经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗ESWL失败后的输尿管上段结石(附43例报告)

目的探讨输尿管上段结石体外震波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）失败后安全有效的治疗方法。方法43例输尿管上段结石经1-2次ESWL治疗失败后在B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾通道,在F20.8肾镜下采用瑞士EMS第3代气压弹道联合超声组合式碎石清石系统一期粉碎结石并吸出体外。结果42例手术一期成功取净结石,手术时间35-75min,平均60min;结石清除时间5-20min,平均12min。术中出血量20-150ml,平均50ml。1例因经皮肾穿刺失败改开放手术。1例术后肾包膜下血肿经保守治疗后好转,未输血;1例术后出现感染性发热经加强抗炎治疗后好转。42例随访2-18个月,平均6.4月,无严重出血、感染及肾盂积水,无结石复发。结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石是治疗ESWL失败后的输尿管上段结石安全有效的微创治疗手段。

医院感染病原微生物调查

目的了解医院感染病原微生物分布情况,指导医院感染管理和制订防控措施。方法采用微生物检验技术,对宁波市泌尿肾病医院感染病人各种标本进行检验分离并对分离菌作出鉴定。结果该医院感染致病菌以革兰阴性杆菌占优势,占42.81%;其次为革兰阳性球菌,占30.77%;真菌占26.42%。结论该医院感染致病菌以革兰阴性杆菌为主,但应高度关注革兰阳性球菌和真菌感染,为加强医院感染防控工作提供参考。

百特TINA血透机故障三例

介绍了百特TINA血液透析机3例常见故障的分析和排除方法。

沙利度胺减轻大鼠移植动脉慢性移植物血管病的研究

目的探讨沙利度胺对大鼠移植动脉慢性移植物血管病的改善作用及其机制。方法以Brown-Norway大鼠和Lewis大鼠制备大鼠腹主动脉慢性移植物血管病模型，模型分为3组：（1）同系移植对照组，供、受鼠均为Brown-Norway大鼠，术后每天以生理盐水灌胃至术后60d；（2）异系移植对照组，以Brown-Norway大鼠为供鼠，Lewis大鼠为受鼠，受鼠术后每天以生理盐水灌胃至术后60d；（3）异系移植实验组，以Brown-Norway大鼠为供鼠，Lewis大鼠为受鼠，受鼠术后以沙利度胺100mg·kg-1·d-1灌胃60d。术后60d切取移植血管分别在光镜下观察移植物血管组织形态学的变化，在电子显微镜下观察血管内皮细胞及中膜平滑肌超微结构的变化；采用免疫组织化学法测定移植动脉组织中血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达。结果光镜下，异系移植对照组和异系移植实验组血管内膜增生程度超过同系移植对照组（P〈0．05）；异系移植实验组内膜增生程度较异系移植对照组轻（P〈0．05）。透射电镜下，与同系移植对照组相比较，异系移植对照组和异系移植实验组内皮细胞变性坏死，平滑肌细胞固缩明显，中性粒细胞空泡变性程度重；异系移植实验组内皮细胞、平滑肌细胞变性坏死程度较异系移植对照组轻。同系移植对照组移植动脉中VEGF阳细胞数为（1．218±0．118）个，低于异系移植对照组的（32．124±2．003）个和异系移植实验组的（10．873±1．932）个（Pd0．05）；异系移植实验组VEGF阳细胞数低于异系移植对照组（P〈0．05）。结论沙利度胺具有缓解慢性移植物血管病的作用，机制可能与Ⅵ1GF表达下调和内皮细胞结构功能改变相关。

肾移植术后受者肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的:了解我院肾移植术后受者肺部感染的病原菌分布及其耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:对我院2006年10月-2011年9月移植科送检的来自538例肾移植术后受者的痰标本进行常规微生物培养及药敏试验,对检测结果进行统计分析。结果:共检出病原菌197株,其中革兰阴性菌杆菌85株(43.15%),革兰阳性球菌59株(29.95%),真菌46株,其它7株。肺炎克雷伯菌占首位,其次分别为白假丝酵母菌及血浆凝固酶阴性葡萄球菌。药敏结果显示肺炎克雷伯菌对亚胺培南最为敏感(耐药率为0%),居第二位的白假丝酵母菌对氟康唑的耐药率为6.72%。感染菌多重耐药现象严重。结论:我院肾移植术后受者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌杆菌为主,但真菌仍是引起肾移植术后受者肺部感染的一个重要因素。

羟乙基淀粉行急性高容量血液稀释对围术期肾功能的影响

目的探讨术前用6％羟乙基淀粉130／0．4（6％HES130／0．4）行急性高容量血液稀释（AHHD）对胃肠择期手术患者肾功能的影响。方法选择60例ASAⅠ-Ⅱ级的择期胃肠手术患者，随机分成两组：H组（万汶组）和R组（晶体组）。H组用万汶术前扩容；R组输注乳酸林格氏液作为对照。监测AHHD前（T0）、术毕（T1）、术后24h（T2）、术后72h（T3）血尿素氮（BUN）、血肌酐（BCr）、尿α1-微球蛋白（α1-MG）和尿比重。结果两组血尿素氮、血肌酐、尿量、尿比重等肾功能常用指标基本在正常范围内；两组尿α1-MG在T1、T2、T3均较T0增高（P〈0．001）。各指标组间比较差异均无统计学意义。结论用6％HES130／0．4行AHHD对肾功能正常患者的肾功能无明显影响。

无张力疝修补术治疗腹股沟疝85例报告

目的 探讨外科补片在疝修补术应用中的临床疗效。方法 对85例腹股沟疝患者采用锥形网塞置于内环处，平面补片置于腹股沟管后壁，分别适当固定的无张力修补方法进行腹股沟疝的治疗。结果 全部手术经过顺利，术后3例发生轻度阴囊血肿，4例出现轻微的局部异物感，无切口感染发生．术后随访6个月至5年无复发。结论 以应用外科补片为特点的无张力疝修补术是理想的手术方式，手术操作简单、安全．创伤小，恢复快，术后复发率低。