消化道肿瘤患者化疗前营养状况及其与生活质量的关系

目的了解住院拟化疗消化道肿瘤患者的营养状况和影响因素及其与生活质量的关系,为进一步制定营养干预方案提供依据,以提高患者化疗期间的生活质量。方法便利选取2011年12月至2013年6月住院拟行化疗的消化道肿瘤患者114例,采用主观全面营养状态评价量表(subjective global assessment,SGA)和癌症患者生活质量评价量表第3版(quality of life-core 30questionnaire version 3.0,EORTC QLQ-C30V3.0)中文版进行调查。结果经SGA评定为营养不良者有79例(占69.2%),学历(初中及以下)、TNM分期(Ⅲ~Ⅳ)、卡氏体能状况(Karnofsky performance status,KPS)评分(<80分)为营养不良的影响因素;营养不良组的总体状况、躯体功能、角色功能、情绪功能及社会功能得分低于营养良好组,疲乏、恶心呕吐、疼痛、失眠、食欲下降、便秘、腹泻及经济困难得分高于营养良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论部分住院拟化疗的消化道肿瘤患者存在营养不良,从而导致生活质量的下降,应针对营养状况的影响因素给予相应的营养干预,以改善患者的营养状况,达到提高其生活质量的目的。

23例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者出院后随访管理

目的探讨出院后随访管理对膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者的影响,明确有效的护理方法。方法对膀胱肿瘤住院接受膀胱全切尿流改道腹壁造口的患者23例,实施出院后随访管理。于出院时、出院后3个月及6个月进行造口相关知识掌握情况、生活质量和造口自理状态的调查。结果本组患者出院后3个月、6个月与出院时比较,相关知识掌握情况、生活质量指数和造口自理状态的差异有统计学意义(P<0.05)。结论出院后随访管理有利于提高患者造口相关知识的知、信、行水平,提高患者的生活质量和自我护理能力。

食管癌患者胸内喉返神经旁淋巴结转移与颈部淋巴结的关联性

目的:分析食管癌患者胸内喉返神经旁淋巴结(recurrent laryngeal nerve Lymph node,RLN LNs)转移与颈部淋巴结的关联性,探讨两者淋巴结转移是否存在一定的预测作用,以期找到适合三野根治术的条件.方法:选取2015-01/2015-12宁波市李惠利医院胸外科收治的200例行三野淋巴结清扫术的食管癌鳞癌患者.数据处理采用统计软件SPSS20.0,分析RLNLNs转移与颈部淋巴结之间的关系,并对颈部淋巴结转移的相关多因素进行分析.结果:在浸润深度T1-T4分期中,随着T分期的增加,颈部、纵隔、腹部淋巴结及RLN LNs转移率也逐步提升;上胸段腹部淋巴结转移率为0.00%,而其他部位淋巴结转移率在40%以上;RLN LNs转移组上胸段的颈部淋巴结转移率为69.23%,RLN LNs未转移组上胸段的颈部淋巴结转移率为44.44%,两组间的颈部淋巴结转移率无明显差异;RLN LNs转移组中胸段、下胸段及中+下胸段的颈部淋巴结转移率分别为46.81%、66.67%、50.85%,而RLN LNs未转移组中胸段、下胸段及中+下胸段的颈部淋巴结转移率分别为28.89%、25.00%、28.18%,两组间的颈部淋巴结转移率均差异明显,中段及下段食管癌患者RLN LNs转移与颈部淋巴结转移与否密切相关,具有一定的预示作用;所有患者中胸腹部淋巴结(TALN)转移≤4个组中出现颈部淋巴结转移53例(31.18%),TALN转移>4个组出现颈部淋巴结转移25例(83.33%),两组间的颈部淋巴结转移率差异均具有统计学意义;RLN LNs转移患者中TALN转移≤4个组中出现颈部淋巴结转移20例(40.00%),TALN转移>4个组出现颈部淋巴结转移21例(95.45%),两组间的颈部淋巴结转移率差异均具有统计学意义;将肿瘤位置、T分期、RLN LNs转移和TALN转移>4个等因素进行多因素分析,RLN LNs转移和TALN转移>4个是颈部淋巴结转移的独立危险因素.结论:中段及下段食管癌患者RLN LNs转移对颈部淋巴结转移具有一定的预示作用;RLN LNs转移和TALN转移>4个是颈部淋巴结转移的独立危险因素.即中段及下段食管癌RLN LNs转移或TALN转移>4个的患者,较适合行三野根治手术.