食管癌患者胸内喉返神经旁淋巴结转移与颈部淋巴结的关联性

目的:分析食管癌患者胸内喉返神经旁淋巴结(recurrent laryngeal nerve Lymph node,RLN LNs)转移与颈部淋巴结的关联性,探讨两者淋巴结转移是否存在一定的预测作用,以期找到适合三野根治术的条件.方法:选取2015-01/2015-12宁波市李惠利医院胸外科收治的200例行三野淋巴结清扫术的食管癌鳞癌患者.数据处理采用统计软件SPSS20.0,分析RLNLNs转移与颈部淋巴结之间的关系,并对颈部淋巴结转移的相关多因素进行分析.结果:在浸润深度T1-T4分期中,随着T分期的增加,颈部、纵隔、腹部淋巴结及RLN LNs转移率也逐步提升;上胸段腹部淋巴结转移率为0.00%,而其他部位淋巴结转移率在40%以上;RLN LNs转移组上胸段的颈部淋巴结转移率为69.23%,RLN LNs未转移组上胸段的颈部淋巴结转移率为44.44%,两组间的颈部淋巴结转移率无明显差异;RLN LNs转移组中胸段、下胸段及中+下胸段的颈部淋巴结转移率分别为46.81%、66.67%、50.85%,而RLN LNs未转移组中胸段、下胸段及中+下胸段的颈部淋巴结转移率分别为28.89%、25.00%、28.18%,两组间的颈部淋巴结转移率均差异明显,中段及下段食管癌患者RLN LNs转移与颈部淋巴结转移与否密切相关,具有一定的预示作用;所有患者中胸腹部淋巴结(TALN)转移≤4个组中出现颈部淋巴结转移53例(31.18%),TALN转移>4个组出现颈部淋巴结转移25例(83.33%),两组间的颈部淋巴结转移率差异均具有统计学意义;RLN LNs转移患者中TALN转移≤4个组中出现颈部淋巴结转移20例(40.00%),TALN转移>4个组出现颈部淋巴结转移21例(95.45%),两组间的颈部淋巴结转移率差异均具有统计学意义;将肿瘤位置、T分期、RLN LNs转移和TALN转移>4个等因素进行多因素分析,RLN LNs转移和TALN转移>4个是颈部淋巴结转移的独立危险因素.结论:中段及下段食管癌患者RLN LNs转移对颈部淋巴结转移具有一定的预示作用;RLN LNs转移和TALN转移>4个是颈部淋巴结转移的独立危险因素.即中段及下段食管癌RLN LNs转移或TALN转移>4个的患者,较适合行三野根治手术.