儿童高尿酸血症血清IL-1β、IL-6水平及其临床意义

目的探讨血清白介素-1β(IL-1β)及白介素-6(IL-6)在儿童高尿酸血症(HUA)发病中的作用及意义。方法选择HUA患儿71例,按是否有关节红肿热痛及活动障碍病史分为有关节症状组(GA组,n=28)及无关节症状组(NGA组,n=43);同时选取71例健康体检儿童和腹股沟斜疝修补术患儿为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有患儿血清IL-1β、IL-6水平。结果 HUA组患儿血清IL-1β、IL-6浓度高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);GA组急性期血清IL-1β、IL-6浓度高于缓解期、NGA组及正常对照组,GA组缓解期和NGA组血清IL-1β、IL-6浓度高于正常对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。患儿血清IL-1β、IL-6浓度与血白细胞计数、中性粒细胞、单核细胞、血尿酸、血沉、C反应蛋白、尿素氮、肌酐水平呈显著正相关(P均<0.05)),与血三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平无相关性(P均>0.05)。结论 IL-1β、IL-6在HUA患儿的炎症反应机制中发挥重要作用。

竹节参皂苷IVa通过抗炎和抗氧化减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤

目的:探讨竹节参皂苷IVa(saponin from Panax japonicus IVa,SPJ IVa)对大鼠急性肺损伤的影响,并对其可能的保护机制进行初步的探索。方法:将60只SD大鼠随机均分为4组,每组15只:对照组、模型组、低剂量SPJ IVa组和高剂量SPJ IVa组。以脂多糖(LPS,2 mg/kg)气管内滴注法建立大鼠急性肺损伤模型,低、高剂量SPJ IVa组大鼠在造模后30 min分别腹腔注射15和45 mg/kg SPJ IVa。造模后24 h,收集血清、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和肺组织。HE染色法评估肺组织病理形态学变化;称重法测定肺组织湿重/干重值;ELISA法检测血清和BALF中白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;试剂盒法检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)的水平;免疫组织化学标记cleaved caspase-3法和TUNEL染色法评估肺组织中细胞凋亡情况;Western blot法测定肺组织中核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor 2,Nrf2)、血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)、核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)p65和Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)表达。结果:与对照组比较,模型组肺组织发生明显损伤病变,肺损伤积分(0.21±0.22 vs 2.98±0.46)和湿/干重比值(3.09±0.41 vs 6.36±0.61)显著上升(均P<0.01);与模型组比较,低、高剂量SPJ IVa组肺损伤积分(1.80±0.31和1.05±0.25 vs 2.98±0.46)和湿/干重比值(5.25±0.44和3.89±0.35 vs 6.36±0.61)显著降低(均P<0.01)。LPS可致血清和BALF中促炎因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)和氧化指标MDA水平升高(P<0.01),抗氧化指标SOD、GSH降低(P<0.01),低、高剂量SPJ IVa治疗均可降低LPS导致的上述促炎因子和氧化指标MDA(P<0.01),并升高SOD和GSH水平(P<0.05或P<0.01)。模型组肺组织中可见显著细胞凋亡,低、高剂量SPJ IVa治疗可抑制LPS导致的肺组织中TUNEL阳性细胞和cleaved caspase-3表达(P<0.01)。模型组肺组织中Nrf2、HO-1、NF-κB p65和TLR4表达高于对照组(P<0.01);低、高剂量SPJ IVa治疗后,Nrf2和HO-1表达进一步上调(P<0.01),而NF-κB p65和TLR4表达降低(P<0.01)。结论:SPJ IVa可抑制LPS所致ALI大鼠肺损伤,此作用可能与其抑制TLR4/NF-κB和Nrf2/HO-1介导的炎症反应和氧化应激有关。

儿童高尿酸血症肾损害的研究进展

高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA）是指血清尿酸水平超过人为制定的正常值范围的上限（通常为同性别、年龄的正常健康人群血清尿酸平均值加2个标准差）。

幼年类风湿关节炎患儿血D-二聚体测定及其临床意义

幼年类风湿关节炎（JRA）是儿童时期常见的结缔组织病，以慢性关节炎为主要特征，并伴有全身多系统受累，是小儿致残的首要原因。血D-二聚体是衡量血栓性疾病纤溶亢进的敏感性指标，在严重感染性疾病并发弥漫性血管内凝血（DIC）患儿中D-二聚体检测已较普遍，在儿童小血管炎疾病如过敏性紫癜患儿巾其检测价值也已得到临床肯定。我们对JRA患儿在不同病情时作血D-二聚体水平测定，并与ESR、血C反应蛋白（CRP）指标进行相关性分析，现报道如下。

幼年强直性脊柱炎免疫指标的检测及其临床意义

目的探讨幼年强直性脊柱炎(JAS)患儿HLA-B27、T细胞亚群、免疫球蛋白和C反应蛋白(CRP)检测的临床意义。方法应用流式细胞术对32例JAS患儿(JAS组)和32名健康体检儿童(对照组)进行HLA-B27、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)检测,采用速率散射比浊法检测免疫球蛋白、CRP。结果JAS组患儿HLA-B27抗原阳性率为96.88%;JAS组患儿T细胞亚群CD3+、CD8+与对照组比较明显降低(均P<0.05),CD4+与对照组比较明显升高(P<0.05);JAS组患儿免疫球蛋白和CRP与对照组比较明显升高(均P<0.05)。结论JAS患儿存在炎症反应和免疫功能的亢进与紊乱,HLA-B27抗原在JAS发病中起了重要作用。

双能CT检测高尿酸血症儿童双足尿酸盐结晶沉积的临床价值

目的探讨双能CT检测高尿酸血症(HUA)儿童双足尿酸盐结晶沉积情况的临床价值。方法选择HUA患儿42例,对27例有关节症状的HUA儿童(有症状组)和15例无症状的HUA儿童(无症状组)进行双侧足踝双能CT检查,比较两组HUA患儿足踝部尿酸盐结晶沉积情况。结果有症状组足部尿酸盐结晶沉积检出率为92.6%高于无症状组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。有症状组患儿发现尿酸盐结晶54处,最常沉积部位依次为第1跖趾关节(25.9%)、踝关节(14.8%)、跟骨(13.0%),无症状组患儿发现尿酸盐结晶24处,最常沉积部位依次为跟骨(28.0%)、第1跖趾关节(16.0%)、第1趾骨(16.0%)。结论双能CT提示有关节症状和无症状HUA患儿均可出现尿酸盐结晶沉积,可以作为发现HUA患儿关节尿酸盐结晶的影像学检查手段,有助于儿童HUA的诊断。

血清白介素23和前清蛋白及高密度脂蛋白胆固醇在不完全川崎病患儿中的临床意义

目的观察典型川崎病(KD)及不完全川崎病(IKD)患儿血清白介素23(IL-23)、前清蛋白(PA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平变化,探讨其在IKD患儿中的临床意义。方法选择2012年9月—2013年7月于宁波市妇女儿童医院小儿风湿免疫科住院的KD患儿56例为病例组。根据诊断结果分为典型KD组(45例)和IKD组(11例);根据超声心动图结果是否异常分为超声心动图异常组(心超阳性组,11例)及超声心动图正常组(心超阴性组,45例)。同期选取宁波市妇女儿童医院因呼吸道感染住院的患儿30例为对照组。收集患儿的临床指标,检测血清IL-23、PA、清蛋白(ALB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HDL-C、C反应蛋白(CRP)水平。结果典型KD组与IKD组性别、年龄、总热程、首次应用丙种球蛋白时间、唇及口腔改变发生率、颈部淋巴结肿大发生率、手足硬肿发生率、指趾端脱皮发生率、肛周脱皮发生率、卡疤红发生率、IL-23、PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);典型KD组超声心动图结果异常发生率、皮肤改变发生率、结膜充血发生率与IKD组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于缓解期,PA、ALB、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平低于缓解期(P<0.05)。病例组KD患儿急性期IL-23、CRP水平高于对照组,PA、ALB、HDL-C水平低于对照组(P<0.05);KD患儿急性期TG、TC、LDL-C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心超阳性组与心超阴性组性别、总热程、TG、TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);心超阳性组年龄、首次应用丙种球蛋白时间、IL-23、PA、ALB、HDL-C、CRP水平与心超阴性组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。KD患儿急性期IL-23水平与ALB水平呈负相关,与CRP水平呈正相关(P<0.05);KD患儿急性期PA水平与ALB、HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关(P<0.05);KD患儿急性期ALB水平与HDL-C水平呈正相关,与CRP水平呈负相关(P<0.05);KD患儿急性期TC水平与LDL-C、HDL-C水平呈正相关(P<0.05);KD患儿急性期HDL-C水平与CRP水平呈负相关(P<0.05)。结论血清IL-23、PA、HDL-C水平变化可为早期诊断IKD提供有意义的实验室依据;IL-23、PA、HDL-C水平对预测KD并发冠状动脉损害具有一定应用前景。

过敏性紫癜患儿尿液脂氧素A_4、NF-κB的变化及其临床意义

目的探讨脂氧素A4(LXA_4)、NF-κB在过敏性紫癜(HSP)患儿尿液中的变化及在HSP发病机制中的作用。方法选取50例HSP患儿为病例组,其中紫癜性肾炎(HSPN)患儿20例;同期25例腹股沟疝术前患儿为对照组。留取晨尿,采用ELISA法检测尿液LXA_4、NF-κB水平,比较病例组急性期、恢复早期与对照组LXA_4、NF-κB水平,并比较HSPN患儿与非HSPN患儿急性期LXA_4、NF-κB水平,分析病例组急性期LXA_4和NF-κB的相关性。同时收集各组临床资料及病例组24h尿蛋白定量等实验室检查结果,分析HSPN患儿急性期LXA_4、NF-κB水平与24h尿蛋白定量的相关性。结果病例组急性期、恢复早期尿液LXA_4水平均显著高于对照组(均P<0.01),且急性期显著低于恢复早期(P<0.01);病例组急性期、恢复早期尿液NF-κB水平亦均显著高于对照组(均P<0.05),且急性期显著高于恢复早期(P<0.01)。HSPN患儿急性期尿液LXA_4水平显著低于非HSPN患儿,NF-κB水平显著高于非HSPN患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。病例组急性期尿液LXA_4水平与NF-κB水平呈负相关(r=0.347,P<0.05)。HSPN患儿急性期24h尿蛋白定量与LXA_4水平呈负相关(r=0.562,P<0.05),与NF-κB无相关性(r=0.370,P>0.05)。结论NF-κB可能参与HSP发病,并与病情严重程度相关,而LXA_4可能为肾脏保护因子,且可能通过抑制NF-κB发挥抗炎作用。

幼年类风湿关节炎免疫指标检测及临床意义

目的探讨幼年类风湿关节炎（JRA）患儿T细胞亚群、免疫球蛋白（Ig）和红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）联合检测的临床价值。方法对40例确诊JRA患儿采用流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD^8＋、CD16^＋CD56^＋），采用速率散射比浊法检测Ig、CRP，ESR采用魏氏法，设正常对照组40例。结果T细胞亚群CD3^＋、CD^8＋、CD16^＋CD56与对照组比较明显降低，CD4^＋与对照组比较明显升高（均P〈0．05），IgG、IgA、IgM、ESR和CRP均高于正常对照组（均P〈0．05）。结论JRA患儿存在炎性反应，疾病活动时伴有细胞免疫、体液免疫两种免疫功能紊乱。

幼年强直性脊柱炎28例临床分析

幼年强直性脊柱炎（JAS）是指16岁以前起病，以骶髂和脊柱等关节慢性炎症为特征的炎性关节病，病因至今未明，如不予治疗，最终可导致整个脊柱受累而发生强直。本文通过对我院JAS患儿的临床资料进行回顾性分析，旨在提高儿科医师对该病的认识，现报道如下。

伴血管神经性水肿的过敏性紫癜患儿预后及治疗

目的观察伴血管神经性水肿的过敏性紫癜(HSP)患儿应用不同治疗方法对改善其预后的影响。方法回顾分析HSP住院患儿1 012例,详细记录住院初始及随访的临床资料。将HSP患儿根据血管神经性水肿发生与否分A、B组,再将A组根据不同治疗方案分A1(常规治疗+低分子肝素钙)、A2组(常规治疗+双嘧达莫),比较不同组临床指标、实验室指标、紫癜性肾炎(HSPN)发生率等情况。结果本研究HSP患儿发生血管神经性水肿402例(39.7%)。A组血D-二聚体水平、皮疹反复率、HSPN发生率均高于B组(P均<0.05)。治疗后A1组血管神经性水肿消失时间早于A2组,血D-二聚体水平、皮疹反复率、HSPN发生率均低于A2组(P均<0.05)。结论伴血管神经性水肿的HSP患儿血液高凝状态明显,是疾病反复和HSPN的高发人群,早期积极予低分子肝素钙抗凝等治疗能迅速缓解病情、减少复发、改善预后。

血清Meprin A联合NT-proBNP对川崎病伴冠状动脉损害预测价值的研究

为了探讨血清Meprin A联合NT-proBNP对川崎病(KD)伴冠状动脉损害(CAL)的预测价值,选取宁波市妇女儿童医院住院KD患儿334例为实验组,同期匹配的上呼吸道感染患儿201例为对照组,实验组依据超生心动图结果分为冠状动脉损害组(CAL组n=64例)与无冠状动脉损害组(NCAL组n=270例),所有KD患儿在急性期与恢复期分别检测血清Meprin A、NT-proBNP等相关实验室指标,运用Logistic回归方程拟合Meprin A及NT-proBNP的联合诊断模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用DeLong检验两组之间曲线下面积.结果发现:KD患儿急性期血清Meprin A、NT-proBNP水平均显著高于缓解期及对照组,差异有统计学意义(P<0.001);CAL组患儿血清Meprin A、NT-proBNP水平均高于NCAL组(P<0.001);Spearman相关性分析显示KD患儿急性期血清Meprin A与NT-proBNP、CRP、ESR之间呈正相关性;ROC曲线分析当血清Meprin A>7.7ng·mL^(-1)时,预测KD患儿伴CAL的灵敏度为84.37%,特异度为67.04%,曲线下面积为0.809;NT-proBNP>966ng·L^(-1)预测KD患儿伴CAL的灵敏度为84.37%,特异度为79.63%,曲线下面积为0.883;联合检测诊断KD伴CAL的预测值>0.134,灵敏度及特异度分别为75.00%、92.22%,曲线下面积为0.874.DeLong检验表明二者联合检测及血清NT-proBNP诊断KD伴CAL的ROC曲线下面积均大于血清Meprin A,差异有统计学意义,而联合检测特异度为92.22%.因此,Meprin A、NT-proBNP可能参与KD的致病过程,且与KD伴冠状动脉损害密切相关,可用于KD伴冠状动脉损害的辅助诊断.二者联合检测的诊断特异度均高于单一检测,可为其早期诊断提供可靠证据.

Meprin A、IL-1β与静脉丙种球蛋白无效型川崎病的关联性研究

目的探讨Meprin A、白细胞介素-1β在预测静脉丙种球蛋白(IVIG)无效型川崎病(KD)中的价值。方法前瞻性选取410例KD患儿为试验组,同期住院的上呼吸道感染患儿201例为对照组。试验组按初始IVIG治疗效果分为IVIG-有效组与IVIG-无效组。所有KD患儿在急性期、恢复期检测血Meprin A、IL-1β等实验室指标。结果①KD患儿急性期血Meprin A、IL-1β水平显著高于对照组及缓解期(P<0.01)。②KD患儿急性期血Meprin A与IL-1β水平之间呈强正相关性(r=0.635,P<0.01)。③IVIG-无效组血Meprin A、IL-1β水平显著高于IVIG-有效组,且两组间热程、首剂应用IVIG时间、WBC、CRP、ESR、NT-proBNP等差异均有统计学意义(P<0.01)。④当血清Meprin A≥12.95 ng/ml,预测IVIG-无效型KD的敏感性为81.8%,特异性为89.6%;当IL-1β≥4.05 pg/ml,敏感性为61.8%,特异性为87.3%;当同时满足Meprin A≥12.95 ng/ml及IL-1β≥4.05 pg/ml时,特异性达94.9%。结论Meprin A及IL-1β或参与KD的致病过程,可作为评估KD疾病活动性的指标,且能较好预测IVIG-无效型KD。

血清软骨寡聚基质蛋白在幼年特发性关节炎中的临床意义

目的探讨血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)在早期预测幼年特发性关节炎(JIA)关节破坏中的临床意义。方法采用ELISA法测定并对比分析35例幼年特发性关节炎患儿(JIA组)急性期、缓解期及30例腹股沟斜疝修补术儿童(对照组)血清COMP水平的差异,同时将血清COMP水平与JIA患儿的各项临床指标进行相关性分析。结果 JIA患儿急性期血清COMP水平(0.77±0.29)ng/ml,明显低于缓解期[(1.12±0.28)ng/ml]和对照组[(1.33±0.37)ng/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。全身型JIA血清COMP水平(0.26±0.03)ng/ml,明显低于少关节型JIA[(0.87±0.17)ng/ml]、与附着点炎症相关型关节炎[(0.89±0.22)ng/ml]及多关节型JIA[(0.70±0.35)ng/ml],差异均有统计学意义(均P<0.05)。JIA中存在关节破坏的患儿血清COMP水平(0.52±0 22)ng/ml,明显低于无关节破坏患儿[(0.92±0.22)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。JIA患儿急性期血清COMP水平与WBC、CRP、ESR呈负相关(r=-0.556、-0.582、-0.684,均P<0.05),与关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵、血红蛋白、血小板无相关(r=0.06、-0.206、-0.107、-0.319、-0.185,均P>0.05)。结论血清COMP水平在JIA患儿急性期、全身型JIA、关节破坏JIA患儿中明显下降,与炎症指标CRP、ESR、WBC呈负相关,可能成为JIA疾病活动、关节破坏、生长抑制的预测指标。

幼年特发性关节炎患儿血管内皮功能的系统评价和meta分析

目的通过系统评价肱动脉血流介导的血管舒张(flow mediated dilation,FMD)功能与幼年特发性关节炎患儿(juvenile idiopathic arthritis,JIA)的相关性,探讨JIA患儿的血管内皮功能。方法计算机检索Pubmed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、CNKI、WangFang Date、VIP数据库和CBM,搜集FMD与JIA患儿相关性的病例对照研究和横断面研究,检索时间为建库至2020年8月。由2名参与人员独立地进行文献筛选、资料提取、偏倚风险评估后,采用Reviewer Manager 5.3及Stata 16软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献,6个病例对照研究,4个横断面研究,包括JIA患儿439例,健康对照组382例。Meta分析结果显示:与健康对照组比,JIA患儿的FMD值明显降低(WMD=-3.51,95%CI=-4.16~-2.85,P<0.01)。亚组分析显示:与健康对照组相比,多关节型、少关节型、全身型JIA患儿的FMD值显著降低(WMD_(多关节型)JIA=-3.30,95%CI=-4.51~-2.09,P<0.01;WMD_(少关节型)JIA=-2.39,95%CI=-3.63~-1.15,P=0.0002;WMD_(全身型)JIA=-2.02,95%CI=-2.57~-1.48,P<0.01)。结论JIA患儿存在血管内皮功能障碍。

磁共振压脂序列检查对诊断幼年型关节炎的价值

目的:探讨磁共振压脂序列在检查幼年型关节炎中的应用价值。方法:选择1 131例幼年型关节炎患者的1 601个有症状关节行磁共振普通T1加权像(T1 weighted imaging,T1WI)及T2加权像(T2 weighted imaging,T2WI)序列与精确频率反转恢复(spectral presaturation attenuated inversion recovery,SPAIR)T2压脂序列检查。所有图像由2名高年资放射科医生及1名小儿风湿免疫科医生独立进行评估,确定关节组织病变的形态和程度,当3名医师意见不一致时,通过讨论达成一致。结果:磁共振异常发现847个,占全部检查的52.9%;普通序列异常发现409个,占异常发现的48.3%;压脂序列异常发现816个,占异常发现96.3%。其中关节积液占异常发现的59.5%,骨髓水肿占异常发现的39.7%。压脂序列对幼年型关节炎的骨髓水肿、关节积液、滑膜增厚、软骨损伤检出率高于普通序列(P<0.05),普通序列的骨侵蚀检出率高于压脂序列(P<0.05),两种序列对关节囊肿的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在幼年型关节炎磁共振检查中加用压脂序列可明显提高影像学阳性检出率;磁共振压脂序列对幼年型关节炎早期病理变化如骨髓水肿和关节积液等检出率高,可为早期诊断幼年型关节炎提供依据。

住院儿童高尿酸血症发生率及与反映器官损害生化指标的关联性调查

目的 探讨住院儿童高尿酸血症水平的分布及其与反映器官损害的生化指标的关联性.方法 回顾性收集2012年6月至2013年10月在浙江省宁波市妇女儿童医院儿内科病房住院的检测过血清尿酸的患儿共23 217例,采用日本Olympus AU 2700生化分析仪检测血生化,其中尿酸酶-过氧化物酶偶联法检测血清尿酸.记录所有患儿的性别、年龄、主要诊断、尿酸水平,其中尿酸水平超过正常范围的患儿2 099例,运用χ2检验比较不同组别高尿酸血症发生率.记录高尿酸血症患儿的各项血生化指标,运用Spearman秩相关对记录生化指标完整的1 650例患儿的血清尿酸与其余各项血生化指标进行相关性分析.结果 ①本院住院儿童高尿酸血症发生率为9.04％（2 099/23 217）,其中男性6.51％（890/13 657）,女性12.65％（1 209/9 560）,性别差异有统计学意义（χ2=256.9,P＜0.05）.②将所有患儿按主要诊断所属系统不同分类,不同系统疾病高尿酸血症发生率依次为危重症36.93％（113/306）,新生儿疾病20.34％（922/4 533）,泌尿系统疾病12.08％ （47/389）,循环系统疾病11.67％（21/180）,神经系统疾病11.05％（112/1 014）,消化系统疾病10.50％（190/1 810）,感染性疾病10.18％（120/1 179）,血液系统疾病7.58％（55/726）,内分泌系统疾病5.74％（17/296）,自身免疫病4.24％（48/1 131）,呼吸系统疾病3.90％（454/11 653）,差异有统计学意义（x2=1423.0,P＜0.05）.③各年龄组高尿酸血症发生率分别为～1个月18.31％（925/5 075）,～1岁4.22％（359/8 501）,～6岁10.68％ （600/5 618）,～15岁5.24％ （211/4 023）,差异有统计学意义（x2=858.5,P＜0.05）,两两比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.④血清尿酸水平与反映肾功能的尿素氮、肌酐及反映心功能的乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、CK、CK-MB同工酶水平均呈正相关（r=0.426、0.44、0.324、0.367、0.413、0.431,P均＜0.05）.⑤血清尿酸水平与果糖胺、血糖、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C 、HDL-C均无相关.结论 高尿酸血症在住院儿童中的发生率不低,在新生儿及重症患儿最高,其次是泌尿系统及循环系统疾病患儿中,儿童高尿酸血症与心、肾等器官损害的血生化指标有一定相关性.

幽门螺杆菌感染对免疫性血小板减少症患儿免疫水平的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对免疫性血小板减少症(ITP)患儿免疫水平的影响。方法选择2014年6月-2016年6月医院儿科收治的免疫性血小板减少症的患儿72例,作为ITP组,其中ITP组又分为Hp阳性34例,阴性38例;同时选取同一时期在医院行健康检查的儿童44例,作为对照组;比较对照组和ITP患儿组的Hp感染率;比较ITP患儿组与对照组及ITP组中Hp阳性亚组与Hp阴性亚组淋巴细胞亚群表达情况;比较ITP组与对照组及ITP组中Hp阳性亚组与Hp阴性亚组血清中免疫因子的表达情况。结果 ITP患儿感染Hp的感染率显著高于对照组儿童(P<0.05);ITP患儿的免疫细胞表达水平较对照组儿童显著改变,具有显著性差异(P<0.05),但Hp阳性患儿的免疫细胞表达水平较Hp阴性患儿未发生显著性变化;ITP患儿的免疫因子表达较对照组儿童发生显著性变化,Hp阳性患儿的免疫因子表达水平较Hp阴性患儿发生显著性变化。结论ITP患儿存在Hp感染高发的现象且存在免疫细胞表达水平的明显改变,其中Hp阳性患儿免疫因子表达水平也发生显著变化,值得临床治疗重视。

血N末端脑利钠肽原及高密度脂蛋白胆固醇对川崎病心血管损害预测价值的研究

目的探讨血N末端脑利钠肽原（NT-proBNP）、HDL—C在预测川崎病心血管损害中的价值。方法应用酶联荧光分析（ELFA）技术分别测定406例川崎病患儿[其中不完全川崎病（IKD）患儿104例]急性期、恢复期的血NT—proBNP水平，同时观察血HDL—C、白蛋白、球蛋白、ALT、CRP、ESR、白细胞计数、血红蛋白、血小板计数水平；再根据超声心动图、心电图、心肌酶谱结果将川崎病患儿分为心血管损害组222例及心血管无损害组184例，对2组患儿的年龄、性别、热程、首次应用静脉注射用丙种球蛋白时间、临床特征及以上检测的实验室指标水平进行比较，比较采用f检验或r检验，对差异有统计学意义的单因素进行受试者工作特征曲线（ROC）分析；再将心血管损害组分为超声心动图异常组及超声心动图正常组，采用t检验比较2组的临床指标。结果①406例川崎病患儿中心血管损害组与心血管无损害组间年龄、唇及口腔改变、首次应用静脉丙种球蛋白时间、血NT-proBNP、HDL—C、白蛋白、ALT水平差异有统计学意义（t/χ2=4．989、4．721、6．212、18．834、12．788、4．851、4．541，P均〈0．05）。②当血NT—proBNP≥786．5ng／L时，鉴别川崎病患儿是否存在心血管损害的敏感性为86．5％，特异性为84．8％；当血HDL－C〈0．655mmol／L时，鉴别川崎病患儿是否存在心血管损害的敏感性为80．4％，特异性为69．4％；当同时满足血NT．DroBNP≥786．5ng／L及HDL-C〈0．655mmol／L时鉴别川崎病患儿是否存在心血管损害的特异性为91．8％。③222例心血管损害的川崎病患儿中超声心动图异常组及超声心动图正常组间血NT-proBNP、HDL．C水平差异有统计学意义（t=3．354、4．084，P均〈0．05）。④406例川崎病患儿急性期与恢复期实验室指标比较，血NT-proBNP、ALT水平急性期明显高于恢复期，血HDL—C、白蛋白水平急性期明显低于恢复期，差异有统计学意义（t=22．335、4．951、20．334、15．073，P均〈0．05）。⑤将104例IKD患儿分为心血管损害组（74例）及心血管无损害组（30例），2组间年龄、首次应用静脉丙种球蛋白时间、血NT-proBNP、HDL—C、白蛋白、ALT水平差异有统计学意义（t=3．083、2．157、6．423、6．409、3．649、8．658，P均〈0．05）。结论血NT-DroBNP及HDL—C在川崎病、IKD患儿心血管损害中有良好的预测价值。