欧洲营养风险筛查方法在消化内科住院病人的应用

目的:调查李惠利医院消化内科住院病人营养风险、营养不良和营养支持应用情况。方法:应用欧洲营养风险筛查(NRS2002)方法,采用定点连续抽样,对消化内科205例住院病人进行营养风险筛查,统计营养不良、营养风险发生率和营养支持率。结果:消化内科病人入院时营养不良的发生率为20%。营养风险发生率为32.7%。入院2周(或2周内出院时)营养支持率为8.7%。结论:NRS2002应用于消化内科住院病人是可行的。消化内科住院病人的营养不良率和营养风险发生率较高。

姜黄素对小鼠肾脏再灌注损伤的保护作用及其机制研究

目的探讨姜黄素对小鼠肾脏缺血再灌注(IR)损伤的保护作用及其可能机制。方法选择健康雄性C57BL/6小鼠20只,随机均分为4组。假手术(SO)组小鼠仅接受腹中线开腹、游离双侧肾蒂及关腹操作;对照组小鼠制成肾脏IR模型,并于肾脏缺血同时经尾静脉注射生理盐水;姜黄素低剂量(CM-L)及高剂量(CM-H)组小鼠建立肾脏IR模型,并经尾静脉分别注射5mg/kg及20mg/kg姜黄素。再灌注6h后检测各组血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平,观察肾脏组织形态学变化;Western blotting检测肾脏组织内Toll样受体4(TLR-4)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、透明质烷(HA)蛋白的表达,实时荧光定量RT-PCR检测透明质烷合成酶(HAS)1、HAS2、HAS3以及白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA的表达;免疫组化检测肾组织内巨噬细胞浸润情况;同时采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平。结果与对照组相比,CM-L及CM-H组小鼠再灌注6h血清Scr、BUN水平明显降低(Scr:对照组235.4±28.7μmol/L,CM-L组167.8±17.2μmol/L,CM-H组125.8±13.3μmol/L;BUN:对照组21.6±2.7mmol/L,CM-L组18.1±2.4mmol/L,CM-H组12.5±1.7mmol/L;P<0.05或P<0.01),肾小管上皮细胞损伤情况明显改善(Jablonski评分:对照组2.15±0.28分,CM-L组1.72±0.21分,CM-H组1.42±0.15分,P<0.01);肾脏组织内TLR-4、HMGB1的mRNA及蛋白水平,HA、HAS1、HAS2、HAS3以及IL-6、TNF-αmRNA水平均明显降低(P<0.05或P<0.01);巨噬细胞浸润减轻(对照组32.4±4.2个/高倍视野,CM-L组24.8±3.6个/高倍视野,CM-H组18.9±3.1个/高倍视野,P<0.01);血清IL-6、TNF-α含量亦显著降低(IL-6:对照组1411.2±150.6pg/ml,CM-L组918.7±113.4pg/ml,CM-H组809.6±108.3pg/ml;TNF-α:对照组154.7±21.1pg/ml,CM-L组135.8±15.2pg/ml,CM-H组125.6±14.6pg/ml;P<0.05或P<0.01)。结论姜黄素对小鼠肾脏IR损伤具有明显的保护作用,其机制可能与抑制肾脏再灌注后TLR-4信号活化有关。

姜黄素对小鼠肾小管上皮细胞体外再灌注损伤的保护作用及机制

目的研究姜黄素对小鼠肾小管上皮细胞体外再灌注损伤的保护作用及机制。方法采用Percoll溶液密度梯度离心法,分离并培养小鼠肾小管上皮细胞。培养的细胞分为空白对照组、缺氧再灌注组、姜黄素低剂量组(5μmol/L)及高剂量组(25μmol/L)。流式细胞仪分析细胞凋亡率;荧光定量PCR及蛋白质印迹法检测细胞内TLR4表达,蛋白质印迹法检测NF-κB p65磷酸化;荧光定量PCR检测各组细胞内IL-6、IL-1β、TNF-α和MCP-1的mRNA水平,ELISA法检测培养液上清内上述因子的含量。结果分离的肾小管上皮细胞纯度可以达到95%以上,活性高于93%。与缺氧再灌注组相比,姜黄素低剂量及高剂量组细胞凋亡率降低(P<0.01),细胞内TLR4表达降低(P<0.01),p65磷酸化受到抑制,细胞内IL-6、IL-1β、TNF-α、MCP-1的mRNA水平以及培养液上清内上述因子含量降低(P<0.05或P<0.01)。结论姜黄素对小鼠肾小管上皮细胞体外再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与抑制细胞内TLR4表达并减轻TLR4所激发的炎性损伤有关。

Amplatz鹅颈圈套经鞘取心血管腔内异物5例分析

心血管介入诊疗技术日益发展和普及,心血管腔内有时出现一些介入相关异物.Amplatz鹅颈圈套柔韧圆滑,不损伤组织,有直径15、25、35mm等多种规格,均配6F导管使用,可360°旋转,非常灵活,是一种取心血管腔内异物很好的工具(图1).本文报道用Amplatz鹅颈圈套导管经鞘取出5例心血管腔内不同的异物.

血脂康与阿托伐他汀对血脂正常冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血清脂联素及肿瘤坏死因子水平的影响

目的研究血脂康与阿托伐他汀对血脂正常冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血清脂联素及肿瘤坏死因子水平的影响。方法选择医院收治的血脂正常冠心病患者87例,随机分为两组,血脂康组42例给予血脂康治疗,阿托伐他汀组45例给予阿托伐他汀治疗。于治疗前、后分别抽取空腹静脉血,测定并分析血清中脂联素和肿瘤坏死因子的表达水平及变化。结果治疗前与治疗后,血清脂联素水平血脂康组为(5.53±2.14)mg/L和(8.72±2.23)mg/L,阿托伐他汀组为(5.56±2.03)mg/L和(9.41±2.47)mg/L,经t检验,组内治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);血清肿瘤坏死因子水平血脂康组为(1.94±0.43)ng/mL和(0.91±0.13)ng/mL,阿托伐他汀组为(1.97±0.50)ng/mL和(0.94±0.14)ng/mL,经t检验,组内治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂康与阿托伐他汀均可使血脂正常冠心病患者的血清脂联素表达水平升高,肿瘤坏死因子表达水平降低。

脑梗死伴颈动脉斑块与高同型半胱氨酸血症的关系

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑梗死发生以及颈动脉斑块形成之间的关系。方法对70例脑梗死患者和30例健康对照者,采用荧光偏振法测定血Hcy,彩色多普勒检查颈动脉内膜及斑块,同时测定血VitB12、叶酸及血脂水平。结果脑梗死患者血清Hcy平均水平(21.06±10.79μmol/L)高于对照组(16.51±7.46μmol/L),叶酸水平低于后者,两组比较有统计学差异(P<0.05)。脑梗死组中伴颈动脉斑块的患者Hcy水平高于无颈动脉斑块者(P<0.05)。脑梗死患者Hcy水平与叶酸存在轻度负相关(r=-0.306)。结论高同型半胱氨酸血症与脑梗死、颈动脉斑块的发生有一定关系,叶酸缺乏可能是其增高的原因。

以帕金森综合征为主要表现的神经梅毒2例报告

以帕金森综合征为主要表现的神经梅毒在临床上较为少见,现报告2例如下。1临床资料例1,男,53岁,职员,主诉＂记忆力减退1年,肢体抖动3月＂,既往体健,有吸烟史30年,每天40支,已戒烟3年,否认冶游史（诊断梅毒后承认有冶游史）。入院查体：意识清,口齿清晰,近期记忆力减退,计算力差,时空定向力正常,

6例丙戊酸钠脑病患者临床分析

目的对丙戊酸钠脑病的临床特点和治疗进行分析总结。方法将6例丙戊酸钠脑病患者的临床表现、辅助检查及治疗进行回顾性分析。结果6例患者在接受丙戊酸钠治疗后出现意识障碍，血氨升高，不伴肝功能异常，脑电图为弥漫性慢波，减量或停用丙戊酸钠后症状缓解。结论丙戊酸钠脑病是丙戊酸钠少见但较为严重的并发症，需及时识别和治疗。

脑干脑炎11例的临床特点及MRI表现

目的探讨脑干脑炎(brainstem encephalitis,BSE)的临床特点、头部MRI表现。方法回顾分析11例BSE患者的临床资料。结果 11例中急性起病5例,亚急性起病6例,发病前有上呼吸道感染史4例,临床表现脑神经损害7例,锥体束征8例,小脑征3例,感觉长束征3例。脑脊液检查,细胞数升高4例,蛋白含量升高7例。头部MRI检查病灶位于桥脑10例,中脑3例,延髓2例。经皮质类固醇激素、抗病毒等治疗后患者均明显好转,随访近1年,未复发。结论 BSE多急性起病,临床表现多样,脑脊液检查异常,头部MRI病灶多位于桥脑,病程多为单相,多数患者预后良好。

银杏叶制剂治疗急性脑梗死的临床评价

目的观察银杏叶制剂对急性脑梗死患者临床及血液流变性的影响。方法60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例,两组采用常规治疗,治疗组加用银杏叶制剂,1月后观察临床和血液流变性的变化。结果治后1月,治疗组临床疗效总有效率86.7%,对照组63.3%,有显著性差异(P<0.05),两组患者血流变各指标均较治疗前有改善,但以治疗组改善更明显。治疗组治疗后其全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原等均显著下降(P<0.01)。结论银杏叶制剂能明显改善急性脑梗死患者的神经功能缺失,降低血粘度。

颅内静脉窦血栓形成的诊治分析

目的探讨低分子肝素治疗颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床疗效。方法收集15例经头颅CTA和/或MRA确诊的CVST患者,在常规治疗的基础上加用低分子肝素。结果 15例患者中12例好转,2例病情恶化自动出院,1例转上级医院。7例复查CTV或MRV显示吸收好转或完全吸收。15例均未继发颅内出血。结论低分子肝素治疗CVST疗效及安全性较好。

类脑膜炎起病的亚急性甲状腺炎误诊分析

亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis，SAT）是甲状腺非细菌性感染性疾病．以短暂疼痛、破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎性反应为特征的自限性甲状腺疾病，是甲状腺炎中比较常见的一种[1]。因其临床表现的多样性及不典型性，较易误诊。本次研究收集神经内科首诊的症状类似于脑膜炎的5例SAT患者临床资料，分析报道如下。

肺移植术后长期生存1例分析

2005年7月1日，我院为1例尘肺患者施行同种异体单肺移植手术，至今存活6年，目前需吸氧、间断无创通气，生活基本能自理。现就该尘肺患者的临床资料及术后6年期间的随访情况作一回顾性分析，以利于临床对该类患者更好的实施内科监护以及病情进展管理，报道如下。

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死11例临床分析

目的探讨冠状动脉造影(CAG)正常的急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点和梗死有关因素。方法回顾分析2000年1月至2004年12月收入院的11例冠状动脉造影正常的急性心肌梗死患者的临床资料。结果该组患者冠心病危险因素少、多无心绞痛史、多在应激情况下发病、心梗部位留有节段性运动异常少、心梗部位以下壁居多。结论梗死原因可能与冠脉痉挛、血栓自溶、冠脉栓塞、冠脉解剖异常、主动脉夹层、冠脉造影不能发现的微小病变、主动脉瓣狭窄伴关闭不全、甲亢等有关。

同时感染肝吸虫肺吸虫1例报告

同时感染肝吸虫、肺吸虫罕见。本院诊治1例，报告如下。 1 病例资料 患者男性，58岁。因反复发热1月余于2008年11月24日收住入院。患者1个月余前出现夜间发热等症状，最高体温39．0℃，伴畏寒、乏力、寒战，无尿黄、巩膜黄染，无胸闷心悸，