改良无抽搐电休克治疗抑郁症所致记忆损害临床干预策略

改良无抽搐电休克治疗(Modified electroconvulsive therapy,MECT)是目前治疗抑郁症非常有效的一种物理治疗方法,然而大部分接受MECT治疗的抑郁症患者都表现出不同程度的记忆功能损害,限制了其在抗抑郁治疗中的应用。本文将从新型麻醉剂、电休克治疗参数、改善记忆功能的药物及物理治疗等方面介绍MECT治疗抑郁症所致记忆损害的临床干预策略进行综述。

ACTH、CORT、IL-18、TNF-α预测抑郁症的临床应用价值分析

目的探究促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对预测抑郁症的临床应用价值。方法选取2017年6月~2019年6月宁波市康宁医院(以下简称“我院”)首次确诊为抑郁症的60例患者作为抑郁组,另选取同期来我院进行常规体检的健康人群60名作为对照组,分别检测两组血清ACTH、CORT、IL-18、TNF-α水平,分析其与抑郁症的相关性。结果抑郁组血清ACTH、CORT、IL-18、TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05);血清ACTH水平与抑郁情绪、有罪感、早睡末端失眠、精神性焦虑、躯体性焦虑、日夜变化、能力减退等汉密尔顿抑郁量表(HAMD)因子及HAMD总分呈正相关(P<0.05);CORT与抑郁情绪、早睡末端失眠、工作兴趣、躯体性焦虑、体重减轻、日夜变化、偏执症状等HAMD因子及HAMD总分呈正相关(P<0.05);IL-18与抑郁情绪、入睡困难初段失眠、躯体性焦虑、全身症状、偏执症状、强迫症状、能力减退等HAMD因子及HAMD总分呈正相关(P<0.05);TNF-α与抑郁情绪、早睡末端失眠、工作兴趣、精神性焦虑、躯体性焦虑、全身症状、能力减退等HAMD因子及HAMD总分呈正相关(P<0.05)。结论抑郁症患者血清ACTH、CORT、IL-18、TNF-α水平较高,直接检测以上指标水平对预测抑郁症的发生具有一定临床应用价值。

抑郁症患者胶质细胞源性神经营养因子、Nod样受体蛋白3炎症小体表达水平及其诊断价值

目的探究抑郁症患者胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体表达水平变化及其诊断价值。方法选择2018年1月~2019年6月浙江省宁波市康宁医院(以下简称“我院”)情感障碍科收治的100例抑郁症患者作为抑郁症组,另选择同期在我院进行常规体检的60名健康人群作为对照组。比较两组患者以及不同严重程度的抑郁症患者GDNF表达情况及血清NLRP3炎症小体水平,分析抑郁严重程度与GDNF、血清NLRP3炎症小体水平的相关性,计算GDNF、NLRP3炎症小体单项检测以及联合检测在诊断抑郁症中的诊断效能。结果抑郁症组GDNF水平明显低于对于对照组,血清NLRP3炎症小体水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同严重程度抑郁症患者的GDNF及NLRP3炎症小体水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与轻度抑郁组比较,中度抑郁组、重度抑郁组GDNF水平降低、NLRP3炎症小体水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),与中度抑郁组比较,重度抑郁组GDNF水平降低、NLRP3炎症小体水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。GDNF表达水平与抑郁症严重程度均呈负相关(r=-0.603,P<0.05),血清NLRP3炎症小体表达水平与抑郁症严重程度均呈正相关(r=0.762,P<0.05)。GDNF、NLRP3炎症小体联合检测诊断抑郁症的敏感度和特异度明显高于GDNF、NLRP3炎症小体单项检测,且有较好的特异度。结论GDNF及血清NLRP3炎症小体的异常表达与抑郁症的发生、发展密切相关,GDNF、NLRP3炎症小体联合检测有助于抑郁症诊断和病情评估。

经颅磁刺激通过介导长时程皮层神经可塑性治疗对抑郁症患者非自杀性自伤行为的影响

目的 探讨经颅磁刺激通过介导长时程皮层神经可塑性治疗对抑郁症患者非自杀性自伤行为的影响。方法选择2018年5月至2020年5月在我院接受治疗的80例具有非自杀性自伤行为的抑郁患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组应用常规抗抑郁药物治疗,观察组在对照组的基础上加用经颅磁刺激介导长时程皮层神经可塑性治疗。统计分析两组患者的临床一般资料、抑郁自评量表评分(SDS)、焦虑自评量表评分(SAS)、生活质量评分(QOL)和非自杀性自伤行为功能评分。结果 两组患者的一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的SDS、SAS评分较治疗前均有不同程度下降,其中观察组患者SDS、SAS评分下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的生活质量评分较治疗前有明显上升,且观察组患者认知功能、躯体功能、社会功能和角色功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者两周内自伤冲动次数、自伤行为次数较治疗前降低,自伤想法激烈程度也有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在具有非自杀性自伤行为抑郁症患者的临床治疗中,应用经颅磁刺激介导长时程皮层神经治疗联合抗抑郁药取得较好的治疗效果,且患者治疗后减少不良情绪的产生,SDS和SAS评分明显降低,减少了自伤事件的发生,更有利于患者回归正常社会生活,提高生活质量,值得在临床上推广与应用。

CircRNA在抑郁症中的作用

抑郁症是一种常见并可能导致严重社会功能损害的精神障碍,其确切的病理生理学机制尚不清楚,诊治缺乏客观的生物学指标。环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类非编码RNA,呈闭合环状结构,因对核酸酶不敏感,将其作为疾病的生物标志物可能更具优势。近年来,越来越多的研究探索其在抑郁症中可能发挥的重要作用。本文将综述目前circRNA与抑郁症发生发展及诊断、治疗等相关研究的结果,为后续抑郁症的研究提供一定的参考方向。

老年精神分裂症患者尿路感染的病原学特点及危险因素分析

目的分析老年精神分裂症患者合并尿路感染的病原学特点及危险因素,为尿路感染防治提供参考依据。方法分析2013年1月—2021年12月住院的530例老年精神分裂症患者发生尿路感染的临床特征,分析尿路感染患者病原菌分布特点。采用单因素及多因素回归分析发生尿路感染的危险因素。结果126例患者发生尿路感染,感染率为23.77%;尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状为主要临床表现;分离出106株病原菌,以革兰阴性菌为主,共71株,占66.98%;患者年龄、住院天数、联合应用抗菌药物、行为能力衰退、精神疾病症状控制差是老年精神分裂症合并尿路感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年精神分裂症患者尿路感染病原菌以革兰阴性菌为主,与患者高龄、病程长、合并严重基础疾病、精神疾病症状控制差、行为能力衰退等因素密切相关,临床应对相关危险因素采取针对性干预措施,提高老年精神分裂症尿路感染防治水平。

阿尔茨海默病血清免疫球蛋白及补体和超敏C-反应蛋白的水平及临床意义

目的检测和分析阿尔茨海默病(AD)患者血清免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)、补体(C_(3)、C_(4))和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,观察阿尔茨海默病患者的免疫功能及炎症改变,为临床诊断和治疗提供参考及依据。方法纳入2018年1月-2019年12月本院就诊的AD患者126例为A D组,根据简易精神状态量表(MMSE)评分将患者分为轻度、中度、重度3组,另收集100例门诊健康体检者作为对照组,搜集受试者完整的临床数据信息。所有入组对象均进行免疫球蛋白、补体及hs-CRP检测,比较A D组与对照组以及不同严重程度痴呆患者之间的各指标水平差异,分析MMSE评分与补体、免疫球蛋白和hs-CRP的相关性。结果A D组MMSE评分低于对照组(P<0.01),A D组IgG、IgA、hs-CRP较对照组明显升高,C3水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。MMSE评分与IgG、IgA、hs-CRP水平呈负相关,与C3水平呈正相关。结论阿尔茨海默病患者可能存在免疫球蛋白、补体和炎症异常,与阿尔茨海默病的发生、发展密切相关。免疫球蛋白、补体及炎症水平检测有助于阿尔茨海默病的诊断和病情评估。