高流量氧气驱动布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的安全性研究

目的:研究高流量氧气驱动布地奈德混悬液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的安全性。方法:139例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭住院患者随机分为治疗组(布地奈德混悬液)与对照组(布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化液),2组患者除雾化吸入治疗不同外,其他治疗均相同。观察2组患者第1天雾化吸入治疗前、治疗结束后的即时血气分析及心率变化。结果:治疗组治疗前、后动脉血氧分压(PaO2)分别为(50.8±6.11)、(79.6±7.03)mmHg,t=3.41,P<0.05;动脉血二氧化碳分压(PaCO2)分别为(68.3±5.46)、(71.3±6.56)mmHg,t=1.51,P>0.05;心率分别为(112.6±10.23)、(105.7±9.68)次/min,t=1.01,P>0.05。对照组治疗前、后PaO2分别为(51.6±5.98)、(80.1±6.67)mmHg,t=3.53,P<0.05;PaCO2分别为(67.8±6.71)、(50.1±5.73)mmHg,t=2.98,P<0.05;心率分别为(115.4±9.87)、(126.9±11.48)次/min,t=1.09,P>0.05。2组治疗后心率比较,t=1.97,P<0.05。结论:高流量氧气驱动布地奈德混悬液吸入治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭安全、有效,但单用布地奈德混悬液治疗有增加PaCO2的趋势,而联用布地奈德+沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入能显著改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的高碳酸血症,但具有一定的增加心率的作用。

重症急性嗜酸粒细胞性肺炎的诊治经验

重症急性嗜酸粒细胞性肺炎（AEP）临床少见，并发嗜酸粒细胞性张力性血性液气胸休克更少见。浙江省宁波市宗瑞医院1991年1月至2008年1月确诊外周血嗜酸粒细胞消失的重症急性嗜酸粒细胞性肺炎6例，入院前均误诊，其中误诊为重症急性细菌性肺炎5例，癌性张力性血性液气胸1例，现将诊治情况报道如下。

结核性液气胸伴T4型甲状腺功能亢进一例

患者女，66岁。胸闷、心悸、尿黄2个月加重10d于2000年9月21日入院。2个月前心电图示：阵发性心房颤动。胸部多普勒彩色显像：左房内径增大，左室射血分数（LVEF）：0．57，E峰〈A峰，主动脉瓣环纤维化，二尖瓣增厚部分钙化。血浆脑钠肽450ng／L。