老年阿尔茨海默病患者生活方式中危险因素的病例对照研究

目的调查老年阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者的生活方式,以期为老年AD的防治提供依据。方法便利抽样法选取在宁波市康宁医院门诊就诊和住院治疗的AD患者240例为病例组;对照组按照性别、年龄(±3岁)、文化程度作为配对条件,1∶2配比在病患同社区选择非AD老年人为对照组(n=480)。两组患者均采用一般情况调查表和自制的生活方式调查表进行调查,并分析结果。结果发现吸烟为AD的危险因素,居住情况、社会活动、体育锻炼、食用蔬菜水果、休闲活动和饮茶则为保护因素,差异有均统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论舒适休闲的生活方式、规律的体育锻炼、良好的社会支持和健康合理的饮食是AD的保护因素。

老年抑郁症住院患者尿路感染危险因素及病原菌分布

目的 探讨老年抑郁症患者尿路感染危险因素,分析老年抑郁症患者尿路感染病原菌分布特点,为尿路感染预防和控制提供参考依据。方法 回顾性分析2014年1月~2019年12月宁波市康宁医院210例老年抑郁症患者的住院临床资料,对发生尿路感染患者危险因素病及原菌分布特点进行分析。结果 210例老年抑郁症患者中有41例发生尿路感染,感染率为19.52%,分别取清洁中段尿培养后分离出52株病原菌,以革兰阴性菌为主,占69.23%;单因素分析发现,年龄、性别、每日饮水量<2000 ml、每日户外活动<1 h、合并严重基础疾病、留置导尿管、长期卧床、长期使用抗菌药物、抑郁症状控制差是导致老年抑郁患者尿路感染的危险因素(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,每日饮水量<2000 ml、抑郁症状控制差、合并严重基础疾病、留置导尿管、长期卧床、长期使用抗菌药物是导致老年抑郁症患者尿路感染的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 革兰阴性菌是老年抑郁症患者尿路感染的主要病原菌,与患者生活习惯、长期卧床、合并严重基础疾病、抑郁症状控制差、长期使用抗菌药物等因素密切相关,临床上应针对老年抑郁症尿路感染相关危险因素做好相关防治工作,以改善患者预后。

谵妄评估工具在老年痴呆患者中的应用比较

目的 比较谵妄评定方法（CAM）与护士用谵妄筛查量表（NU-DESC）在老年痴呆患者中应用的诊断效度.方法 符合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准的患者,于入院后0、2、4、6、8周使用CAM、NU-DESC评估,以DSM-Ⅳ谵妄诊断标准为金标准,使用ROC曲线分析及诊断一致性检验,比较两种评估工具的诊断敏感性、特异性及一致性系数.结果 CAM判断痴呆患者发生谵妄的最佳临界值为26分,敏感性0.97,特异性0.82,与DSM-Ⅳ诊断一致性Kappa值为0.60;NU-DESC最佳临界值3分,敏感性0.81,特异性0.77,与DSM-Ⅳ诊断一致性Kappa值为0.45.对轻、中度痴呆患者,两种工具的诊断效度接近;对重度痴呆患者CAM诊断效度优于NU-DESC.结论 CAM在痴呆患者中使用的总体敏感性、特异性较高,优于NU-DESC,可作为痴呆患者伴发谵妄的筛查工具;NU-DESC适用于轻、中度痴呆患者的评估.

老年抑郁症患者肺部感染病原菌分布及相关因素分析

目的研究老年抑郁症患者肺部感染病原菌分布及危险因素。方法回顾性分析宁波市康宁医院2015年1月—2021年6月收治的250例老年抑郁症患者发生肺部感染的危险因素及病原菌分布。结果老年抑郁症患者肺部感染发生率为18.40%。分离出病原菌68株,革兰阴性菌38株,以肺炎克雷伯菌、大肠杆菌为主;革兰阳性菌21株,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,真菌9株。肺部感染与年龄、性别、长期卧床、滥用抗菌药物、低蛋白血症、糖尿病、病程时间、吸烟、抑郁症状控制有关(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,长期卧床、病程时间长、抑郁症状控制差、糖尿病、吸烟、滥用抗菌药物是肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论老年抑郁症患者肺部感染致病菌主要为革兰阴性菌,肺部感染与长期卧床、滥用抗菌药物、糖尿病、病程时间、吸烟及抑郁症状控制有关,临床应对肺部感染的危险因素针对性预防和治疗。