宁波市某城市社区企业退休高血压患者降压药物使用情况调查分析

目的探讨宁波市某城市社区企业退休高血压患者降压药物使用情况。方法抽取2020年9月至2021年2月海曙区白云街道社区卫生服务中心进行健康体检的1823名已治疗的高血压患者,依据患者报告和医疗记录,调查降压药物的使用情况。结果1823例高血压患者中,单药治疗者980例,占53.76%;联合治疗者843例,占46.24%,其中两联用药者649例(35.60%),三种或三种以上(多联)用药者194例(10.64%)。单药治疗者中,使用钙通道阻滞剂(CCB)者486例(49.59%),使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)者373例(38.06%),β受体阻滞剂(BB)者118例(12.04%),使用利尿剂者仅为3例(0.30%)。用药种类的综合分析表明,58.80%使用ACEI/ARB,53.37%使用CCB,19.42%使用BB,22.05%使用利尿剂,其他类型降压药物仅为1.32%。结论在宁波市一个社区企业退休高血压患者中,降压药物的使用总体上符合我国高血压指南的推荐,但利尿剂使用可能不充分。

家庭医生签约服务对社区慢性病管理效果评价

2016年海曙区卫计局全面推进粉丝式家庭医生制服务工作,在全区8家社区卫生服务中心开展家庭医生制服务。海曙区开展的家庭医生制服务是指在社区责任医师团队服务的基础上,全科医生通过签约,提供责任制服务,为家庭成员提供安全、有效、连续、个性化的公共卫生和基本医疗服务,是对社区卫生服务的进一步深化,是服务模式和服务理念的转变,是一项公益性、非营利性工作.

基于分级诊疗体系下的家庭医生制服务实践与探讨

2016年6月6日,国务院医改办、国家卫计委等七部委发布了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》（国医改办发[2016]1号）,标志着我国医疗卫生事业正式走入了家庭医生时代。分级诊疗模式的家庭医生制服务在我市开启新的实践和探索。1实施背景1.1医疗卫生供需矛盾显现随着我市人口老龄化进程的加快,平均期望寿命的延长,慢性非传染性疾病的增加.

社区高血压患者3d内早餐后低血压诊断的变异

目的 调查高血压患者3 d内早餐后低血压诊断的个体变异。方法 纳入2021年3—6月在宁波市白云街社区卫生服务中心就诊的高血压患者81例,平均年龄为(69.2±10.0)岁,其中绝大多数接受药物治疗,所有参与者经过血压测量培训,使用同一型号的血压计,在家中连续监测3 d早餐前、早餐后1 h和2 h的血压。餐后低血压(PPH)的诊断标准为:餐后2 h内收缩压下降值≥20 mm Hg;或餐前收缩压不低于100 mm Hg,而餐后<90 mm Hg;或餐后2 h内收缩压的最大降低范围未达到上述标准,但已出现头晕、晕厥等临床症状。将3 d内有1 d诊断者定为可疑PPH患者;有2 d诊断者为初诊PPH患者,3 d均诊断者为确诊PPH患者。评价3 d内PPH诊断情况并计算PPH诊断的变异性(3 d内只检出1次人数与3 d内总检出人数的比值)。结果 餐前平均收缩压/舒张压值为(133.6±15.2)/(74.2±8.6)mm Hg,早餐后2 h内平均收缩压下降(5.8±11.1)~(6.8±9.1)mm Hg,舒张压降低(4.0±5.7)~(4.1±5.3)mm Hg。平均每天的PPH检出率为17.3%。3个试验日有26例患者(32.1%)诊断为PPH。在患者26例中,可疑PPH 14例,初诊PPH 8例,确诊PPH 4例,诊断变异性为53.8%(14/26)。结论 3 d内PPH诊断的个体变异高达53.8%。

如何定义“特殊类型高血压”?

王树芳(柘城县人民医院高血压专科,河南柘城 476200)任何事物都有两种情况,普通情况和特殊情况,高血压也不例外。用逻辑学的观点来分析讨论这一问题,普通类型高血压与特殊类型高血压可互相联结,普通类型高血压存在特殊类型高血压之中,并通过特殊类型高血压表现出来,没有特殊类型高血压,就没有普通类型高血压,反之,特殊类型高血压也离不开普通类型高血压,不包含普通类型的高血压是没有的。

关于“特殊类型高血压”的思考

2020年发表的《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》[1],将围术期高血压、药物与高血压、肿瘤与高血压、睡眠呼吸暂停综合征等继发性高血压,以及女性高血压、老年高血压、儿童青少年高血压、卧位高血压与立位低血压,以及高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心律失常、心力衰竭、心理障碍、脑部疾病,以及免疫系统疾病等情况归纳为特殊类型高血压。并对每一条款做了详细介绍,阐述了各种情况的诊治思路和特殊用药原则,读后获益不少,该建议对于高血压防治可以起到指导作用。

再谈血压测量的重要性

JournalofHypertension杂志发表了一项系统分析的文章,题目为《卫生专业人员对血压测量方法的认知,接受和实行:一项界定性综述》[1]。同期还刊登了Francesco的评述[2],述评高度认可该研究的临床价值。目前,仍有不少人将血压测量看成是一项低技术含量的工作,不予重视。但是准确的血压测量与患者的合理诊断和治疗息息相关,无论是家庭、动态、自动诊室还是人工诊室血压测量均是如此;对医生、护士、药剂师和有关人员均不例外。