组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 汉黄芩素可能通过影响TLR4/NF-κB信号,降低TNF-α表达水平,进而抑制幼鼠视网膜病变视网膜血管新生。