宁波市江北区更年期女性生殖健康现状分析

目的 调查宁波市江北区更年期女性生殖健康现状,为制定精细有效的保健措施提供依据。方法 对2020年4月至2021年3月在宁波市江北区妇幼保健计划生育服务中心妇科就诊或体检的40~60岁女性共1 658名进行问卷调查,收集并分析更年期组和非更年期组社会人口学因素、更年期症状(kupperman评分)、性生活情况、泌尿系统症状、妇科检查情况及更年期知识知晓等资料。结果 本地区40~60岁妇女更年期症状较常见,但多为轻度,前三位症状为乏力、情绪波动及失眠。更年期综合征发生率为26.5%。更年期组和非更年期组文化程度高、月经济收入、性欲下降、性交困难、对性生活质量不满意、泌尿系统自觉症状及尿失禁差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论 更年期妇女性生活质量堪忧,尿失禁的发生率高,需加强干预和保健知识宣教。

宁波市江北区更年期女性生殖健康现状及影响因素分析

目的调查宁波市江北区更年期女性生殖健康现状及相关影响因素,为进一步提高更年期女性保健工作提供依据。方法纳入2020年4月至2021年3月来宁波市江北区妇幼保健计划生育服务中心妇科就诊或体检的40~60岁女性共1658人,采用自制问卷星调查,收集年龄、文化程度、是否退休、职业、个人经济收入、婚姻状况、生活方式及运动习惯、月经、婚育史及避孕方式、是否合并慢性病、妇科疾病等情况。结果共发放问卷1761份,回收有效问卷1658份,回收有效率为94.15%。更年期组与非更年期组月经经期、经量、足月产次数、早产次数、流引产次数、现有子女数、最后一次分娩方式、避孕方式及运动习惯差异均有统计学意义(均P<0.05)更年期组高血压、骨质疏松、子宫肌瘤及多囊卵巢综合征患病率高于非更年期组(均P<0.05);年龄增长、高经济月收入、运动频次增加、流产次数增多、不规则月经经期或经量、患骨质疏松或子宫肌瘤更易进入更年期(均P<0.05)。结论40岁以上女性的年龄、月经济收入、运动习惯、月经经期经量、发生流产次数、患子宫肌瘤或骨质疏松是其进入更年期的影响因素。

宁波市江北区2017—2020年早产发生情况及影响因素分析

在184个国家中,新生儿中早产比例为5%~18%[1],我国城市早产儿发生率为7.8%[2],早产已成为全球公共卫生领域的重要问题之一。早产儿死亡位居全球及中国婴儿死亡的首位据估计,全球每年110万儿童死于早产,是造成全球性负担最大的独立疾病[3]。随着全面二胎政策的放开、高危妊娠的增多,早产率仍居高不下[4]。本研究拟分析宁波市江北区2017—2020年早产发生情况及影响因素,报道如下。

宁波市江北区2012-2018年自然出生队列<1岁先天性心脏病累计检出与变化趋势及生后3年内转归情况分析

目的分析自然出生队列中婴幼儿在生后1年内先天性心脏病(以下简称先心病)的累计检出、年度变化趋势和生后3年内的结局转归情况,探索合适的监测时间和影响结局的因素。方法从浙江省宁波市自然出生队列中获取2012-2018年在宁波江北出生并完成生后3年随访的28208例活产儿,收集生后1年内报告的全部先心病个案,描述性分析婴儿期内先心病的累计检出率;以年度变化百分比为主要指标,采用Join Point回归描述先心病检出的变化趋势和类型分布。随访调查1304例先心病在出生后3年内发生死亡、自然愈合、手术等转归情况;使用多因素logistics回归模型分析转归结局中先心病不能自然愈合的影响因素和Kaplan-Meier生存分析计算自愈时间。结果宁波市2012-2018年自然出生队列监测28208例活产儿,婴儿期内共发现1304例先心病,每100名活产儿生后1年内的先心病累计检出率为4.62%。2012-2018年度累计检出率分别为1.87%、2.58%、3.13%、4.25%、6.20%、6.37%、8.26%,并呈逐年上升趋势,2016年为变化转折点。从先心病分类来看,构成比列前3位的分别是房间隔缺损431例(33.05%)、动脉导管未闭合并卵圆孔未闭232例(17.79%)和房间隔缺损合并卵圆孔未闭196例(15.03%)。出生后3、6、12个月内的先心病累计检出率分别为4.29%、4.51%和4.62%,约97.62%的先心病在出生后6个月内被发现。全部1304例先心病病例在出生后3年时间内,发生自然愈合934例(71.63%),M(P25,P75)自愈时间为8.6个月(7.8,9.4个);接从受先心病手术60例(4.60%);因先心病死亡22例(1.69%);未愈149例(11.43%);另外失访或拒绝随访139例(10.66%)。母亲年龄的增加会降低未愈风险(OR=0.9342,95%CI=0.893~0.974);相对本省户籍,外省户籍增加儿童未愈风险(OR=1.893,95%CI=1.459~2.456)。先心病类型会显著影响自愈时长,复合型先心病自愈时长显著长于单纯型先心病,女婴愈合时间长于男婴,差异有统计学意义。结论可以延长先心病监测期至生后1年;超70%在出生3年内发生自然愈合,需谨慎选择手术时机。应重点关注外地户籍年轻母亲分娩的患复合型先心病女婴的先心病随访。

三孩政策下宁波市江北区孕产妇高危因素变化趋势分析

目的了解三孩政策下宁波市江北区孕产妇高危因素,分析其变化趋势并提出预防策略。方法选取2018年1月—2020年12月在江北区社区卫生服务中心参与立卡建档的10070名孕产妇作为研究对象,采用χ^(2)检验对其危险因素变化趋势进行统计分析。结果2018—2020年高龄组孕产妇人数分别为204人、232人、348人,人数逐年增多,差异有统计学意义(χ^(2)=64.014,P<0.001)。高龄组孕产妇中高危妊娠占89.16%,显著高于中龄组孕产妇高危妊娠占比(51.48%)及低龄组孕产妇高危妊娠占比(15.86%),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=106.297,P<0.05)。2018—2020年瘢痕子宫、2次及以上流产史是孕产妇高危妊娠的主要因素。结论三孩政策下宁波市江北区孕产妇高危因素主要有高龄、瘢痕子宫和2次及以上流产史,需要采取有效预防干预措施以确保母婴健康。

全国多中心31782例孕妇孕产期心身障碍发病率调查研究

目的调查孕产期心身障碍(孕产妇心理问题诱发的躯体化功能性障碍)发病情况。方法对2016年1月—2018年6月在重庆市沙坪坝区妇幼保健计划生育服务中心等20家医疗机构的孕产妇心身健康门诊研究基地,参加孕产期心身障碍检查的孕妇进行调查,计算发病率。结果共调查参加孕产期心身障碍检查的孕妇31782例,罹患孕产期心身障碍的孕妇8965例,发病率28.21%(8965/31782)。结论孕产期心身障碍发生率高且危害大,不仅影响胎儿的正常发育,还是孕期疾病、早产及自然流产的主要诱因之一,对分娩方式、产程、产后并发症亦产生影响,还会增加问题新生儿发生几率。因此应积极采取预防措施以减少该病的发生率,同时应及时开展筛检与治疗,从而提高围产保健水平和产科质量以及出生人口素质。

全国多中心1046例孕产期心身障碍孕妇临床回顾研究

目的通过回顾全国多中心临床大样本数据分析,验证应用多学科合作模式的生理调控、心理调节、音乐调理(PPM)临床诊疗系统,对治疗孕妇孕产期心身障碍(PSD)的临床效果。方法对2016年1月—2018年6月在天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心等20家医疗机构的孕产妇心身健康门诊研究基地,应用PPM治疗罹患孕产期心身障碍的1 046例孕妇的临床疗效进行回顾性分析。结果治疗显效率为62.33%(652/1 046),治疗进步率为36.23%(379/1 046),治疗无效率为1.43%(15/1 046),总有效率为98.57%(1031/1 046)。结论应用PPM治疗孕产期心身障碍疗效显著,同时对焦虑情绪和抑郁心境亦起到治疗作用。

高龄产妇妊娠生育特征及妊娠结局的临床分析

随着我国生育政策持续开放,促使产妇年龄进一步增加,尤其是高龄经产妇日益增多,而女性随着年龄增长身体机能逐渐降低,病理妊娠风险增加,分娩并发症及不良妊娠结局的发生率明显增高[1]。本研究利用2009年建成的宁波市妇幼保健电子监测信息系统(http://172.18.0.2/netchess)平台数据,来探讨高龄产妇妊娠生育特征及妊娠结局,报道如下。

Toll样受体及细胞因子表达水平与肠道病毒感染患儿临床表型的相关性分析

目的探讨细胞因子水平及Toll样受体7基因单核昔酸多态性(SNP)与肠道病毒感染不同临床表型之间的相关性。方法对200例肠道病毒感染患儿和100例健康对照者TLR7基因rs3853839位点进行基因分型,比较其等位基因频率的差异,运用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群及细胞因子水平。结果EV71感染者rs3853839基因型GC和CC的频率明显高于其它型别感染组(P<0.05);重症组rs3853839基因型C的频率明显高于轻症组(P<0.05);重症组患儿CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞数量明显低于轻症组;重症组与轻症组患儿B淋巴细胞数量无明显差异。肠道病毒感染重症组患儿血清中IL-10、IL-6、IFN-γ水平显著高于轻症组。结论TLR7基因rs3853839等位基因C与是儿童EV71感染的危险因素,且与临床症状重症化相关;淋巴细胞及细胞因子异常可能与肠道病毒感染患者重症化及预后相关。