陈金利治疗青春期大骨龄矮小儿童经验介绍

介绍陈金利副主任中医师治疗青春期大骨龄矮小儿童的临床经验。陈金利认为,青春期大骨龄矮小的病机关键为本虚,由肾元虚损,脾失健旺,精血不足,筋骨形体失养而致,故将脾肾不足证作为该病的基本证型。临床以健脾益肾,益气养血,壮骨助长为法,方选龟鹿二仙合八珍汤加味。同时,强调睡眠、运动、均衡营养在助长身高中的作用,重视儿童用药的依从性,调动儿童的主观能动性,共同达到助长身高的良效。

大补阴丸联合生长贴对30例青春早期偏矮女童预测成年身高的影响

目的观察大补阴丸联合生长贴综合治疗对青春早期偏矮女童性发育进程、骨龄增长及预测成年身高变化的影响。方法选取2021年11月至2022年11月在宁波市江北区中医院中医科门诊就诊的68例乳房处于B2期,骨龄正常或偏大的8~9岁身材偏矮女童,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,因受疫情影响未能规律服药或贴敷治疗各脱落4例,最终每组30例。2组均给予饮食、运动、睡眠指导,对照组口服中成药大补阴丸,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合生长贴穴位贴敷治疗,2组均连续治疗6个月后统计疗效。结果治疗后,治疗组的身高、生长速度(GV)、身高标准差数值差(△HtSDS)、预测成年身高(△PAH)均较对照组显著升高,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组骨龄增长/年龄增长(△BA/△CA)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组的子宫及卵巢容积比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组的子宫及卵巢容积均较同组治疗前显著缩小,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组的血清类胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后对照组的血清IGF-1水平与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗组与同组治疗前及对照组治疗后比较,血清IGF-1水平均显著上升,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗过程中,对照组未见明显不良反应,治疗组出现2例贴敷部位皮肤发红,但不影响治疗。结论大补阴丸联合生长贴治疗青春早期偏矮女童,在减缓性发育及骨龄进展的同时,可以加速身高增长,提高血清IGF-1水平,使预测成年身高增加,且未见明显不良反应,值得临床推广应用。

青春期早发育伴儿童擦腿综合征医案1则

介绍一例因乳房早发育而就诊的女童医案,诊断为青春期早发育,患儿兼具急躁易怒、盗汗、唇干燥、大便干,舌红少苔、脉数等阴虚火旺之症,故以滋阴降火为基本原则,方用大补阴丸合知柏地黄丸加味,改善其性发育提前症状的同时,也改善了其擦腿、屏气等症状,认为青春期早发育及儿童擦腿综合征的病机关键与性早熟相似,均为肾阴虚、相火旺,临床用药:黄柏、知母、龟板、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、泽泻、茯苓、山药、柴胡、郁金、夏枯草、浙贝母、玄参。培本清源,标本兼顾,临床疗效确切。