医院感染多药耐药菌的监测研究

目的监测感染科病房医院感染多药耐药菌患者资料,为加强多药耐药菌的管理、规范抗菌药物的使用、有效预防医院感染提供指导依据。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月感染科收治的感染患者284例临床资料,采用法国生物梅里埃公司提供的API微生物快速鉴定系统进行细菌鉴定,药敏试验采用K-B纸片扩散法,按照2010年CLSI抗菌药物敏感试验法规的相关判定进行药敏试验分析,将所得数据采用SPSS15.0软件进行分析,探讨多药耐药菌和医院感染的特点。结果 284例感染患者共检出多药耐药菌345株;送检标本中以痰液检出病原菌最多221株占64.06%,其次为咽拭子61株占17.68%;痰液标本检出泛耐药鲍氏不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别占55.20%、32.13%;2010-2012年多药耐药菌检出率呈逐年递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在检出的345株多药耐药菌中有53株属于医院感染,占15.36%;在导致医院感染的病原菌中以泛耐药鲍氏不动杆菌最多,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌次之,分别占25.68%、11.71%。结论通过细菌培养及药敏试验对多药耐药菌及医院感染病例进行监测,有助于发现感染科多药耐药菌及医院感染发病特点,对于指导临床治疗和加强对多药耐药菌的管理具有重要意义。

拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎肝硬化临床观察

目的探讨拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗乙型病毒性肝炎(简称乙肝)肝硬化的效果。方法选取本院2011年6月至2013年6月收治的乙肝肝硬化患者96例,按照入院先后顺序分为两组,每组各48例。其中对照组采用单纯拉米夫定治疗,观察组采用拉米夫定联合复方鳖甲软肝片治疗,观察两组患者治疗6个月后疗效及两组患者肝功能变化、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CIV)、层粘连蛋白(LN)水平]。结果观察组的显效率、总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义。观察组治疗6个月后ALT复常率、HBeAg/HBeAb血清转换率及HBVDNA阴转率均显著优于对照组,差异有统计学意义;治疗后观察组HA、CIV和LN水平均显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义。结论拉米夫定联合复方鳖甲软肝片有较好的抗纤维化作用,可明显改善乙肝肝硬化患者的病情及预后,值得进一步研究。

血清铜蓝蛋白联合透明质酸检测在肝纤维化患者诊断中的应用

目的探讨血清铜蓝蛋白(CP)联合透明质酸(HA)检测在肝纤维化患者诊断中的应用前景。方法选取2015年1月至2018年12月本院收治的疑似肝纤维化患者226例为研究对象,对患者的CP、HA水平进行联合检测,根据各项指标检测水平对患者做出诊断,并与金标准诊断方法肝穿刺活检结果进行对比。对CP、HA单独检测和联合检测的诊断结果进行统计对比,并对各组检查方法的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、准确度等进行统计对比,比较不同检查方法在不同肝纤维化分级患者中的诊断正确率。结果 226例患者中金标准诊断201例(88.94%)为肝纤维化,CP单独检测检出154例(68.14%),HA单独检测检出143例(63.27%),CP+HA联合检测检出195例(86.28%)。经Kappa一致性检验分析CP+HA联合检测与金标准结果有高度一致性,CP、HA单独检测与金标准结果为中等一致性。CP+HA联合检测的灵敏度、特异度、准确度均高于CP、HA单独检测,方法间比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.602、55.959、78.047,P=0.003、0.039、0.002)。在不同分级肝纤维化患者中,CP+HA联合检测在Ⅰ级、Ⅱ级纤维化检出率高于CP、HA单独检测,方法间比较差异有统计学意义(χ2=9.432、8.324,P=0.007、0.010)。结论 CP联合HA检测在肝纤维化患者诊断中应用情况良好,有较高的诊断正确率,且对症状程度较轻的肝纤维化患者有较高的检出率,可作为肝纤维化诊断检查的主要手段加以推广应用。