宁波市体弱儿转诊分析及管理探讨

目的了解基层医院对体弱儿管理方面存在的困难和问题,探讨更好的针对体弱儿的管理方法,提高体弱儿筛查率和结案率。方法将2003年1月1日至2006年12月31日从宁波市基层医院转诊的547例体弱儿进行综合分析,资料录入SPSS 11.5统计软件包进行分析。结果547例转诊病例中,转诊原因为疑有先天性心脏病(21.0%),活动性佝偻病(12.8%),脑损伤综合征(12.2%),其他慢性病(11.5%),疑有发育性髋关节异常(DDH)(11.0%)等。115例疑有先天性心脏病者中,确诊60例,其中室间隔缺损及多种畸形先心病最多。60例疑有发育性髋关节异常中,确诊8例(13个关节)髋关节脱位及7例髋关节发育不成熟。结论体弱儿管理要健全管理制度,建立转诊体系,保证转诊渠道通畅,了解基层医院体弱儿管理重点、难点所在,针对性培训。

婴儿外部性脑积水早期干预疗效评估

目的观察婴儿外部性脑积水(External Hydrocephalus,EH)早期干预的疗效。方法138例经头颅CT诊断为EH的患儿,≤6个月93例,～12个月45例,继发性(有高危因素)91例,特发性(无明确原因)47例,进行2～5年的追踪观察。其中81例进行早期干预治疗,未经治疗的对照组57例,进行疗效比较研究。结果138例EH中,31例(22.5%)的患儿留下头颅CT异常,42例(30.4%)的患儿遗留临床异常表现;治疗组头颅CT及临床表现恢复正常比例分别为84.0%和76.5%,对照组为68.4%和59.6%,治疗组临床表现于3岁内恢复正常者的比例较对照组高,至3周岁67.9%病例恢复正常,对照组为33.3%。早期干预治疗疗效显著。结论外部性脑积水可导致神经发育异常,早期干预治疗能改善EH预后。

高危儿父母亲的健康状况及相关因素研究

目的了解高危儿父母亲躯体、焦虑抑郁症状等健康状况及相关危险因素,为进行早期干预提供依据。方法通过截断面调查方法,选择2010年11月1日～12月31日宁波市妇幼保健院高危儿门诊就诊及按经济条件分层随机抽取慈溪、余姚、镇海、江北4个县级市、区,知情同意、年龄在18～45周岁,智力正常,愿意配合进行相应的心理测试,具有围生期脑损伤高危因素的婴儿(高危儿)的父母亲299名,同期无高危因素,分娩健康足月单胎婴儿的父母亲157名为正常对照组,于产后1个月进行躯体症状量表(PHQ-15)、抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)及一般情况调查。采用单因素分析、Logistic回归分析影响高危儿父母亲健康状况的相关危险因素。结果 (1)高危儿母亲组健康状况问题阳性检出率为40.1%,正常对照组为24.8%,高危儿父亲组健康状况问题阳性检出率为26.4%,正常对照组为12.1%,差异有统计学意义;(2)影响高危儿父母亲健康状况的危险因素分析:单因素分析发现高危儿母亲出现健康状况问题的主要相关因素有家庭类型,母亲宗教信仰,母亲健康状况,父亲健康状况,孩子出生胎龄,孩子出生体重等12个因素,而高危儿父亲与家庭类型、母亲月收入、父亲年龄等9个因素相关。多因素Logistic回归分析表明家庭类型,母亲宗教信仰,母亲长期用药,母亲孕产史,父亲健康状况,家庭成员关系,孩子出生体重可能是高危儿母亲出现健康状况问题的主要相关因素,母亲长期用药,家庭成员关系,父亲年龄,家庭类型与高危儿父亲的健康状况问题密切相关。结论高危儿父母亲易出现躯体和(或)焦虑抑郁症状,母亲更甚。高危儿父母亲是否出现健康状况问题与临床多因素和社会环境因素关系密切相关。

宁波市北仑区婴儿先天性心脏病监测结果分析

目的了解浙江省宁波市北仑区婴儿先天性心脏病(CHD)患病情况及其影响因素。方法主要采用心脏听诊和超声检查相结合的方法,对北仑区内2008—2010年出生的本地和外地户籍11 317名婴儿的CHD患病情况进行监测。结果婴儿CHD患病率为10.78‰,本地户籍婴儿患病率为7.63‰,外地户籍婴儿患病率为13.76‰;CHD类型构成前3位为房间隔缺损、室间隔缺损、房间隔缺损合并动脉导管未闭;68.85%CHD婴儿在新生儿期确诊,35.24%在1岁内有自行闭合现象,10.17%在1岁内死亡,36.89%曾合并新生儿疾病,9.84%伴有心外畸形;早产儿、低出生体重儿和母亲高龄生育、文化程度低、职业为家务者婴儿患病率较高。结论本地户籍婴儿CHD患病率有上升趋势,外地户籍婴儿CHD患病率高于本地人口婴儿。

北仑地区0～3岁正常婴幼儿骨密度值调查分析

目的通过对0～3岁正常婴幼儿骨密度值的调查分析，探讨影响婴幼儿骨密度的影响因素，为婴幼儿骨健康保健提供参考依据。方法从北仑地区2012年1月至2012年6月到北仑区妇幼保健院参加保健体检的0～3岁正常婴幼儿中，随机在每个年龄段抽取100例（性别比例均衡）作为研究对象，取左下肢胫骨中点围绕骨干做骨密度超声检测，填写调查表，统计各年龄组骨密度的变化规律，分析其影响因素。结果1～6月龄婴幼儿骨密度值呈下降趋势，其中1月龄最高，6月龄为最低值；7月龄起骨密度值开始增加，27～30月龄的婴幼儿骨密度值最高。0～24月龄婴幼儿骨密度异常情况随着年龄增长有下降趋势，13～24月龄最低，25～36月龄骨密度异常率又有上升，各年龄段骨密度异常率比较有统计学意义（X^2=152．58，P〈0．05）。骨密度健康者在母乳喂养、补充牛奶和钙片、补充维生素D、补充微量元素、每天晒太阳超过40分钟、睡眠充足、积极添加辅食及不挑食等情况优于骨密度异常者，数据比较有统计学意义（X^2值分别为984．38、54．02、3．78、49．97、27．42、321．68、208．93；均P〈0．05）。结论婴幼儿时期加强合理膳食、增加户外活动，适当添加钙剂、维生素D、微量元素等有利于骨骼的健康生长，若出现严重低骨密度值者，及时就诊，做好早期防治工作。

早期干预对早产儿体格发育及发育商的影响

目的观察早期干预对早产儿体格发育及发育商的影响。方法将2016年1月1日至2017年1月1日该院收治的早产儿172例随机分为对照组与观察组各86例,对照组予传统护理,观察组在对照组基础上予早期干预。结果观察组12个月的体重、头围与身长大于对照组,Gessell量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期干预可促进早产儿体格发育及发育商的发展。

高危儿父母焦虑和抑郁症状的研究

高危儿广义上特指在母亲妊娠期及分娩期、新生儿期以及婴幼儿期内存在对胎儿、婴儿生长发育不利的各种危险冈素的特殊人群，狭义上指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿[2]。目前，高危儿管理是我国儿童系统保健的重点之一，但既往高危儿管理是针对婴儿管理。有研究显示，婴儿因素与父母亲的焦虑、抑郁症状相关，而产后父母亲的焦虑和抑郁症状能引起多种身心疾病，对儿童发育如体格、智力、行为发展也会产生不利影响[2]。

高危儿父母焦虑抑郁症状对儿童发育的影响

高危儿有脑损伤的潜在危险,可导致脑性瘫痪、智力低下、视听障碍、癫痫及行为异常等疾病。高危儿父母亲伴发的焦虑、抑郁等心理疾患呈上升趋势,反过来高危儿父母亲焦虑抑郁症状又对小儿发育带来了多方面的负面影响。本文就高危儿父母亲焦虑抑郁症状的流行病学、对儿童发育与生活质量的影响及高危儿父母亲焦虑抑郁症状影响因素等方面进行综述。

婴儿外部性脑积水138例临床分析

目的研究婴儿外部性脑积水（EH）的临床特征及预后。方法138例经头颅CT诊断为EH的患儿，≤6个月93例，7—12个月45例，继发性EH（有高危因素）9l例，特发性EH（无明确原因）47例，进行2～5年的追踪观察。结果138例EH中，31例（22．5％）患儿遗留头颅CT异常，42例（30．4％）患儿遗留临床异常表现；特发性EH的预后较继发性EH佳，但仍有9例（19．1％）特发性EH患儿遗留临床异常表现。结论EH可导致神经发育异常，应引起足够重视，加强相关研究，为全面评估EH儿童的预后和制订合理的干预方案提供依据。

高危儿父亲和母亲的生命质量调查研究

目的：探讨高危儿父母亲的生命质量,为早期进行心理干预提供依据。方法：通过截断面调查方法,选取2010年11月~12月在宁波市妇幼保健院高危儿门诊就诊,具有围产期脑损伤高危因素的婴儿（高危儿组）的父母亲299名进行相应的心理测试。随机抽取同期无高危因素,分娩健康足月单胎婴儿的父母亲157名（对照组）,于产后1个月进行健康状况调查问卷（SF-36）。结果：高危儿组母亲在一般健康状况、精力、社会功能、精神健康、躯体健康总评分、精神健康总评分因子得分低于对照组;高危儿组父亲的精力因子得分低于对照组,差异有统计学意义。结论：高危儿父母亲的生命质量有降低,高危儿母亲的生命质量对婴儿的影响较高危儿父亲大。SF-36也可较好地用于高危儿父母亲的生命质量监测。

婴儿辅食添加中存在的问题及对其生长发育的影响研究

目的 探讨婴儿辅食添加中存在的问题及对其生长发育的影响.方法 回顾性分析在儿童保健科定期进行检查的婴儿的临床资料,探讨辅食添加情况对婴儿体格的影响,分析辅食添加中存在的问题,探讨辅食添加对其生长发育影响.结果 96.52％的婴儿在4～6个月添加了辅食,82.1％婴儿的家长选择谷类食物作为第一种添加的辅食,92.5％婴儿的家长选择第一次添加肉类辅食在＞6 ～8月龄添加,4～6月龄婴儿经添加辅食喂养,身长、体质量及体质量增值明显优于＜4月龄和＞6月龄婴儿添加辅食组（均P ＜0.05）.结论 辅食添加需综合考虑婴儿的生理和情绪、辅食营养及制作、辅食添加时间等因素,合理添加辅食有利于促进婴儿生长发育.