宁波市江北区2012-2018年自然出生队列<1岁先天性心脏病累计检出与变化趋势及生后3年内转归情况分析

目的分析自然出生队列中婴幼儿在生后1年内先天性心脏病(以下简称先心病)的累计检出、年度变化趋势和生后3年内的结局转归情况,探索合适的监测时间和影响结局的因素。方法从浙江省宁波市自然出生队列中获取2012-2018年在宁波江北出生并完成生后3年随访的28208例活产儿,收集生后1年内报告的全部先心病个案,描述性分析婴儿期内先心病的累计检出率;以年度变化百分比为主要指标,采用Join Point回归描述先心病检出的变化趋势和类型分布。随访调查1304例先心病在出生后3年内发生死亡、自然愈合、手术等转归情况;使用多因素logistics回归模型分析转归结局中先心病不能自然愈合的影响因素和Kaplan-Meier生存分析计算自愈时间。结果宁波市2012-2018年自然出生队列监测28208例活产儿,婴儿期内共发现1304例先心病,每100名活产儿生后1年内的先心病累计检出率为4.62%。2012-2018年度累计检出率分别为1.87%、2.58%、3.13%、4.25%、6.20%、6.37%、8.26%,并呈逐年上升趋势,2016年为变化转折点。从先心病分类来看,构成比列前3位的分别是房间隔缺损431例(33.05%)、动脉导管未闭合并卵圆孔未闭232例(17.79%)和房间隔缺损合并卵圆孔未闭196例(15.03%)。出生后3、6、12个月内的先心病累计检出率分别为4.29%、4.51%和4.62%,约97.62%的先心病在出生后6个月内被发现。全部1304例先心病病例在出生后3年时间内,发生自然愈合934例(71.63%),M(P25,P75)自愈时间为8.6个月(7.8,9.4个);接从受先心病手术60例(4.60%);因先心病死亡22例(1.69%);未愈149例(11.43%);另外失访或拒绝随访139例(10.66%)。母亲年龄的增加会降低未愈风险(OR=0.9342,95%CI=0.893~0.974);相对本省户籍,外省户籍增加儿童未愈风险(OR=1.893,95%CI=1.459~2.456)。先心病类型会显著影响自愈时长,复合型先心病自愈时长显著长于单纯型先心病,女婴愈合时间长于男婴,差异有统计学意义。结论可以延长先心病监测期至生后1年;超70%在出生3年内发生自然愈合,需谨慎选择手术时机。应重点关注外地户籍年轻母亲分娩的患复合型先心病女婴的先心病随访。