浙江省宁波市部分精神病专科医院老年住院患者发生医院感染的危险因素分析

目的分析浙江省宁波市部分精神病专科医院老年住院患者发生医院感染的危险因素。方法回顾性分析宁波市康宁医院和象山县中医医院医疗健康集团三院2016年1月至2020年12月住院的老年患者832例临床资料,根据住院期间是否发生医院感染分为感染组(n=45例)和非感染组(n=787),分析发生医院感染的危险因素。结果单因素分析结果显示,感染组与非感染组患者年龄、疾病类型、原发肺部感染、抗菌药物使用时间、住院时间、罹患精神性疾病及使用导尿管等方面差异均有统计学意义(χ^(2)=10.721、18.127、12.183、67.127、56.326、65.114、27.153,均P<0.001);多因素分析结果显示,年龄≥75岁、疾病类型、原发肺部感染、抗菌药物使用时间、住院时间、罹患精神性疾病及使用导尿管是老年住院患者发生医院感染的独立危险因素(OR=3.360、3.777、5.238、3.364、3.939、4.428、均P<0.001)。结论年龄≥75岁、疾病类型、原发肺部感染、抗菌药物使用时间、住院时间、罹患精神性疾病以及使用导尿管是浙江省宁波市部分精神病专科医院老年住院患者发生医院感染的独立危险因素。

临床药师干预对反复发作的失眠症患者用药依从性和治疗效果的影响

目的探讨临床药师干预对反复发作的失眠症患者用药依从性及治疗效果的影响。方法选择2014年7月至2017年7月于浙江省宁波市康宁医院确诊的80例反复发作的失眠症患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,每组40例。干预组患者使用镇静催眠药物治疗的同时实施临床药师干预,包括给予患者药物知识讲解、接受患者及其家属的用药咨询等;对照组患者使用镇静催眠药物治疗时未实施临床药师干预。两组患者均连续服药4周,并于治疗开始后监测及评估治疗反应。结果两组均随访4周,其中干预组脱落3例,有效入组37例,对照组脱落8例,有效入组32例。干预前两组患者的性别、年龄、病程、受教育年限等差异无显著性(P>0.05)。80例反复发作的失眠症患者对镇静催眠药物的用药依从性差的主要表现形式包括忘记吃药(10.34%)、随意停药换药(37.93%)、随意加减剂量(24.14%)、随意改变服药时间或服药次数(27.58%)。药师干预前干预组和对照组患者的用药依从性分别为19.35%和15.63%,差异无显著性(P>0.05);药师干预后两组患者的用药依从性均有所改善,分别为75.68%和28.13%,且干预组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.001)。两组经连续4周药物治疗后临床症状均有不同程度的改善,且干预组的治疗有效率(86.49%)明显高于对照组(59.38%),差异有显著性(χ~2=10.9747,P=0.0119)。结论临床药师干预可有效提高反复发作的失眠症患者的服药依从性和临床治疗效果。

精神专科医院医务人员手卫生依从性调查

目的了解精神专科医院医务人员手卫生现状,为改进手卫生工作提供依据。方法由统一培训的调查员,按照统一的调查表,采用单盲法,对病房各个科室医务人员手卫生执行情况进行现场调查。结果医务人员手卫生依从率为29.2%,且随科室、岗位及接触类型和顺序不同而不同;检验人员手卫生依从率最高为60.0%,护士为36.3%,均明显高于医师的25.4%,护工的依从率最低,仅为17.7%;检验科和心理科病房手卫生依从率较高,分别为60.0%和46.7%,门诊最低为18.0%;医务人员不同操作前的手卫生依从率为13.1%,远低于操作后的35.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论精神专科医院医务人员手卫生依从性较低,医院应针对影响因素采取干预措施,提高医务人员手卫生意识。

老年痴呆与睡眠障碍及其特征的相关性研究

目的探讨老年痴呆患者的睡眠障碍发生率及其特征,分析老年痴呆和睡眠障碍之间的关联性。方法选取60例老年痴呆患者作为病例组,同时随机选择60例同期住院无老年痴呆的老年患者作为对照组,采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评估两组患者的睡眠质量,观察两组患者的睡眠特征,比较两组的睡眠质量和睡眠特征。结果病例组的睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、日间功能、睡眠障碍得分均明显高于对照组(P<0.05);病例组的入睡困难、片段睡眠、早醒、尖叫、夜间躁动或游荡及日间睡眠障碍发生率均明显高于对照组(P<0.05)。结论老年痴呆患者存在较为严重的睡眠障碍,且睡眠障碍特征较为明显,两者具有相互促进作用,应早期对老年痴呆患者进行睡眠障碍干预和治疗。

老年抑郁症患者认知功能损害程度及其影响因素分析

目的探讨老年抑郁症患者认知功能损害程度及其相关危险因素,为早期预防认知功能损害提供依据。方法选取158例老年抑郁症患者,依据是否发生认知功能损害分为损害组(n=103)和未损害组(n=55);采用问卷调查表和量表对两组患者进行评估,比较两组患者的MMSE、ADL评分,分析影响认知功能损害的相关危险因素。结果158例老年抑郁症患者中,认知功能损害发生率为65.2%(103/158);受损组的MMSE评分、主观支持度、客观支持度及支持利用度均明显低于未受损组(P<0.05),而受损组的ADL评分则明显高于未受损组(P<0.01);影响认知功能损害的因素包括独居(OR=3.228)、糖尿病(OR=2.578)、生活事件(OR=4.302)和社会支持(OR=0.541)。结论老年抑郁症患者存在较高的认知功能损害发生率,认知功能受损患者的精神状态及日常生活能力均有不同程度的下降;认知功能受损的高危因素包括独居、糖尿病、经历多次生活事件及社会支持度低下等。

住院精神病患者感染性腹泻影响因素病例对照研究

目的调查住院精神病患者感染性腹泻的影响因素,为医院感染的控制与预防提供依据。方法对2008年1月-2010年12月确诊为医院感染性腹泻的64例住院精神病患者进行回顾性调查,按照1∶2的比例,选择同一时期、同一病区、同性别、年龄相差≤2岁、未发生腹泻的精神病患者作为对照组,做单因素回归分析和多因素条件logistic回归分析。结果单因素条件logistic回归分析,文化程度、疾病类型、躯体疾病、自制力、长期服药史、合并其他躯体疾病、生冷食物、零食、饮水习惯、洗手习惯、一周前服用抗菌药物、季节为住院精神病患者医院感染性腹泻危险因素(P<0.05);经多因素分析OR值分别为:夏秋季节19.347(5.386～23.476)、合并躯体疾病6.821(2.457～19.642)、无自制力4.446(1.809～18.934)、洗手习惯差3.892(1.743～16.973)、生冷食物3.642(1.672～12.652)、饮冷水3.243(1.462～10.354),与老年抑郁症状的发生显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院精神病患者感染性腹泻的独立危险因素为季节、躯体疾病、自制力、洗手习惯、生冷食物、饮水习惯。

谵妄评估工具在老年痴呆患者中的应用比较

目的 比较谵妄评定方法（CAM）与护士用谵妄筛查量表（NU-DESC）在老年痴呆患者中应用的诊断效度.方法 符合DSM-Ⅳ痴呆诊断标准的患者,于入院后0、2、4、6、8周使用CAM、NU-DESC评估,以DSM-Ⅳ谵妄诊断标准为金标准,使用ROC曲线分析及诊断一致性检验,比较两种评估工具的诊断敏感性、特异性及一致性系数.结果 CAM判断痴呆患者发生谵妄的最佳临界值为26分,敏感性0.97,特异性0.82,与DSM-Ⅳ诊断一致性Kappa值为0.60;NU-DESC最佳临界值3分,敏感性0.81,特异性0.77,与DSM-Ⅳ诊断一致性Kappa值为0.45.对轻、中度痴呆患者,两种工具的诊断效度接近;对重度痴呆患者CAM诊断效度优于NU-DESC.结论 CAM在痴呆患者中使用的总体敏感性、特异性较高,优于NU-DESC,可作为痴呆患者伴发谵妄的筛查工具;NU-DESC适用于轻、中度痴呆患者的评估.

重复经颅磁刺激联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能、精神行为症状的影响

目的观察重复经颅磁刺激技术联合多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能、精神行为症状的影响。方法选择宁波市康宁医院2017年1月至2019年12月收治的AD患者80例,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。观察组采用重复经颅磁刺激技术联合多奈哌齐治疗,对照组采用多奈哌齐治疗;两组疗程均为12周。比较两组治疗效果、治疗前后简易智能精神状态检查量表(MMSE)和AD痴呆评定量表(ADAS-cog)评分、日常生活能力量表(ADL)及神经精神症状问卷(NPI)量表评分变化。结果观察组总有效率(72.50%)高于对照组(50.00%)(χ^(2)=4.266,P<0.05);观察组治疗后MMSE评分为(23.41±2.09)分,高于对照组的(23.25±5.39)分,而ADAS-cog评分为(18.53±1.86)分,低于对照组的(31.28±3.67)分,两组差异均有统计学意义(t=11.032、7.788,均P<0.05);观察组治疗后ADL评分为(32.40±4.52)分,低于对照组的(38.19±3.68)分(t=6.283,P<0.05);观察组治疗后NPI-1评分为(16.09±2.53)分、NPI-2评分为(38.42±2.64)分,均低于对照组的(20.12±2.64)分、(42.31±2.89)分(t=6.971、6.285,均P<0.05)。结论重复经颅磁刺激技术联合多奈哌齐治疗AD患者疗效良好,可改善患者认知功能和精神行为症状。