雷公藤多甙在肾移植术后蛋白尿中的应用

目的:观察雷公藤多甙治疗肾移植术后蛋白尿的效果。方法:对肾移植术后出现蛋白尿,经常规处理、对症治疗等措施后效果不佳的158例患者,口服雷公藤多甙治疗,观察其蛋白尿改善情况。结果:治疗8周时,缓解95例,改善32例;治疗12周时,缓解135例,改善14例。重新出现蛋白尿的患者经再次治疗后尿蛋白消失。结论:雷公藤多甙对于肾移植术后尿蛋白有显著疗效,缓解率高,不良反应少,对移植肾脏起保护作用。

百令胶囊联合厄贝沙坦治疗肾移植手术后蛋白尿30例

目的观察百令胶囊联合厄贝沙坦对同种异体肾移植手术后患者蛋白尿的治疗效果。方法同种异体肾移植手术后患者56例,分为对照组26例,治疗组30例。对照组单用厄贝沙坦150 mg,qd,po;治疗组在对照组基础上加用百令胶囊1.0 g,tid,po。6个月后检查24 h尿蛋白定量、血常规、尿常规、肾功能、移植肾彩色B超。结果治疗组和对照组有效率分别为93.3%,84.6%(P<0.05)。6个月后,两组24 h尿蛋白定量均较治疗前明显下降(P<0.05),但治疗组下降更显著(P<0.05)。未观察到明显不良反应。结论百令胶囊联合厄贝沙坦能有效减少肾移植手术后患者的蛋白尿,效果优于单用厄贝沙坦,未见明显不良反应。

绿茶多酚抗氧化作用及其机制研究进展

绿茶多酚是绿茶中儿茶素类、黄酮类、酚酸类和花色素类化合物的总称。研究发现,绿茶多酚具有抗氧化、减轻自由基损伤、降血脂、预防动脉粥样硬化和心血管疾病等多种生物学作用。本文对近年来绿茶多酚抗氧化作用及其机制,包括清除氧自由基、金属螯合作用、诱导Ⅱ期解毒酶的活化、抑制氧化还原敏感性的转录因子、抑制"促氧化"酶的活化等方面的研究进展作一综述。

绿茶多酚可抑制环孢素A所致的血管舒张作用(英文)

背景:血管舒张在环孢素A所致肾毒性的发生过程中起重要的作用。目的:观察绿茶多酚对环孢素 A 抑制血管舒张的缓解作用及其机制。方法:SD 大鼠随机平均分为4组:环孢素A组、对照组、环孢素 A+绿茶多酚组和绿茶多酚组。经5周的药物处理之后,测定大鼠血尿素氮和肌酐水平。将各组大鼠的胸主动脉环放置于水浴系统上,以乙酰胆碱诱发血管舒张,并观察 L-NAME、吲哚美辛和去内皮细胞对血管舒张的作用。结果与结论:环孢素A组大鼠血尿素氮和肌酐水平显著高于对照组(P<0.05)。环孢素 A组中,乙酰胆碱诱发的血管舒张的最大反应率显著低于对照组和绿茶多酚组。以L-NAME 预处理后,环孢素A组,环孢素A+绿茶多酚组和绿茶多酚组中血管舒张显著低于对照组;以吲哚美辛预处理后,对照组,环孢素A+绿茶多酚组和绿茶多酚组的血管舒张显著高于环孢素A组。环孢素A组血管壁组织中一氧化氮代谢物水平显著低于其他组。提示环孢素A能减少血管壁组织中的一氧化氮水平,引起内皮细胞-依赖性的血管舒张反应发生异常变化。

绿茶多酚减轻环孢素A致血管收缩和肾毒性的实验研究

目的探讨绿茶多酚（GTP）对环孢素A（CsA）大鼠胸主动脉环血管舒张功能和肾毒性的作用机制。方法将30只SD大鼠随机平均分为3组：CsA组、对照组和CsA＋GTP组。建立CsA动物模型5周后，检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）；取胸主动脉环，观察乙酰胆碱（Ach）诱发的血管舒张反应、L—NAME和吲哚美辛预处理对舒张功能的影响，检测血管组织一氧化氦（NO）水平；并观察各组肾脏组织病理学变化。结果5周后，CsA组大鼠BUN、Cr水平高于对照组和CsA＋GTP组，差异有统计学意义（P〈0．05）。CsA组大鼠Ach引起的胸主动脉环的最大舒张度为（42.5±4．3）％，低于对照组的（81．2±76）％和CsA＋GTP组的（70．1±6．5）％，差异均有统计学意义（P〈0.05）。经L—NAME预处理后，CsA组和CsA＋GTP组动脉环的舒张反应低于对照组；经吲哚美辛预处理后对照组和CsA＋GTP组的舒张反应高于CsA组（均P〈0．05）。CsA组大鼠血管组织中NO含量显著低于对照组和CsA＋GTP组（P〈0．05）。肾脏组织病理学检测：CsA组肾小管、间质损伤评分显著高于对照组，而GTP＋CsA组则显著低于CsA组（均P〈0.05）。结论CsA可对肾脏的结构和功能产生损害，并引起NO介导的内皮依赖性血管舒张功能异常。绿茶多酚能保护肾脏的结构和功能，改善内皮细胞依赖性的血管舒张功能。

五酯片对同种异体肾移植术后普乐可复血药浓度影响的观察

目的评价同种异体肾移植术后患者应用五酯片对普乐可复(FK506)血药浓度的影响,并观察其体内细胞色素P4503A4酶(CYP3A4)活性的变化情况。方法选取我院肾移植术后患者,33例作为试验组,30例作为对照组。患者均服用FK506胶囊4周,随后在不同时间点测定FK506血药浓度,计算其药动学参数,检测各项血液学指标,并留取尿液,测定其CYP3A4活性。随后试验组患者加用五酯片,对照组患者则不应用五酯片;21d后再次测定上述项目。结果试验前后,对照组患者FK506各项药动学参数的差异没有显著性(P>0.05)。试验组患者应用五酯片21d后,其FK506药动学参数的变化情况为:AUC0～12大约增加了31.06%,ρmax大约增加了20.99%,tmax延迟约0.6h,其差异均有显著性(P<0.05),CYP3A4的活性显著下降(P<0.05),而各项血液学检测指标之间没有差异性(P>0.05)。结论应用五酯片后,患者CYP3A4活性水平下降,使FK506的代谢减慢、血药浓度升高,导致其曲线下面积增大、峰浓度升高,达峰浓度的时间延长。

五酯片与他克莫司联合应用对肾移植患者的临床疗效及药物经济学评价

目的评价服用他克莫司(FK506)的同种异体肾移植患者术后应用五酯片后的临床疗效及药物经济学效果。方法 65例肾移植术后患者服用他克莫司(FK506胶囊)4周,根据治疗方案分成2组,Ⅰ组加用五酯片,Ⅱ组则未使用五酯片。分组后,FK506起始剂量同分组前,以后依据其血药浓度调整用量以达到相同的FK506谷浓度。用药物经济学成本-效果分析方法对2种方案进行比较。结果Ⅰ组和Ⅱ组的成本分别为42 838.00圆和46 461.00圆,有效率分别为90.91%和93.75%,成本效果比分别为471.21和495.58;Ⅱ组对于Ⅰ组的增量成本效果比为1 275.70,不良反应发生率分别为21.21%及18.75%,差异无统计学意义。结论应用五酯片组在达到相同FK506治疗窗情况下,FK506用量减少,药物费用明显降低,而并不增加急性排斥反应的发生率。

肾移植术后肺部感染对移植肾功能影响的初步观察

目的探讨肾移植术后患者肺部感染对移植肾功能的影响及可能原因。方法对肾移植术后出现肺部感染的89例患者,根据美国胸科协会(ATS)标准,分为重度肺部感染组37例和轻度肺部感染组52例;选取50例未发生感染的肾移植术后患者作为对照组。对重度肺部感染患者采取降阶梯治疗方案,轻度肺部感染患者则不采取此方案。观察两组感染患者治疗时免疫抑制剂的调整情况,治疗前和临床痊愈后1周、6个月、1年、3年时,患者的尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)、血清肌酐(Scr)以及尿β2-微球蛋白水平。并观察对照组患者的各项指标。结果重度感染组中大部分患者均减少或停用免疫抑制剂、应用静脉注射免疫球蛋白及白蛋白,轻度感染组中仅有部分患者采取这些措施。治疗前两组患者的各项指标差异无统计学意义。临床痊愈1周后,重度感染组患者ACR高于轻度感染组(P<0.05);两组间Scr差异无统计学意义(P>0.05)。痊愈后6个月、1年、3年重度感染组ACR及Scr均高于轻度感染组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度感染组ACR及Scr均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。重度感染组在感染时和痊愈后1周的尿β2-微球蛋白与轻度感染组比较,差异无统计学意义(P>0.05);痊愈后6个月、1年、3年重度感染组高于轻度感染组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度感染组与对照组尿β2-微球蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾移植术后重度肺部感染可通过多种因素影响患者的肾功能。在治疗感染的同时,应采取措施以减少尿蛋白、保护肾功能。

绿茶多酚改善环孢素A抑制血管舒张的作用

目的 观察绿茶多酚（GTP）对环孢素A（CsA）抑制血管舒张作用的改善,并探讨其机制.方法 将30只SD大鼠随机平均分为3组：CsA组、对照组和CsA＋GTP组.建模5周后,检测体质量、肾功能：血尿素氮（BUN）、肌酐（Cre）;并取胸主动脉环,观察乙酰胆碱（Ach）诱发的血管舒张反应、左旋硝基精氨酸甲酯（L-NAME）和吲哚美辛预处理对舒张反应的影响、去内皮细胞的血管舒张反应.并检测血管组织一氧化氮（NO）水平.结果 实验5周后,CsA组大鼠体质量（253.2±8.1）g低于对照组（292.1±9.5）g;CsA＋GTP组体质量（287.9±9.7）g高于CsA组;CsA组BUN、Cre含量高于对照组;CsA＋GTP组BUN、Cre低于CsA组;差异均有统计学意义（P〈0.05）.CsA组大鼠Ach引起的动脉环的最大舒张度为（42.5±4.3）%,低于对照组的（81.2±7.6）%和CsA＋GTP组的（70.1±6.5）%,差异有统计学意义（P〈0.05）.用L-NAME预处理后,CsA组和CsA＋GTP组动脉环的舒张幅度分别为（40.3±3.7）%和（45.8±4.2）%,均低于对照组的（79.4±6.8）%;用吲哚美辛预处理后对照组和CsA＋GTP组的舒张反应高于CsA组;差异均有统计学意义（P〈0.05）.去内皮细胞的各组血管中,血管舒张反应被明显抑制,各组血管的舒张百分比差异无统计学意义（P〉0.05）.CsA组大鼠血管组织中NO含量显著低于对照组和CsA＋GTP组,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 CsA可导致血管组织NO水平下降,引起NO介导的内皮依赖性血管舒张功能异常.应用绿茶多酚后,则升高其血管组织中NO水平,改善内皮依赖性的血管舒张功能.