婚检与孕检医学检查中艾滋病、梅毒、乙型肝炎对比研究

目的:研究婚检及孕检艾滋病、梅毒、乙型肝炎检出情况及其规律。方法:对我院2012年至2016年婚检及孕检资料进行回顾性分析,比较各年度婚检及孕检艾滋病、梅毒、乙型肝炎检出情况,总结其内在规律。结果:HBs Ag阳性婚检检出率较高,达到16.5‰。男性检出率达到28.6‰,高于女性的17.2‰,差异具有统计学意义(P<0.05)。梅毒阳性率和艾滋病阳性率较低,5年检测梅毒仅检出8例,艾滋病阳性仅有1例。孕检HBs Ag阳性检出率达到23.6‰,孕检梅毒阳性4例,艾滋病阳性1例,与婚检指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:婚检和孕检对于防治艾滋病、梅毒、乙型肝炎等疾病均具有不可替代的作用,不应被忽视和撤除,应严格按照婚检及孕检要求,将艾滋病、梅毒、乙型肝炎纳入到婚检及孕检项目。把握关键环节,通过深入开展基层医疗保健宣教,从提高认识和掌握防病手段两个方面入手,有效的控制夫妻和母婴传染病传播。

肺炎支原体抗体测定的质量管理探讨

目的探讨影响肺炎支原体抗体（MP—Ab）测定的因素，做好质量管理工作。方法用日制《肺炎支原体抗体检测试剂盒》所附的阳性对照血清制作室内质控图，坚持每次测定做室内质控；探讨AS0等非特异性物质对测定结果的干扰；试验容易疏忽的某些实验因素如反应温度、微粒重建时间等对结果的影响。结果室内QC值大多在25以内，出控多由试剂质量或反应温度引起；36种Ss中AS0（1：80～1：160），Anti-IgM（1：40）可与致敏微粒发生交叉凝集；实验温度和微粒致敏时间对测定结果影响最显著，4℃测定阳性率为97．33％（73／75），37℃测定为41．43％（87／210）；微粒重建后30min至3天使用阳性率为68．75％（143／208），5天后使用阳性率为48．33％（29／60），两者相比在统计学上有极显著性意义（P〈0．01）。结论做好室内质控是控制质量的根本，避免AS0的干扰可提高测定的特异性，实验温度37℃、致敏微粒重建后30min -3天使用的检测结果最好。

BNP、HCY、cTnI联合检测在急性心肌梗死中的临床意义

目的探讨脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(HCY)、肌钙蛋白I(c Tn I)检测在急性心肌梗死(AMI)临床诊断及预后判断中的应用价值。方法选择该院2015年1月至2016年1月收治的AMI患者100例为观察对象(AMI组),以近一个月未发生心肌梗死的冠心病患者100例为对照组,采用ELISA法对两组患者BNP、HCY、c T n I水平进行检测,并按B N P、H C Y、c T n I水平高、低分组,随访一年,比较高水平组和低水平组的心血管不良事件发生率。结果 AMI组患者血清BNP、HCY、c Tn I水平均高于对照组,随访1年高水平组心血管不良事件发生率为40.0%,远高于低水平组的10.9%;组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血清BNP、HCY、c Tn I水平可能与AMI的发生、发展有关,为该病的临床诊断、治疗、预后判断提供了依据。

淋巴瘤患者使用培门冬酶治疗后的凝血功能改变情况

目的探讨淋巴瘤患者使用培门冬酶治疗后的凝血功能改变情况。方法该院2014年6月至2017年7月接受培门冬酶治疗的淋巴瘤患者1 02例,检测治疗前后的凝血功能指标纤维蛋白原(FIB)、血小板减少、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间比值(PTR)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PT%)情况。结果 FIB降低72例,血小板减少68例,APTT增加47例,PTR升高28例,PT增加9例,PT%升高3例。结论淋巴瘤患者使用培门冬酶治疗对凝血功能的影响较显著,主要表现为FIB降低、血小板减少、APTT增加,具有血栓和出血等不良反应风险,在治疗过程中应重点监测患者用药后凝血功能关键指标,做好血栓和出血预防工作。

血清高尔基体蛋白73及3种评分系统对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的预测价值研究

目的通过分析血清高尔基体蛋白73（Golgi protein 73,GP73）及3种常用纤维化评分（Fibrotest、APRI、S指数）无创评估慢性乙型肝炎患者显著肝纤维化的临床价值,探索新的肝纤维化无创诊断指标。方法选取2013年3月-2014年6月经肝活检证实的慢性乙型肝炎患者148例,检测所有患者血清GP73和其他实验室指标,计算Fibrotest、APRI、S指数等3种评分,所有患者肝脏纤维化程度按Scheuer系统标准分为轻度肝纤维化组80例（S0-S1）,显著肝纤维化组68例（S2-S4）,比较两组患者血清GP73及3种纤维化评分的差异,并采用ROC曲线评价血清GP73及3种纤维化评分单项及联合应用对显著肝纤维化的诊断价值。结果显著肝纤维化组患者的血清GP73及3种纤维化评分均显著高于轻度肝纤维化组患者,差异有统计学意义（P〈0.01）,且血清GP73与肝脏纤维化程度、Fibrotest、APRI、S指数均有较好的相关性;血清GP73、Fibrotest、APRI、S指数诊断显著肝纤维的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.750、0.743、0.665、0.661,95%CI分别为0.672-0.817、0.665-0.812、0.583-0.740、0.579-0.737;单项指标中血清GP73的诊断价值最好,AUC达到0.750,以108ng/ml为截点,其预测的敏感性和特异性分别为67.60%和80.00%;对血清GP73及3种常用纤维化评分评分进行多因素logistic回归分析构建联合预测模型,其AUC达到0.813。结论血清GP73对慢性乙型肝炎患者明显肝纤维化的预测有一定的临床应用价值,与其他无创诊断指标联合应用可以提高预测的准确性。

降钙素原、C-反应蛋白在革兰阴性菌致病的老年下呼吸道感染疾病中的诊断价值研究

目的评价降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)联合检测在革兰阴性菌致病的老年下呼吸道感染疾病中的诊断价值。方法回顾分析87例经确诊的下呼吸道感染的老年患者,依据感染类型分成3组,并与健康志愿者对照,比较不同感染类型的患者PCT、CRP水平差异,并利用ROC曲线分析PCT、CRP的诊断价值。结果细菌感染组、非细菌感染组的PCT、CRP水平与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中革兰阴性细菌感染组的PCT水平明显高于革兰阳性细菌感染组,差异具有统计学意义(P<0.01)。绘制革兰阴性组和对照组的ROC曲线,计算出PCT和CRP的曲线下面积分别为0.966、0.928。结论 PCT、CRP检测应用于革兰阴性菌致病的老年下呼吸道感染疾病有明确的诊断价值,且PCT的诊断价值优于CRP。

血尿酸在高血压伴靶器官损害患者中的水平变化分析

目的分析血尿酸(SUA)在高血压伴靶器官损害患者中的水平变化及临床意义。方法选择2013年1月—2014年12月我院收治的1 320例原发性高血压患者作为病例组,根据病例组有无靶器官损害分为无靶器官损害组和有靶器官损害组,选择同时期门诊健康体检者100例作为对照组,比较各组对象SUA水平。结果 1 320例患者中伴有靶器官损害1 091例(82.65%);病例组SUA水平显著高于对照组(P<0.05);有靶器官损害组SUA水平高于无靶器官损害组(P<0.05);3个及以上靶器官损害患者SUA水平显著高于1个和2个靶器官损害患者(P<0.05);SUA与高血压患者年龄、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)、左心室质量指数(LVMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)呈显著正相关性(r>0,P<0.05),与高密度脂蛋白(HDL-C)呈显著负相关性(r<0,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,高血压病程(OR=5.169)、SBP(OR=4.323)、DBP(OR=4.215)、靶器官损害(OR=7.145)、LVMI(OR=5.991)、血肌酐(Scr)(OR=5.772)对患者SUA有明显影响(P<0.05)。结论高血压患者SUA水平普遍升高,且SUA水平与高血压靶器官损害及患者糖脂代谢紊乱有密切关系,血压(BP)、Scr及LDL-C水平与患者SUA明显相关。