地塞米松磷酸钠浸润穿刺针应用于严重瘢痕体质血液透析患者内瘘穿刺1例的护理

血液透析是常见的肾脏替代疗法,动静脉内瘘是血液透析患者最常用的血管通路,被称为透析患者的“生命线”。瘢痕体质指多种因素导致组织损伤的修复过程中机体自我修复能力异常致损伤部位明显硬化、增厚和凸起,难以恢复到正常皮肤状态,严重影响患者外观形象和生活质量[1]。

万向型螺丝刀的研制与临床应用

目的:研制用于封闭股骨交锁髓内钉中心孔尾端的万向型螺丝刀,以缩短尾帽植入髓内钉的手术时间,提高植入准确性。方法:回顾性研究2018年6月至2019年6月收治的股骨转子间骨折行交锁髓内钉(femoral interlocking intramedullary nail,FIIN)手术患者77例,男28例,女49例,年龄55~80(76.22±7.32)岁,病程20~40 h。所有患者根据术中是否适用自行研制的万向型螺丝钉分为万向螺丝刀组(39例)和普通螺丝刀组(38例)。比较两组患者尾帽植入期间出血量及尾帽植入时间、一次性植入成功率、术后疗效。结果:所有患者获得随访,随访时间12~36 (20.00±6.38)个月。万向螺丝刀组患者出血量以及尾帽植入时间与普通螺丝刀组比较差异有统计学意义(P<0.05);万向螺丝刀组一次性成功率与普通螺丝刀组比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,两组患者疗效评分均较术前改善,万向螺丝刀组患者的疗效评分与普通螺丝刀组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:万向型螺丝刀在股骨髓内钉尾帽使用时术中操作简便,手术时间缩短,出血量减少,治疗效果满意。

依替米星局部给药联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染患者的效果

目的:观察依替米星局部给药联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染患者的效果。方法:选取100例支气管扩张合并感染患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各50例。两组均采用常规治疗,在此基础上,对照组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组在对照组基础上联用依替米星局部给药治疗。比较两组治疗前后血气指标水平、症状缓解时间和并发症发生率。结果:治疗前,两组动脉血氧分压(PaO_2),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)和血氧饱和度(SaO_2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PaO_2、SaO_2水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PaCO_2水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组退热时间、咳嗽消失时间和炎性病灶消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依替米星局部给药联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染患者可改善血气指标水平和缩短症状缓解时间,其效果优于单纯纤维支气管镜肺泡灌洗治疗效果。

手术室标本管理的实践及成效

目的探讨手术室标本管理的实践及成效。方法成立工作小组对全院手术科室护士进行问卷调查,了解他们对固定液种类,问卷中的问题涉及抗凝剂种类,标本种类的知晓情况。教育护士长就以上内容做了一个学习包,以自学的方式进行。结果 3个月和6个月后分别进行认知程度和质控评估,取得很好的效果,标本差错例数由2015年42例减少到2016年3例,6个月后认知程度从5%到95%。结论手术标本的正确处理是获得实验室正确诊断的前提条件,影响着病人的后续治疗,住院日,费用和住院体验[1]。正确处理手术室标本是手术室护士工作的一个重要部分,是提高医疗质量及保障病人安全的手段之一,也是提高患者就医体验的一个不可缺少的部分。

思连康及沙棘干联用黄疸茵陈治疗新生儿黄疸临床观察

目的探讨思连康、沙棘干及黄疸茵陈联用治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法选取医院2018年6月至2019年7月收治的新生儿黄疸患儿54例,随机分为观察组和对照组,各27例。对照组采用常规蓝光照射及对症治疗,观察组在常规治疗基础上联合思连康、沙棘干及黄疸茵陈行药物治疗。结果观察组总有效率为96.29%,明显高于对照组的70.37%(P<0.05);观察组患儿治疗后血清胆红素水平降低幅度显著大于对照组(P<0.05),退黄时间显著短于对照组(P<0.05)。结论思连康、沙棘干联合黄疸茵陈治疗新生儿黄疸,能迅速降低患儿血清胆红素水平,疗效显著。

糖皮质激素不同吸入治疗方案治疗儿童支气管哮喘缓解期疗效分析

目的比较糖皮质激素(GCS)不同吸入治疗方案治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法选取医院2018年5月至2019年6月收治的支气管哮喘缓解期患儿108例,随机分为3组,各36例。甲组患儿给予布地奈德100μg,2次/日;乙组患儿给予100μg,1次/日;丙组患儿给予布地奈德气雾剂200μg,1次/日,吸入治疗。结果治疗第4,8,12周,丙组患儿的治疗依从性明显高于甲组和乙组(P<0.05),PEF明显高于甲组和乙组(P<0.05);治疗第4,8,12周,甲组和乙组患儿的炎性因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在第12周,丙组较4,8周的炎性因子水平更低(P<0.05)。结论针对儿童支气管哮喘缓解期患儿,采用布地奈德气雾剂(200μg,1次/日)吸入治疗,可显著改善患儿的生活质量,提升治疗依从性,可持续缓解临床症状和肺功能,加快疾病康复速度。

股骨交锁髓内钉远端锁钉体外透视定位器的研制及临床应用

[目的]研制股骨交锁髓内钉远端锁钉体外透视定位器,探讨其在治疗股骨干骨折手术中远端锁钉的疗效。[方法]2012年10月~2016年1月收治的股骨干骨折行交锁髓内钉手术内固定患者220例,在进行远端锁钉操作时发生锁钉失败64例,随机分为调节定位器组和徒手组。调节定位器组(33例)用自制定位器进行远端锁钉,徒手组(31例)采用透视下徒手髓内钉远端瞄准方法。所有患者术后随访13~18个月,平均15.1个月。比较两组手术中的远端锁钉时间、锁钉成功率、透视时间、术中出血量。[结果]调节定位器组与徒手组相比较,在远端锁钉时间[(4.61±1.71)mins vs(17.06±2.57)min,P<0.05],锁钉成功率(100%vs 89%,P<0.05),透视时间[(2.06±1.22)min vs(12.87±2.85)min,P<0.05],术中出血量[(210.27±13.94)ml vs(381.00±27.75)ml,P<0.05],两组间差异均具有统计学意义。[结论]该定位器与原有机械定位系统匹配良好,是常规机械远端锁钉失败时有效的替代定位器。

心房神经节消融治疗颈动脉窦晕厥一例

患者男性,72岁,因"反复发作性意识丧失1年,再发5 h"住院。经各项检查和结合患者发病特点,考虑为神经介导的反射性晕厥,遂行电生理检查,在有创血压和连续心电监护下行颈动脉窦按摩试验,压迫右侧颈动脉窦时出现窦性停搏(7 s),在CARTO3三维标测系统下行左房左上神经节和右前神经节消融,消融后,按摩试验阴性,但按压左侧颈动脉窦时,又出现心跳停止(2.5 s),继续消融右下、左下神经节,再按压双侧颈动脉窦时,未见窦性停搏或心跳停止。术后随访6个月,未见晕厥发生。

备班日常化在肿瘤科护士人力资源管理中的应用

目的:探讨备班日常化在肿瘤科的应用实践和价值。方法:医院肿瘤科自2017年1月起进行备班日常化管理的探索,通过设定备班原则,建立健全备班制度、制定备班管理方法、明确备班职责、加强护士思想指导等方面,进行备班日常话的管理。实施一年后,回顾性分析实施备班日常化前(2016年)的临床资料作为对照。实施一年后,分别使用护士、患者的满意度调查问卷,统计护士对护理管理的满意度评分和患者对护理服务的满意度情况。结果:实施前护士对护理管理的满意度,患者对护理服务的满意度低于实施备班日常化后(P<0.05)。结论:备班日常化管理模式的实施,实现了有限护理人力资源的灵活利用,患者满意度大幅提升,是一种科学、有效的护理人力资源管理方法。