中医药适宜技术在社区卫生服务机构中的应用研究

中医药适宜技术在社区卫生服务机构防治常见病多发病中有独到的优势和作用,国家中医药管理局提出了中医药适宜技术"三进"工程,浙江省作为"三进"工作试点之一,在社区卫生服务机构中大力推广中医药适宜技术的应用。本文介绍浙江省课题组开展中医药适宜技术在社区推广应用模式的建立及推广应用的体会。

宁波市江东区社区卫生服务机构消毒质量监测结果分析

目的了解宁波市江东区社区卫生服务机构消毒灭菌状况,为改进和提高社区卫生服务机构消毒管理工作提供依据。方法通过现场采样和检测方法,对宁波市江东区社区卫生服务机构消毒质量进行监测和分析。结果连续3年从该区社区卫生服务机构共采集各类消毒对象1 102份,平均合格率为88.57%;2013-2015年各年度消毒质量平均合格率依次为83.82%、87.92%和93.10%,呈逐年上升趋势。使用中的消毒液、压力蒸汽灭菌和紫外线灯辐照强度全部符合要求,医务人员手卫生质量合格率为76.37%。结论该区社区卫生服务机构消毒质量监测合格率呈逐年上升趋势,应加强基层医护人员手卫生质量管理。

宁波市江东区社区居民急性胃肠炎流行病学调查研究

目的掌握宁波市江东区社区居民急性胃肠炎的患病及诊疗情况,为急性胃肠炎防控提供理论依据。方法 2013年8月至2014年7月采用入户问卷方式对选定的社区居民过去4周急性胃肠炎发病情况开展调查,统计患病率、发病率,同时对不同水平进行比较。采用SPSS 17.0软件,患病率比较采用χ2检验或Fisher精确概率法,P<0.05为差异有统计学意义。结果本次调查共收回问卷2 400份,发生急性胃肠炎56例,人口标化后4周患病率为2.54%;年发病率为0.33次/人年。不同月份之间急性胃肠炎的患病率差异有统计学意义(χ2=54.831,P<0.05),其中8月患病人数最多。各季节间患病率差异有统计学意义(χ~2=45.344,P<0.05),秋季患病率高于其他季节。不同年龄组间患病率差异有统计学意义(P<0.05);家庭人口≥3人家庭与1~2人家庭的急性胃肠炎患病率差异有统计学意义(χ~2=4.070,P<0.05);急性胃肠炎患者中食源性的比例为64.29%,主要可疑食物为动物性食物,获取食物的地点主要在家中;急性胃肠炎的就诊率32.14%(18/56),药物使用率67.86%(38/56)。结论宁波市江东区急性胃肠炎的流行状况与国内外其他地区的共同点:发病率较高、低龄人群为高危人群、秋季是高发时段、食源性比例较高;不同点:果蔬及水产品是急性胃肠炎的重要媒介,就诊率偏低。

社区已婚妇女生殖道感染调查

目的探讨社区已婚妇女生殖道感染的情况,为本社区预防保健工作的防治提供指导。方法对180例已婚妇女进行生殖道检查。结果本社区已婚妇女生殖道感染以宫颈糜烂最为多见(占38.3%),个体从业人员生殖道感染发生率显著高于其他职业,小学以下文化程度妇女患病率略高于其他文化程度。结论对于已婚妇女生殖道感染的监控、管理,根据患者病情,采取相应的健康知识教育,可减少已婚妇女生殖道感染的发生。

社区医院糖尿病临床用药分析

对社区医院糖尿病临床用药情况进行分析。方法:选取100例糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析,本次选取的糖尿病患者均为Ⅱ型,其中男性患者56例,女性患者44例。结果:对于Ⅱ型糖尿病的治疗,多采用联合用药的方法。结论:社区医院对糖尿病患者的治疗方法采取口服降糖药物基本合理,但为了降低并发症的发生,应加强早期糖尿病患者使用胰岛素的监管力度。

宁波市某街道55岁及以上居民血脂异常调查

目的调查宁波市某街道≥55岁居民血脂异常情况,为进一步研究和防治血脂异常提供依据。方法对宁波市某街道社区卫生服务中心体检的3 708名≥55岁居民一般情况进行调查,检测血脂相关指标,并对血脂异常检出情况进行分析。结果本次调查居民的血脂异常检出率为56.35%,男、女血脂异常检出率分别为52.84%、59.71%,女性血脂异常检出率高于男性(P<0.01)。高总胆固醇(TC)血症、高三酰甘油(TG)血症、高低密度脂蛋白(LDL-C)血症、低高密度脂蛋白(HDL-C)血症检出率分别为36.01%、25.54%、12.18%和16.78%。TC、TG、LDL-C、HDL-C和血脂异常的检出率均随着体质指数(BMI)增高而增高(P<0.05)。血脂异常居民的高血压、糖尿病患病率均明显高于血脂正常者(P<0.05)。结论宁波市某街道≥55岁居民血脂异常检出率较高,应采取综合干预措施,有效预防控制血脂异常及心血管疾病的发生。

宁波市小学生吸烟行为及其影响因素分析

烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一,我国是世界上少数吸烟率持续上升的国家之一[1]。青少年吸烟人数不断增长,且开始吸烟的年龄提前[2]。据卫生部发布的信息,我国目前吸烟人数达3.5亿,其中青少年现在吸烟者约1 000万,尝试吸烟者不少于4 000万[3]。中国疾病预防控制中心发布的＂2010年中国控制吸烟报告＂显示,我国青少年尝试吸烟率为23.1%,吸烟率为6.3%[4]。有研究表明,

渗透性树脂和氟涂布剂联合应用治疗乳磨牙邻面浅龋的临床观察

目的探讨渗透性树脂和氟涂布剂联合应用治疗乳磨牙邻面浅龋的临床疗效。方法 78例乳磨牙邻面浅龋患者(共100颗病患牙)随机分为对照组和观察组各50颗病患牙,其中对照组病患牙给予氟涂布剂治疗,观察组患者病患牙给予渗透性树脂和氟涂布剂治疗联合治疗。治疗1年后比较两组患者病患牙的牙体形态、白垩色斑和色泽稳定性、继发龋以及治疗成功率。结果观察组患者治疗后病患牙变色、脱落、发生继发龋以及边缘附着等临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗成功率为60.0%,观察组为96.0%,两组差异显著(P<0.05);对照组患者治疗后白垩色斑得分为(49.7±9.7)分,观察组为(58.4±10.2)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论渗透性树脂和氟涂布剂联合应用能够明显提高乳磨牙邻面浅龋治疗成功率,改善病患牙去除釉质脱矿造成的白垩色斑,减少继发龋的发生率,治疗方法简便高效。

医院内部控制制度缺失的成因与对策

作为为人们提供医疗卫生服务的机构,医院的运行与人们的身体健康密切相关。本文从目前医疗机构内控的现状和存在的问题着手,强调了实施医院内部控制制度的必要性,并提出相应的对策建议。

孕产期妇女进行孕产期保健指导的临床探讨

目的探讨孕产期妇女进行孕产期保健指导的临床效果。方法将在本社区中心参加孕产期保健指导的40例孕产期妇女作为观察组,选择同期不参加保健指导孕产期妇女40例作为对照组。分析两组产妇焦虑、抑郁改善情况,指导孕产期前后保健知识知晓情况。结果观察组指导后SAS评分、SDS评分低于对照组。两组指导前孕产期保健知识知晓情况差异无统计学意义(P>0.05),观察组指导后孕产期保健知识知晓情况优于对照组(P<0.05)。结论孕产期给予保健指导可改善患者焦虑状况及心理状态。

兴奋性神经毒性及作用机制研究进展

兴奋性氨基酸（Excitatoryaminoacid，EAA）广泛存在于哺乳类动物中枢神经系统的正常兴奋性神经递质，以谷氨酸（Glu）和天门冬氨酸（Asp）为主。Glu是中枢神经系统内含量最高的一种，研究表明Glu及其受体参与神经元信息传递，及学习记忆和认知功能的形成机制密切相关。本文就EAA及其受体的生理、毒性作用及对神经系统毒性的机制和近年来果内外的研究现状作一综述。

胃苏颗粒治疗功能性消化不良71例临床疗效观察

目的:研究胃苏颗粒治疗功能性消化不良的临床效果,为功能性消化不良的临床治疗提供方法及依据。方法:对142例功能性消化不良患者进行研究,将其随机分为两组,对照组给予马来酸曲美布汀治疗,治疗组患者给予胃苏颗粒加马来酸曲美布汀治疗,记录并比较两组患者治疗前后的临床症状积分、心理健康情况以及临床总有效率。结果:经过治疗,治疗组患者恶心呕吐、食欲不振等临床症状的积分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者心理健康改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为78.9%,两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:胃苏颗粒治疗功能性消化不良效果显著,可明显改善患者的临床症状,治疗总有效率高,优于单一西药治疗,值得临床推广应用。

某社区2012-2015年学龄前儿童手足口病流行特征及危险因素分析

目的了解2012-2015年宁波某社区学龄前儿童手足口病发病情况,探讨手足口病发病危险因素,为宁波社区学龄前儿童手足口病防控提供依据。方法从《中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统》中收集该社区2012-2015年手足口病传染病疫情数据,采用描述性分析和Logistic回归分析手足口病发病的相关危险因素。结果 2012-2015年该社区学龄前儿童手足口病累计报告687例,年平均发病率为2 286.04/10万;0~3岁组儿童发病率高于4~6岁组(χ~2=113.10,P<0.01);散居儿童发病率高于幼托儿童(χ~2=128.78,P<0.01);男女童发病率差异无统计学意义(χ~2=0.01,P>0.05),男女发病比1.06∶1。手足口病发病有明显季节性,呈双峰型,高峰在5-7月和9-11月份。多因素Logistic回归分析显示0~3岁、散居儿童是手足口病高危人群,不规范洗手、近一周接触手足口病病人、近一周到过人群密集场所及日常看护人不了解手足口病防治知识是手足口病高发的危险因素。结论2012-2015年宁波某社区学龄前儿童手足口病发病疫情较严重,发病影响因素较多,应加强患者管理、隔离传染源、加强易感儿童个人自我防护及做好健康宣教,以降低手足口病发病率。

老年患者全口义齿修复对照研究

目的：探究舌侧集中（[牙合]）型全口义齿修复对老年无牙颌患者颞下颌关节紊乱病的影响。方法：择取宁波大学医学院附属医院2012年6月至2014年9月收治的老年无牙颌伴颞下颌关节紊乱病患者进行抽样，选取66例患者随机分成两组，对照组推行解剖骀型全口义齿修复治疗，实验组实施舌侧集中（[牙合]）型全口义齿修复治疗，对比两组临床治疗效果。结果：①功能障碍指数比较：修复后3个月，实验组功能障碍指数低于对照组（P〈0．05），但修复后0～3个月、0～6个月下降值均高于对照组（P〈0．05）；②颞下颌关节指数比较：实验组修复后0～3个月与0-6个月颞下颌关节指数下降值明显高于对照组（P〈0．05）。结论：舌侧集中（[牙合]）型全口义齿修复对改善老年无牙颌颞下颌关节紊乱病患者预后具有十分重要的应用意义，临床上应引起足够重视。

城市流动人口肺结核防治知识健康教育效果评估

肺结核是一种以呼吸道传播为主要途径的慢性传染性疾病。根据世界卫生组织统计,中国是全球22个肺结核流行的国家之一,同时也是全球27个耐多药肺结核流行严重的国家之一[1]。当前中国面临的疫情形势非常严峻,尤其是流动人口结核病患病率高,已成为中国结核病防治需解决的重大公共卫生问题之一。