家庭医生契约服务模式对社区血脂异常干预评价

随着社会发展,人民的生活方式、饮食改变,体力活动减少,无论在发达国家或发展中国家的成年人或儿童,血脂异常的患病率都在以惊人的速度增长［1,2］。血脂异常已经成为社区常见慢性病之一,家庭医生契约式服务是我区高血压、糖尿病主要管理方法,为了更好的管理与干预血脂异常患者,本中心于2012年2月~2013年2月对辖区内常住户籍的血脂异常患者进行了家庭医生契约式服务干预,现汇报如下。

社区康复服务三级管理模式的作用研究

目的研究社区康复服务三级管理模式对残疾人运动康复的作用。方法选取2012年8月~2013年7月宁波市江北区白沙街道社区卫生服务中心辖区内有残疾的患者需要康复服务者为研究对象。以康复师为主体,社区责任医生为服务团队,对辖区内筛选出187例为评估对象。进行分类,签订服务协议,制定方案实行三级康复管理。结果在第1次评估期间,15例配备了辅助器具;2例转康复中心康复;22例适合(中心或服务站)康复;30例适合居家康复;118例仅给予常规的康复指导和健康宣教,鼓励居家锻炼。对187例进行2次的满意度测评存在明显差异,满意人数从117例提高到169例(约0.05)。对服务站康复的22例和居家康复的30例进行2次的功能评定存在明显的差异,Barthel指数从(59.8依15.4)提高到(78.1依16.8)(约0.05)。结论三级康复管理模式适合现阶段社区康复服务。三级康复管理模式对肢体残疾康复对象能有效降低残疾程度,增加自信心,提高生活质量。

宁波某地区肺炎支原体与其他呼吸道病原体混合感染观察

目的探讨宁波某地区儿童肺炎支原体与其他呼吸道病原体的交叉感染的情况,为儿童呼吸道疾病的诊治提供参考。方法入院用日本富士被动颗粒凝集法检测血清肺炎支原体抗体IgM为阳性患儿337例,同时用郑州安图间接免疫荧光法检测甲型流感病毒抗体IgM(INFA)、乙型流感病毒抗体IgM(INFB)、嗜肺军团菌抗体IgM(LP)、副流感病毒1、2、3型抗体IgM(PIV)、腺病毒抗体IgM(ADV)、呼吸道合胞病毒抗体IgM(RSV)、肺炎衣原体抗体IgM(Cpn)。结果 337例MP-IgM阳性患儿混合感染其他呼吸道病原体比率为60.5%(204/337)。其中混合感染一种病原体比率为37.4%(126/337),以INFB为主;混合感染两种病原体比率为16.9%(57/337),以INFB+ADV和INFB+PIV为主;混合感染三种及以上病原体比率为6.2%(21/337),以INFB+PIV+ADV为主,混合感染均以2-4岁为主。结论本地区MP患儿与其他呼吸道病原体交叉感染率相对较高,并以MP+INFB模式为主,应对此加以重视。

老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的效果观察

目的观察分析老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的效果。方法我社区于2013年6月1日起实行社区慢性病管理模式,随机选取2012年6月1日—2013年6月1日期间的30例老年高血压患者作为对照组,另选取2013年6月1日—2014年6月1日期间我社区的30例老年高血压患者作为试验组,测量2组患者管理后的收缩压、舒张压、体重指数、腰围、尿微量白蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白,观察、比较2组患者的管理效果。结果试验组的收缩压、舒张压、体质指数、腰围、尿微量白蛋白、空腹血糖、低密度脂蛋白等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的效果较好,明显改善患者多项生理指标,优化生活方式,作为社区健康管理重点加以推广应用。

从健康知识知晓率探索城区社区健康教育新策略

目的通过对社区居民健康知识知晓率的调查、研究、分析,了解社区居民相关知识掌握情况及需求,为加强和探索新的健康教育方法提供依据。方法调查2个街道不同人群获取健康知识的情况和接受信息的途径以及对健康知识的需求。结果在相关知识的掌握上,对健康基本知识、慢性病的相关知识、传染病的相关知识及愿意接受健康教育的程度随着年龄、职业、社会背景不同存在着明显的差异(P<0.05)。结论在预防保健为重点的社区卫生服务中,健康教育起到重要的作用,但在社区卫生服务发展初级阶段中,还存在一些薄弱环节,还需要对不同人群进行不同方位的健康教育,逐渐提高社区居民无病防病、三级预防的意识。

社区康复对脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力的影响

目的探讨影响社区脑卒中患者运动活动能力康复效果的相关因素。方法将117例脑卒中患者随机分为康复治疗组(治疗组)和对照组,治疗组进行康复治疗和随访,对照组只进行随访。入组和治疗3个月后,采用Fugl-Meyer运动功能测评表和Barthel指数评定量表,对脑卒中患者进行运动功能及日常生活能力状况进行评定。结果治疗前两组间FMA和改良巴氏指数(Modified Barthel Index,MBI)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的FMA和MBI评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论社区康复治疗对提高患者运动功能和MBI的恢复作用显著,可显著降低患者的依赖程度,提高生活质量。

社区心理护理对空巢老年高血压患者的影响

目的通过对空巢老年高血压患者进行社区心理护理,总结社区心理护理的经验,达到高血压患者稳定血压的效果。方法选择2011年1月至2011年12月桃源社区建档在册管理的60岁以上空巢老年高血压患者80例,实施开展社区心理护理措施。结果对观察患者进行切实有效的社区心理护理后,血压的稳定性显致提高,心理调节失衡明显下降。结论根据患者的特点,给予正确、规范的社区心理护理,能有效降低患者的并发症,提高空巢老年高血压患者的生活质量。

宁波某地区1955例儿童过敏原检测结果分析

目的通过儿童过敏原检测为儿童过敏性疾病的预防和诊治提供依据。方法应用HOB公司提供的欧博克过敏原特异性IgE(sIgE)抗体检测,采用酶联免疫吸附法(ELISA)快速试纸条技术检测1 955例儿童血清中6种吸入性和7种食入性过敏原的总IgE抗体和sIgE抗体。结果 1 955例儿童过敏原检出总IgE阳性有1 686例,占86.2%;过敏原sIgE阳性有563例,占28.8%;其总IgE升高有386例,占68.6%,总IgE在正常范围内有177例,占31.4%。对于过敏原sIgE阳性者,吸入性以屋尘螨/粉尘螨为主,有309例,占54.9%;食入性以牛奶为主,有188例,占33.4%。结论宁波某地区儿12岁以下儿童过敏原依次为屋尘螨/粉尘螨、牛奶、屋尘、猫/狗毛皮屑、牛羊肉等。总IgE不能用来诊断或排除过敏,其升高仅意味着过敏的概率相对较高。

高血压患者社区护理干预应用观察

目的探讨对高血压患者实施社区护理干预的临床效果。方法采用随机数字表法将220例社区高血压患者分为对照组和试验组,对照组采用常规护理,试验组采用社区护理干预进行护理,对2组患者的临床护理效果进行比较。结果试验组的收缩压、舒张压以及血压控制率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对高血压患者采用社区护理干预临床效果较为确切,患者血压水平改善明显,患者及其家属较为满意,因此值得推广应用。

宁波市某城区大气PM2.5中重金属污染特征及健康风险评价

目的调查宁波市某城区大气PM2.5中重金属污染水平,评估对人体潜在健康风险。方法2016年每月10~17日在宁波市某区儿童医院4层楼顶平台采集大气中PM2.5颗粒物,采用电感耦合等离子体质谱法测定PM2.5中12种重金属水平,采用美国环境保护署(EPA)经典"四步法"对重金属吸入途径进行人群健康风险评估。结果PM2.5平均浓度0.046(0.010~0.160)mg/m^3,PM2.5中12种重金属平均总浓度176.44 ng/m^3(35.48 ng/m^3~436.71 ng/m^3),呈冬春季高,夏秋季低。人群吸入PM2.5中重金属致癌风险和非致癌风险呈随季节性变化,总体呈冬季>春季>秋季>夏季。其中砷(As)和镉(Cd)致癌风险分别为6.86×10^-6和1.06×10^-6,12种金属对人群全年和不同季节平均非致癌健康风险值均<1。结论宁波市城区大气存在PM2.5污染,应重视As和Cd健康风险。

健康教育对小儿高热惊厥后再复发的影响

目的观察健康教育护理对小儿高热惊厥后再复发的影响,总结护理经验。方法回顾分析2008年1～10月收治入我院的115例高热惊厥患儿的临床资料,其中65例为干预组,50例为对照组。两组均经快速建立静脉通道、迅速止惊、保持呼吸道通畅、给氧、及时降温、加强监护等处理,干预组给予额外的健康教育护理干预,跟踪观察两组患儿2年内高热惊厥的复发情况。结果 65例干预组患儿2年内2例高热惊厥复发,复发率3.3%(2/65);对照组50例患儿2年内12例高热惊厥复发,复发率24.0%(12/50)(χ2=11.571,P<0.05)。结论健康教育护理对小儿高热惊厥的预后具有积极的影响,应加强对高热惊厥患儿家长做好健康教育宣传护理工作。

冷敷加喜疗妥治疗新生儿输液渗漏的临床观察

目的探讨冷敷加喜疗妥治疗新生儿输液渗漏的临床疗效。方法将84例发生输液渗漏的新生儿随机分为观察组和对照组,观察组采用冷敷加喜疗妥外敷,对照组采用硫酸镁湿敷。结果观察组总有效率100%,对照组总有效率82.9%,经统计学处理,P<0.05,差异有显著意义。结论冷敷加喜疗妥外敷治疗新生儿输液渗漏疗效较好,值得临床推广。

中药足浴对糖尿病性周围神经病变(DPN)的效果观察

目的分析探究中药足浴对糖尿病性周围神经病变(DPN)的效果影响。方法选取2013年5月到2014年5月我院门诊部收治的70例DPN的患者,随机分为治疗组35例和对照组35例。对照组患者进行一般治疗并进行清水足浴,治疗组患者进行一般治疗和中药足浴,比较两组患者治疗后的有效率。结果治疗组患者的总有效率(94.28)明显高于对照组患者的总有效率(68.57%),治疗组患者的无效率(5.72%)明显低于对照组患者的无效率(31.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药足浴能够有效的改善糖尿病患者周围神经的病变,加快神经的传导速度,达到较好的临床效果,值得在临床上推广使用。

阿仑膦酸钠维D_3片治疗骨质疏松的临床应用效果观察

目的：观察分析阿仑膦酸钠维D3片（福美加）治疗骨质疏松的临床应用效果。方法随机选取2013年10月～2014年3月期间我院的60例骨质疏松患者，随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）。给予对照组患者钙尔奇D片治疗，给予治疗组患者福美加治疗，观察、比较两组患者的治疗结果。结果治疗组的总有效率（96．67％）高于对照组的总有效率（70．00％），P＜0．05，具有统计学意义。结论福美加治疗骨质疏松的临床应用效果好，可考虑于骨质疏松的治疗中推广应用。

中药配合穴位注射治疗输卵管不通临床体会

笔者有幸师从吉林省名中医张殿龙教授,近三年来跟随侍诊,从中体会到用中药配合穴位注射治疗由输卵管不通引起的女性不孕具有独特的治疗效果。近年来,女性继发不孕发病率逐年上升,诸多病因中,输卵管因素引起的较为多见。输卵管是精子、卵子和受精卵运行的通道,若不通,则不能受孕,若通而欠畅,不易受孕,即便是受孕也容易发展成宫外孕。输卵管在整个受孕过程中起了极为重要的作用。

不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析

目的探讨不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床效果。方法选取我院于2013年1月至2013年7月收治的56例冠心病患者,将其平均分为2组,对照组28例采用20mg阿托伐他汀,治疗组采用40mg阿托伐他汀,比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗组的不良反应发生率该高于对照组,差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论选用40mg阿托伐他汀治疗冠心病不会增加患者的不良反应发生率。

宫外孕保守治疗50例疗效观察

目的对宫外孕保守治疗的疗效进行探讨。方法选取我院2010年5月~2013年5月宫外孕患者38例,随机分为两组,治疗组19例,使用米非司酮、甲氨蝶呤、宫外孕I号方联合用药进行杀胚治疗;对照组19例,使用甲氨蝶呤单一用药来对患者进行杀胚治疗,对两组患者的治疗疗效以及两组患者的血β-HCG降至正常、尿妊娠试验转阴以及盆腔包块消退的时间进行比较。结果两组患者的治疗效果和血β-HCG降至正常、尿妊娠试验转阴以及盆腔包块消退的时间具有非常明显的差异。<0.05表示差异具有统计学意义。同时,两组患者都未出现药物毒副作用现象。结论保守治疗中的联合用药可以有效提高宫外孕患者的治疗疗效,值得临床上的大力推广。

健康信念模式结合耳穴刺激的社区控烟研究

目的探讨健康信念模式心理干预结合耳穴刺激社区控烟实践应用。方法随机选择1个街道(乡镇)6个社区(村)设立戒烟报名点,并随机分4组为心理干预组、耳穴刺激组、心理干预结合耳穴刺激组及对照组,问卷调查人口学资料、吸烟情况。采用4种不同干预,比较6个月后是否戒烟、每日吸烟量的变化。结果干预后心理干预结合耳穴刺激组完全戒烟率为30.16%,远高于其他3组,心理干预结合耳穴刺激组与对照组完全戒烟例数和每日吸烟量变化差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析后显示:年龄、心理耳穴刺激组干预为强影响因子,其OR值分别为2.317和3.272。结论健康信念模式心理干预结合耳穴刺激控烟的方法不失为一种简便、安全、便于社区实践的有效方法。